肿瘤标志物检测项目临床意义课件

肿瘤标志物检测项目临床意义肿瘤标志物检测项目临床意义11．甲胎蛋白（AFP）是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高越是晚期，AFP含量越高阴性并不能排除原发性肝癌。AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。1．甲胎蛋白（AFP）是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指21．甲胎蛋白（AFP）AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。1．甲胎蛋白（AFP）AFP值异常高者一般提示预后不佳，其31．甲胎蛋白（AFP）妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症正常值：0～15ng/ml1．甲胎蛋白（AFP）妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AF42．癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很难测出。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。2．癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很难测出。52．癌胚抗原（CEA）肿瘤阳性率结肠腺癌70-90%胃癌60-90％胰腺癌70-80％小肠腺癌60-83％肺癌56-80％肝癌62-75％乳腺癌40-68％泌尿系癌31-46％2．癌胚抗原（CEA）肿瘤62．癌胚抗原（CEA）CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。2．癌胚抗原（CEA）CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度72．癌胚抗原（CEA）手术完全切除者，一般术后6周CEA恢复正常；术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。只要CEA浓度能随治疗而下降，则说明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。2．癌胚抗原（CEA）手术完全切除者，一般术后6周CEA82．癌胚抗原（CEA）CEA检测：术后第六周一次；（正常值：0-5ng/ml)术后三年内，每月一次；3-5年每三月一次；5-7年每半年一次；7年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。2．癌胚抗原（CEA）CEA检测：93．癌抗原125（CA125）卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高,良性病变阳性率仅2%。经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。3．癌抗原125（CA125）卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物103．癌抗原125（CA125）95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125更明显高于正常参考值。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。3．癌抗原125（CA125）95％的残存肿瘤患者的血清CA113．癌抗原125（CA125）CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。正常参考值：0.1～35U/ml。3．癌抗原125（CA125）CA125升高也可见于多种妇124．癌抗原15-3（CA15-3）是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现。4．癌抗原15-3（CA15-3）是乳腺癌的最重要的特异性134．癌抗原15-3（CA15-3）当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。正常参考值：0.1～25U/ml4．癌抗原15-3（CA15-3）当CA15-3大于10145．癌抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物。是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性，CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9小于1000U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。5．癌抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌155．癌抗原19-9（CA19-9）对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于10000U／ml时，几乎均存在外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率（对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测）。5．癌抗原19-9（CA19-9）对胰腺癌转移的诊断也有较高165．癌抗原19-9（CA19-9）胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120U/ml，必须加以鉴别。正常参考值：0.1～27U/ml5．癌抗原19-9（CA19-9）胃肠道和肝的多种良性和炎症176．癌抗原72-4（CA72-4）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。6．癌抗原72-4（CA72-4）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标186．癌抗原72-4（CA72-4）CA72-4水平在术后可迅速下降至正常，在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。6．癌抗原72-4（CA72-4）CA72-4水平在术后可196．癌抗原72-4（CA72-4）CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。正常参考值：0.1～7U/ml6．癌抗原72-4（CA72-4）CA72-4对其他胃肠道207．总前列腺特异性抗原（TPSA）是前列腺癌的特异性标志物。升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。血清TPSA定量的阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断，是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。7．总前列腺特异性抗原（TPSA）是前列腺癌的特异性标志物217．总前列腺特异性抗原（TPSA）90%前列腺癌术后患者的血清TPSA值可降至不能检出的痕量水平，若术后血清TPSA值升高，提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者，50％以上患者在2个月内血清TPSA降至正常。正常参考值：0.01～4.0ng/ml7．总前列腺特异性抗原（TPSA）90%前列腺癌术后患者的血228．游离前列腺特异性抗原（FPSA）单项的血清TPSA测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因为在浓度2-20ng/ml范围内，二组病人有交叉。FPSA/TPSA不受此因素及年龄的影响，通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的比值显著增高。8．游离前列腺特异性抗原（FPSA）单项的血清TPSA测定不238．游离前列腺特异性抗原（FPSA）FPSA/TPSA界限指定为0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌。其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%，明显优于TPSA单独测定。当TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml时，FPSA/TPSA比值并不能用于鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。8．游离前列腺特异性抗原（FPSA）FPSA/TPSA界限249．铁蛋白（SF）铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L。当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。9．铁蛋白（SF）铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何259．铁蛋白（SF）在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。正常参考值：男性：30～400μg/L女性：13～150μg/L9．铁蛋白（SF）在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。26国内关于肿瘤标志物的检测原则治疗前测定1-2次治疗后第1次测定应在治疗后的2-14天内；治疗后第1年和第2年，开始时每月1次，待肿瘤标志物显著降低后每3月1次；治疗后第3年到第5年，每年测定2次或每年1次；治疗后第6年起，每年测定1次；国内关于肿瘤标志物的检测原则治疗前测定1-2次27肿瘤标志物检测项目临床意义肿瘤标志物检测项目临床意义281．甲胎蛋白（AFP）是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高越是晚期，AFP含量越高阴性并不能排除原发性肝癌。AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。1．甲胎蛋白（AFP）是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指291．甲胎蛋白（AFP）AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。1．甲胎蛋白（AFP）AFP值异常高者一般提示预后不佳，其301．甲胎蛋白（AFP）妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症正常值：0～15ng/ml1．甲胎蛋白（AFP）妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AF312．癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很难测出。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。2．癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很难测出。322．癌胚抗原（CEA）肿瘤阳性率结肠腺癌70-90%胃癌60-90％胰腺癌70-80％小肠腺癌60-83％肺癌56-80％肝癌62-75％乳腺癌40-68％泌尿系癌31-46％2．癌胚抗原（CEA）肿瘤332．癌胚抗原（CEA）CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。2．癌胚抗原（CEA）CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度342．癌胚抗原（CEA）手术完全切除者，一般术后6周CEA恢复正常；术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。只要CEA浓度能随治疗而下降，则说明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。2．癌胚抗原（CEA）手术完全切除者，一般术后6周CEA352．癌胚抗原（CEA）CEA检测：术后第六周一次；（正常值：0-5ng/ml)术后三年内，每月一次；3-5年每三月一次；5-7年每半年一次；7年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。2．癌胚抗原（CEA）CEA检测：363．癌抗原125（CA125）卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高,良性病变阳性率仅2%。经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。3．癌抗原125（CA125）卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物373．癌抗原125（CA125）95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125更明显高于正常参考值。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。3．癌抗原125（CA125）95％的残存肿瘤患者的血清CA383．癌抗原125（CA125）CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。正常参考值：0.1～35U/ml。3．癌抗原125（CA125）CA125升高也可见于多种妇394．癌抗原15-3（CA15-3）是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现。4．癌抗原15-3（CA15-3）是乳腺癌的最重要的特异性404．癌抗原15-3（CA15-3）当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。正常参考值：0.1～25U/ml4．癌抗原15-3（CA15-3）当CA15-3大于10415．癌抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物。是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性，CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9小于1000U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。5．癌抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌425．癌抗原19-9（CA19-9）对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于10000U／ml时，几乎均存在外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率（对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测）。5．癌抗原19-9（CA19-9）对胰腺癌转移的诊断也有较高435．癌抗原19-9（CA19-9）胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120U/ml，必须加以鉴别。正常参考值：0.1～27U/ml5．癌抗原19-9（CA19-9）胃肠道和肝的多种良性和炎症446．癌抗原72-4（CA72-4）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。6．癌抗原72-4（CA72-4）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标456．癌抗原72-4（CA72-4）CA72-4水平在术后可迅速下降至正常，在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。6．癌抗原72-4（CA72-4）CA72-4水平在术后可466．癌抗原72-4（CA72-4）CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。正常参考值：0.1～7U/ml6．癌抗原72-4（CA72-4）CA72-4对其他胃肠道477．总前列腺特异性抗原（TPSA）是前列腺癌的特异性标志物。升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。血清TPSA定量的阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断，是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。7．总前列腺特异性抗原（TPSA）是前列腺癌的特异性标志物487．总前列腺特异性抗原（TPSA）90%前列腺癌术后患者的血清TPSA值可降至不能检出的痕量水平，若术后血清TPSA值升高，提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者，50％以上患者在2个月内血清TPSA降至正常。正常参考值：0.01～4.0n