脑神经精品课件

脑神经

cranialnerves

Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼；Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展；Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽；迷副舌下神经全；脑神经vs脑神经核：“相亲配对，很重要哦！”名称性质连脑部出入颅腔嗅神经感觉端脑筛孔视神经感觉间脑视神经管动眼神经运动中脑眶上裂滑车神经运动中脑眶上裂三叉神经混合脑桥1眶上裂，2圆孔，3卵圆孔展神经运动脑桥眶上裂面神经混合脑桥内耳门—茎乳孔前庭蜗神经感觉脑桥内耳门舌咽神经混合延髓颈静脉孔迷走神经混合延髓颈静脉孔副神经运动延髓颈静脉孔舌下神经运动延髓舌下神经管

脑神经的分类含副交感纤维的脑神经

感觉性——I、II、VIII

运动性——III、IV、VI、XI、XII

混合性——V、VII、IX、X

III、VII、IX、X重要脑神经重要行程及其标志纤维成分及其起止重要分支分布主要损伤症状动眼神经Ⅲ三叉神经Ⅴ面神经Ⅶ舌咽神经Ⅸ迷走神经Ⅹ纤维成分及其起始动眼神经oculomotornerve1.一般躯体运动动眼神经核2.一般内脏运动动眼神经副核中脑脚间窝→海绵窦→眶上裂→眶重要行程及其标志上支下支重要分支分布上支：上睑提肌、上直肌；下支：下直肌、下斜肌、内直肌；内脏运动纤维：睫状肌、瞳孔括约肌；1.眼外下斜视、上睑下垂；2.瞳孔散大、瞳孔对光反射和调节反射消失；主要损伤症状Oculomotorparalysis纤维成分及其起止三叉神经trigeminalnerve1.一般躯体感觉三叉神经感觉核2.特殊内脏运动三叉神经运动核重要行程及其标志1.眼神经：海绵窦→眶上裂→眶；2.上颌神经：海绵窦→圆孔→翼腭窝→眶下裂→眶；3.下颌神经：卵圆孔→颞下窝；重要分支分布眼神经分支分布：1.泪腺神经：泪腺感觉；2.额神经：眼裂以上皮肤；3.鼻睫神经：眼球、泪囊、鼻腔粘膜等处；上颌神经分支分布：1.眶下神经：眼裂与口裂间皮

肤，上颌前中部牙及牙龈；2.颧神经：颧部皮肤；3.上牙槽神经：上颌窦、上颌后部牙及牙龈；4.翼腭神经：鼻腭咽粘膜；下颌神经分支分布：前干：1.咀嚼肌、鼓膜张肌、腭帆张肌；2.颊神经：颊部皮肤和粘膜；后干：1.耳颞神经：颞区皮肤；2.舌神经：口底、舌前2/3粘膜；3.下牙槽神经：下颌牙及牙龈、颏部下唇皮肤，二腹肌前腹和下颌舌骨肌；颊神经舌神经下牙槽神经耳颞神经主要损伤症状1.面部皮肤、眼、口及鼻粘膜感觉消失；2.角膜反射消失；3.咀嚼肌瘫痪；面神经facialnerve1.特殊内脏运动面神经核2.一般内脏运动上泌涎核3.特殊内脏感觉

孤束核4.一般躯体感觉纤维成分及其起止重要行程及其标志内耳门内耳道面神经管茎乳孔腮腺面部重要分支分布面神经管内分支1.鼓索：舌前2/3味觉，颌下腺和舌下腺；2.岩大神经：泪腺、鼻、腭粘膜腺体；3.镫骨肌神经：镫骨肌；面神经管外分支1.枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌；2.颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支；主要损伤症状1.面肌瘫痪；2.舌前2/3味觉消失；3.泪腺唾液腺分泌障碍；4.角膜反射消失；5.听觉过敏；舌咽神经glossopharyngealnerve1.特殊内脏运动疑核2.一般内脏运动下泌涎核3.一般内脏感觉孤束核4.特殊内脏感觉

孤束核5.一般躯体感觉

三叉神经脊束核纤维成分及其起止重要行程及其标志颈静脉孔舌骨舌肌深面舌根重要分支分布1.舌支：舌后1/3粘膜味蕾；2.咽支：咽肌和咽粘膜；3.鼓室神经：鼓室粘膜、腮腺分泌；4.颈动脉窦支：颈动脉窦和颈动脉小球；主要损伤症状1.舌后1/3味觉障碍；2.腮腺分泌减少；3.咽肌无力；咽反射消失；纤维成分及其起始迷走神经vagusnerve1.特殊内脏运动疑核2.一般内脏运动迷走神经背核3.一般内脏感觉孤束核4.一般躯体感觉三叉神经脊束核重要行程及其标志颈静脉孔颈动脉鞘锁骨下动脉前方肺根后方食管裂孔腹腔重要分支分布颈部分支1.喉上神经：内支至声门裂以上喉粘膜和会厌舌根等处；外支支配环甲肌；2.耳支：外耳皮肤；3.咽支：咽肌和喉粘膜；4.心支：加入心丛；重要分支分布胸部分支1.喉返神经：环甲肌以外的喉肌和声门裂以下喉粘膜；（左右发出位置有别）2.支气管支：加入肺丛；3.食管支：加入食管丛；重要分支分布腹部分支1.胃前支和肝支：胃、肝、胆囊；2.胃后支和腹腔支：胃、肝胆、胰、脾、肾和结肠左曲以上的腹部消化管；主要损伤症状1.心动过速；2.声音嘶哑；3.吞咽困难；4.呛咳窒息；舌下神经hypoglossalnerve*********内脏神经系统

VisceralNervesSystem1.内脏运动和躯体运动神经在形态结构和功能上的差别。2.交感神经和副交感神经在形态和功能上的主要区别。3.交感神经低级中枢的部位；交感干（包括椎旁节）的位置和组成。主要椎前节的名称、位置。

4.内脏大、小神经的组成、联系、节后纤维分布概况。5.副交感低级中枢的位置；相关副交感节前纤维的起始核、交换神经元部位，节后纤维的分布和功能；6.盆内脏神经的起源、分布概况。本章提要害羞的小男生？自主神经躯体神经

内脏神经(自主神经、植物神经)是主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。

其主要作用是调节内环境平衡和维持正常生理功能，并通过脊髓反射和延髓生命活动中枢（血压和呼吸中枢）对某脏器产生局部影响。这些控制内脏活动的脊髓、脑干自主神经中枢及下丘脑等结构交互联系，由此构成的神经环路，称为“中枢自主神经网络”，它对自主神经活动、内分泌以及躯体运动功能的聚合是十分重要的。

一、概述分类一、分类

中枢（脑、脊髓）内脏神经系统(自主、植物)

周围部内脏感觉内脏运动

(交感、副交感)二、内脏运动神经躯体运动神经内脏运动神经分布范围

骨骼肌心肌、平滑肌、腺体纤维成分躯体运动

交感神经、副交感神经中枢→器官直接到达交感或副交感神经节换元分布形式

神经干神经丛纤维形态

粗(有髓纤维)细:节前纤维（薄髓）节后纤维（无髓）意识支配

受意识控制不受意识控制（一）内脏运动神经与躯体运动神经区别交感干中间外侧核骨骼肌竖毛肌汗腺椎旁节椎前节前角运动神经元节前纤维节后纤维（二）交感神经与副交感运动神经的比较区别低级中枢神经节节前/节后纤维递质类型分布范围功能突触方式

中枢部：T1－L3(脊髓中间带外侧核)（三）交感神经SympatheticNerve节前纤维周围部：交感神经节交感神经支交感神经丛1.组成：器官（1）交感神经节椎旁节→节间支→交感干

奇节、颈上、中、下节颈胸节椎前节→腹腔神经节、主动脉肾节、肠系膜上节、肠系膜下节颈神经节交感干内脏大、小神经椎旁节奇节肠系膜下神经节肠系膜上神经节腹腔神经节白交通支灰交通支交感神经交通支白交通支：节前纤维灰交通支：节后纤维腹腔节汗腺T1L3S2~4脑干肠系膜上节肠系膜下节盆丛盆内脏神经竖毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓2.交感神经纤维的走向(1)低级中枢脊髓T1～L3

中间外侧核（侧角）交感干中间外侧核骨骼肌竖毛肌汗腺椎旁节椎前节前角运动神经元节前纤维节后纤维血管白交通支灰交通支①终于相应的椎旁节②上升或下降，再终于颈部、下腰部及骶部的椎旁节。③穿经椎旁节，经内脏大、小神经，终于椎前节。经前根脊神经白交通支交感干(2)节前纤维的去向(3)节后纤维的去向椎旁节和椎前节发出节后纤维腹腔节汗腺T1L3S2~4脑干肠系膜上节肠系膜下节盆丛盆内脏神经竖毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓①经灰交通支随脊神经分支至躯干、四肢的血管、汗腺和竖毛肌。②攀附动脉，随动脉分支到脏器。③直接分支:心支、咽支（2）交感神经分布颈上神经节颈内、外动脉丛心丛内脏大神经交感干内脏小神经肠系膜上节腹腔神经节肠系膜下节腰内脏神经颈下神经节颈心神经肺丛上腹下丛盆丛颈部：咽支、颈心上、中、下神经胸部:内脏大、小神经*

腰部:腰内脏神经盆部:盆丛主动脉肾节3.交感神经分布规律：

T1-5→换元→膈肌以上半身（头、颈、胸腔脏器、上肢）

T6-12→换元→腹腔（肝、脾、胰、肾、结肠左曲以上消化道)L1-3→换元→结肠左曲以下消化道、盆腔脏器、下肢肾上腺髓质（四）副交感神经

parasympatheticN.1.中枢部颅部：脑干的一般内脏运动核骶部：

S2-4脊髓侧角节前纤维、副交感神经节、节后纤维2.周围部1.副交感神经节（终节）器官旁节：睫状N节、翼腭N节、耳N节、下颌下N节等器官内节：很小3.神经丛腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节腹主动脉神经丛上腹下丛下腹下丛盆内脏神经动眼神经副核动眼神经睫状节（1）中脑的动眼神经

副核节前纤维动眼神经睫状神经节，换元后,节后纤维瞳孔括约肌和睫状肌。3.副交感神经节前、节后纤维的走向和分布鼓索神经舌下腺翼腭节上泌涎核下颌下腺泪腺舌神经面神经下颌下节（2）脑桥上泌涎核

节前纤维面神经①翼腭神经节，换元后,节后纤维泪腺。

②鼓索舌神经下颌神经节,换元后,节后纤维下颌下腺、舌下腺。下泌涎核耳神经节腮腺下节鼓室神经颈动脉窦支咽支（3）延髓的下泌涎核节前纤维舌咽神经鼓室神经、鼓室丛耳神经节，换元后，节后纤维腮腺。咽支喉上神经喉返神经颈心支副神经上神经节前干腹腔支迷走神经背核腹腔节汗腺T1L3S2~4脑干肠系膜上节肠系膜下节盆丛盆内脏神经竖毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓（4）延髓的迷走神经背

核，节前纤维迷走神经心、肺、肝、脾、胰、肾及结肠左曲以上消化管的器官旁节或器官内节，换元后，节后纤维上述器官的平滑肌、腺体和心肌。腹腔节汗腺T1L3S2~4脑干肠系膜上节肠系膜下节盆丛盆内脏神经竖毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓（5）脊髓S2~4的中间外侧核（骶副交感核）节前纤维骶神经前支盆内脏神经盆丛所支配器官的器官内节，换元后，节后纤维结肠左曲以下的消化管、盆腔内脏的平滑肌和腺体。（四）内脏神经丛由交感神经、副交感神经及内脏传入神经共同构成腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节腹主动脉神经丛上腹下丛下腹下丛盆内脏神经交感神经

副交感神经

低级中枢的位置脊髓第一胸节至第3腰节的灰质侧角

脑干第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ一般内脏运动起始核团和脊髓S2-4骶节灰质中间外侧核柱

神经节位置

椎旁节或椎前节

器官旁节或器官内节

节前纤维节前纤维短

节前纤维长

节后纤维节后纤维长

节后纤维短（五）交感神经与副交感运动神经的比较交感神经

副交感神经

节前神经元和节后神经元的数量比较

一个节前神经元可与十多个节后神经元形成突触一个节前神经元只与少数节后神经元形成突触释放的介质

节前均为Ach,节后多数释放NA

节后纤维释放Ach分布范围

除分布到内脏外还分布到血管、汗腺、立毛肌等结构

在汗腺、立毛肌、肾上腺髓质、脾等处均无分布

功能作用是互相拮扩的，但在神经系统的高级中枢的控制和调节下，使他们之间得以协调和统一

（五）交感神经与副交感运动神经的比较（续表）AutonomicNervoussystemTwoaspectstopromotesurvival-theothertopromoteincrisisstatesurvivalinstablestateSympatheticParasympatheticFight,flightorfrightRestanddigest（六）交感和副交感神经对器官的作用器官交感神经副交感神经心心律收缩力心律收缩力冠状动脉扩张轻度收缩肢体的动脉收缩无作用支气管平滑肌舒张收缩胃肠平滑肌蠕动蠕动胃肠括约肌收缩舒张膀胱括约肌收缩括约肌舒张瞳孔散大缩小泪腺分泌分泌汗腺分泌无作用竖毛肌收缩无作用三、内脏感觉神经

内脏感觉神经元胞体位于脑神经节或脊神经节内，其周围突随舌咽、迷走神经和交感及盆内脏神经等分布到内脏器官和血管等，中枢突一部分随舌咽、迷走神经入中枢，终于孤束核。另一部分则随交感和盆内脏神经进入脊髓，终于灰质后角。三、内脏感觉神经特点1.痛阈较高：强烈活动产生内脏感觉（饥饿、膨胀）2.定位性差3.对拉、胀、冷、热敏感，切割不敏感自主神经的中枢部1.血压和呼吸中枢2.心血管中枢3.中枢自主神经网络:中脑水管周围灰质、下丘脑（尤其是室旁核、下丘脑外侧区）、杏仁核以及一些皮质区（主要是岛叶及其邻近的额顶岛盖、内侧额前皮质）

4.下丘脑5.中脑水管周围灰质与防御反应:发出的下行纤维最重要的是终止于延髓腹外侧和脑干运动神经元的纤维，由此发出的网状脊髓束完成防御反应，即心血管运动、呼吸、瞳孔、躯体运动功能等。孤束核临床联系:1.Horner’s综合征当支配眼球的交感神经损伤时可引起瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷和患侧面部、颈部无汗。瞳孔缩小和眼睑下垂是由于瞳孔开大肌和上脸提肌瘫痪所致。Horner’s综合征可由外周交感神经损伤引起，也可由于从下丘脑下行的自主神经纤维到达脑干外侧部的纤维或脊髓颈段下降至第1、2脊髓胸节段中间外侧核的通路损伤所致。Pancoasttumor

Almostalwaysmalignant(lungcancer);Almostalwaysarisingintherightupperlung;Oftengrowingtoalargemass;Ofteninvadingtheapicalchestwall;Oftencompressing/destroyingnervesoftheneck/shouldertoresultinHornersyndrome.

2、牵涉性疼痛

当某些内脏发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这些现象称牵涉性痛。牵涉性痛可发生在患病器官的附近皮肤，也可发生在与患病器官相距较远的皮肤。了解各器官病变时牵涉性痛的发生部位，有一定的临床诊断意义。皮区皮肤传入纤维脊髓丘脑侧束内脏传入纤维C4皮区内脏传入纤维脊髓丘脑侧束皮肤传入纤维T1~5同学们辛苦了…...但还是要复习哟！！！END

思考题1.分布于舌的神经名称、性质及分布范围2.颊肌由三叉神经的颊神经还是由面神