儿童血常规解读课件

洛阳童安堂小儿推拿专业培训班系列讲座(四)血常规解读1洛阳童安堂小儿推拿(四)血常规解读1血常规血液常规检查（bloodroutinetest，Rt）。检查血液的细胞成分。主要包括1、白细胞计数及分类计数2、红细胞计数3、红细胞平均值测定和红细胞形态检测4、血红蛋白5、血小板计数6、血小板平均值测定和血小板形态测定2血常规血液常规检查（bloodroutinetest33血液标本1、血细胞成分检测——全血2、标本采集①毛细血管采血：床边项目/急诊项目，其结果代表局部的状态②静脉采血：肘部静脉/颈外静脉（婴幼儿），目前多使用的商品化采血管（硅化过，抗凝处理）③动脉采血：血气分析（常用股动脉）4血液标本1、血细胞成分检测——全血4

55白细胞分类白细胞分类①粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）②淋巴细胞③单核细胞6白细胞分类白细胞分类6实验室检查结果解读（WBC）1、白细胞正常值：白细胞总数：（4-10）х10^9/L①中性粒细胞：50-75%【50-70%（分叶核）；0-5（杆状核）】②嗜酸性粒细胞③嗜碱性粒细胞④淋巴细胞：20-40%⑤单核细胞7实验室检查结果解读（WBC）1、白细胞正常值：7实验室检查结果解读（WBC）2、中性粒细胞白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。①中性粒细胞增多（>75%）●病理性增多——帮助诊断疾病：最常见的是急性感染（化脓性球菌）。少见的是急性心肌梗死、严重的血管内溶血、白血病、肝癌等。●病理性增多——明确诊断的伴发：严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性中毒、输血反应、药物过敏等●病理性增多——某些病毒感染：乙型脑炎、麻疹等●生理性增多——妊娠后期及分娩、剧烈运动、高温或严寒等8实验室检查结果解读（WBC）2、中性粒细胞8实验室检查结果解读（WBC）②中性粒细胞减少中性粒细胞减少：<1.5х10^9/L中性粒细胞缺乏：<0.5х10^9/L9实验室检查结果解读（WBC）②中性粒细胞减少9实验室检查结果解读（WBC）粒细胞减少的病因●某些病毒感染：最常见流感。病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染等●某些细菌感染：伤寒、副伤寒。●血液系统疾病：再障、原发性粒细胞缺乏症等●理化因素：放射线、化疗药等●单核巨噬细胞系统功能亢进：门脉肝硬化-脾肿大。●自身免疫性疾病：红斑狼疮。10实验室检查结果解读（WBC）粒细胞减少的病因10实验室检查结果解读（WBC）3、嗜酸性粒细胞增多（>0.5х10^9/L）●最常见疾病：过敏性疾病（支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹等）●少见的疾病：血吸虫、蛔虫病等，>10%4、嗜碱性粒细胞增多（>0.1х10^9/L）●最常见疾病：过敏性肠炎、药物食物等超敏反应。●少见疾病：慢粒，癌症骨转移等11实验室检查结果解读（WBC）3、嗜酸性粒细胞增多（>0.5х实验室检查结果解读（WBC）5、淋巴细胞（20-40%）①淋巴细胞增多：●最常见的疾病：病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒。麻疹、风疹、水痘等●少见的疾病：急性、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等、②淋巴细胞减少：●应用肾上腺皮质激素、烷化剂、放射线损伤等。12实验室检查结果解读（WBC）5、淋巴细胞（20-40%）12实验室检查结果解读（RBC）红细胞正常值13实验室检查结果解读（RBC）红细胞正常值13实验室检查结果解读（RBC）1、红细胞增多：男>6.0х10^12/L；女>5.5х10^12/L①血容量减少：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症（4L/d）等②血氧饱和度减低：新生儿，高原地区居民等；病理性的见于严重慢性心、肺疾病如阻塞性肺气肿，肺源性心脏病等③红细胞生成素增加：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤等2、红细胞减少：常见于各种贫血14实验室检查结果解读（RBC）1、红细胞增多：男>6.0х10实验室检查结果解读（HB）血红蛋白正常值15实验室检查结果解读（HB）血红蛋白正常值15实验室检查结果解读（HB）1、血红蛋白增多：男>170g/L;女>160g/L常见：身体缺氧、血液浓缩、肺气肿、真性红细胞增多症等16实验室检查结果解读（HB）1、血红蛋白增多：男>170g/L实验室检查结果解读（HB）2、血红蛋白减少：常见于各种贫血、急性慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等17实验室检查结果解读（HB）2、血红蛋白减少：17WHO贫血诊断标准

6月龄-5岁：Hb＜110g/L，5-12岁：Hb＜115g/L，12-15岁：Hb＜120g/L。18WHO贫血诊断标准

6月龄-5岁：Hb＜110g/L，18实验室检查结果解读（HB）

19实验室检查结果解读（HB）19实验室检查结果解读（HB）

20实验室检查结果解读（HB）20实验室检查结果解读（PLT）

血小板（plateletcount,PLT）21实验室检查结果解读（PLT）血小板（plateletc实验室检查结果解读（PLT）1、血小板减少：<100х10^9/L①血小板生成障碍：再障、急性白血病、放射损伤等②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮、上呼吸道感染、淋巴瘤等③血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释等2、血小板增多：①原发性增多：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢粒等②反应性增多：急性感染、急性溶血等22实验室检查结果解读（PLT）1、血小板减少：<100х10^C反应蛋白(CRP)

CRP是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。C反应蛋白(CRP)被认为是反应快速、敏感的标志物之一。CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。23C反应蛋白(CRP)

CRP是指在机体受到感染或组织损伤时血C反应蛋白(CRP)CRP正常参考值为0～10mg/L，在细菌感染时明显升高，病毒感染时不升高或仅轻度升高（病毒感染通常CRP＜30mg/L）。此外，应激也会出现CRP的升高。24C反应蛋白(CRP)CRP正常参考值为0～10mg/L，在细C反应蛋白(CRP)

如白细胞增高同时中性粒细胞增高，百分比至少应该超过80%，而C反应蛋白也应高于30，才可能考虑细菌感染。25C反应蛋白(CRP)如白细胞增高同时中性粒细胞增高，总结1、常用缩写白细胞——WBC（whitebloodcell）红细胞——RBC(redbloodcell)血红蛋白——HB(hemoglobin)血小板——PLT（

platelet）2、WBC正常值4-10х10^9/L，但是WBC<4.0х10^9/L或WBC>10.0х10^9/L，也不一定就是异常。3、中性粒细胞>75%，提示细菌感染4、淋巴细胞>40%,提示病毒感染（儿童除外）5、白细胞总数和/或中性粒细胞明显升高，转院进行专科诊治。6、白细胞总数和/或粒细胞明显降低（中性粒细胞<0.5）,转院。26总结1、常用缩写26总结7、贫血的解释①如果RBC和/或HB降低，一定要看化验单中的三项，即平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞血红蛋白浓度。这三项低于正常值，考虑慢性失血性贫血（慢性胃炎/胃溃疡、痔疮、妇科慢性失血），缺铁性贫血（胃、十二指肠溃疡，月经过多，婴幼儿/老年人营养不良等）。②如果RBC和/或HB降低，这三项高于正常值，考虑大细胞贫血，即叶酸/Vb-12缺乏（妊娠、2岁以内婴幼儿-叶酸缺乏或Vb-12缺乏，胃大切术后）27总结7、贫血的解释27总结8、整张化验单中，如果WBC+RBC+PLT均减少，称三系减少，需专科诊治-再障、急性白血病、骨髓增生异常综合症等。28总结8、整张化验单中，如果WBC+RBC+PLT均减少，称三宝宝发烧血常规查什么？

1、通过血红蛋白，来看宝宝是否存在贫血；2、通过白细胞中的中性粒细胞、淋巴细胞、来大致区分是否感染，是什么感染；3、通过血小板，来看宝宝的凝血功能。4、通过C反应蛋白(CRP)，来看宝宝的体内有无感染等疾病的活动性指标。29宝宝发烧血常规查什么？

1、通过血红蛋白，来看宝宝是否存在3030313132323333

3434洛阳童安堂小儿推拿专业培训班系列讲座(四)血常规解读35洛阳童安堂小儿推拿(四)血常规解读1血常规血液常规检查（bloodroutinetest，Rt）。检查血液的细胞成分。主要包括1、白细胞计数及分类计数2、红细胞计数3、红细胞平均值测定和红细胞形态检测4、血红蛋白5、血小板计数6、血小板平均值测定和血小板形态测定36血常规血液常规检查（bloodroutinetest373血液标本1、血细胞成分检测——全血2、标本采集①毛细血管采血：床边项目/急诊项目，其结果代表局部的状态②静脉采血：肘部静脉/颈外静脉（婴幼儿），目前多使用的商品化采血管（硅化过，抗凝处理）③动脉采血：血气分析（常用股动脉）38血液标本1、血细胞成分检测——全血4

395白细胞分类白细胞分类①粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）②淋巴细胞③单核细胞40白细胞分类白细胞分类6实验室检查结果解读（WBC）1、白细胞正常值：白细胞总数：（4-10）х10^9/L①中性粒细胞：50-75%【50-70%（分叶核）；0-5（杆状核）】②嗜酸性粒细胞③嗜碱性粒细胞④淋巴细胞：20-40%⑤单核细胞41实验室检查结果解读（WBC）1、白细胞正常值：7实验室检查结果解读（WBC）2、中性粒细胞白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。①中性粒细胞增多（>75%）●病理性增多——帮助诊断疾病：最常见的是急性感染（化脓性球菌）。少见的是急性心肌梗死、严重的血管内溶血、白血病、肝癌等。●病理性增多——明确诊断的伴发：严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性中毒、输血反应、药物过敏等●病理性增多——某些病毒感染：乙型脑炎、麻疹等●生理性增多——妊娠后期及分娩、剧烈运动、高温或严寒等42实验室检查结果解读（WBC）2、中性粒细胞8实验室检查结果解读（WBC）②中性粒细胞减少中性粒细胞减少：<1.5х10^9/L中性粒细胞缺乏：<0.5х10^9/L43实验室检查结果解读（WBC）②中性粒细胞减少9实验室检查结果解读（WBC）粒细胞减少的病因●某些病毒感染：最常见流感。病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染等●某些细菌感染：伤寒、副伤寒。●血液系统疾病：再障、原发性粒细胞缺乏症等●理化因素：放射线、化疗药等●单核巨噬细胞系统功能亢进：门脉肝硬化-脾肿大。●自身免疫性疾病：红斑狼疮。44实验室检查结果解读（WBC）粒细胞减少的病因10实验室检查结果解读（WBC）3、嗜酸性粒细胞增多（>0.5х10^9/L）●最常见疾病：过敏性疾病（支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹等）●少见的疾病：血吸虫、蛔虫病等，>10%4、嗜碱性粒细胞增多（>0.1х10^9/L）●最常见疾病：过敏性肠炎、药物食物等超敏反应。●少见疾病：慢粒，癌症骨转移等45实验室检查结果解读（WBC）3、嗜酸性粒细胞增多（>0.5х实验室检查结果解读（WBC）5、淋巴细胞（20-40%）①淋巴细胞增多：●最常见的疾病：病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒。麻疹、风疹、水痘等●少见的疾病：急性、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等、②淋巴细胞减少：●应用肾上腺皮质激素、烷化剂、放射线损伤等。46实验室检查结果解读（WBC）5、淋巴细胞（20-40%）12实验室检查结果解读（RBC）红细胞正常值47实验室检查结果解读（RBC）红细胞正常值13实验室检查结果解读（RBC）1、红细胞增多：男>6.0х10^12/L；女>5.5х10^12/L①血容量减少：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症（4L/d）等②血氧饱和度减低：新生儿，高原地区居民等；病理性的见于严重慢性心、肺疾病如阻塞性肺气肿，肺源性心脏病等③红细胞生成素增加：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤等2、红细胞减少：常见于各种贫血48实验室检查结果解读（RBC）1、红细胞增多：男>6.0х10实验室检查结果解读（HB）血红蛋白正常值49实验室检查结果解读（HB）血红蛋白正常值15实验室检查结果解读（HB）1、血红蛋白增多：男>170g/L;女>160g/L常见：身体缺氧、血液浓缩、肺气肿、真性红细胞增多症等50实验室检查结果解读（HB）1、血红蛋白增多：男>170g/L实验室检查结果解读（HB）2、血红蛋白减少：常见于各种贫血、急性慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等51实验室检查结果解读（HB）2、血红蛋白减少：17WHO贫血诊断标准

6月龄-5岁：Hb＜110g/L，5-12岁：Hb＜115g/L，12-15岁：Hb＜120g/L。52WHO贫血诊断标准

6月龄-5岁：Hb＜110g/L，18实验室检查结果解读（HB）

53实验室检查结果解读（HB）19实验室检查结果解读（HB）

54实验室检查结果解读（HB）20实验室检查结果解读（PLT）

血小板（plateletcount,PLT）55实验室检查结果解读（PLT）血小板（plateletc实验室检查结果解读（PLT）1、血小板减少：<100х10^9/L①血小板生成障碍：再障、急性白血病、放射损伤等②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮、上呼吸道感染、淋巴瘤等③血小板分布异常：脾肿大、血液被稀释等2、血小板增多：①原发性增多：真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢粒等②反应性增多：急性感染、急性溶血等56实验室检查结果解读（PLT）1、血小板减少：<100х10^C反应蛋白(CRP)

CRP是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。C反应蛋白(CRP)被认为是反应快速、敏感的标志物之一。CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。57C反应蛋白(CRP)

CRP是指在机体受到感染或组织损伤时血C反应蛋白(CRP)CRP正常参考值为0～10mg/L，在细菌感染时明显升高，病毒感染时不升高或仅轻度升高（病毒感染通常CRP＜30mg/L）。此外，应激也会出现CRP的升高。58C反应蛋白(CRP)CRP正常参考值为0～10mg/L，在细C反应蛋白(CRP)

如白细胞增高同时中性粒细胞增高，百分比至少应该超过80%，而C反应蛋白也应高于30，才可能考虑细菌感染。59C反应蛋白(CRP)如白细胞增高同时中性粒细胞增高，总结1、常用缩写白细胞——WBC（whitebloodcell）红细胞——RBC(redbloodcell)血红蛋白——HB(hemoglobin)血小板——PLT（

platelet）2、W