腰椎间盘突出症的健康教育

腰椎间盘突出症的健康教育脊柱从20岁开始退化！！！内容什么是腰椎间盘突出？腰椎间盘突出的病因？腰椎间盘突出治疗和康复？如何预防？了解腰椎间盘突出又称为髓核突出（或脱出），是由于创伤、蜕变等原因使椎间盘的纤维环破裂，髓核内容物突出刺激和腰神经而引起的综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。椎间盘的主要作用连接椎体保证脊柱运动保证脊柱的高度维持脊柱生理曲度缓冲震荡（减震）腰椎间盘突出主要症状腰痛：久坐、久站时发作，平卧时减轻。下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神经痛。严重：下肢瘫痪及大小便失禁！腰椎间盘突出的常见原因腰椎间盘退行性改变诱发因素1.突然负重或闪腰2.职业因素：司机、装卸工人、护士。3.姿势不当、肥胖4.腹压增高5.受寒受湿腰椎间盘突出的治疗1.保守治疗：发作次数少、经卧床后症状减轻者、诊断尚不清晰需要观察者和患者拒绝手术者。保守治疗可以采用卧床休息、痛点封闭、理疗、腰椎牵引、护腰和腰部支持带、中医治疗。2.手术治疗：对于反复发作者、中央型巨大突出有大小便失禁者、神经症状明确且明显应手术治疗。腰椎间盘突出保守治疗康复方案：一、活动期：急性疼痛发作的阶段，必须改变生活习惯，减少活动量，停止运动及体力劳动，以卧床休息为主。并根据情况适当佩戴腰围保护。注意坐起翻身等动作的安全性

仰卧位，上身向前、向上方向抬起用力（但只是腹部肌肉用力，绝对不可引起动作！），腹肌绷紧，腰部向下压床面。50－100次/日。

可以在伤病后或术后早期进行锻炼。（1）腹肌等长收缩：（2）腰背肌等长收缩练习仰卧位，做挺身动作，但只是腰部肌肉用力，绝对不可引起动作！感到腰背肌收缩即可。50－100次/日。（3）“双桥”练习仰面平卧，双腿屈曲，双脚平放床上，用力蹬起，使臀部离开床面，尽量挺直身体，并保持平衡。保持10秒，10秒保持／次，每次间隔5秒，10-20次／组，2-4组／日。（4）直抬腿练习伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭为1次，5~10次/组，2组/日。如可轻松完成，可用枕头沙袋等重物为负荷增加难度。二、恢复期

此阶段疼痛已基本缓解，主要以强化腰腹部肌肉力量，稳定腰椎并改善腰椎活动度，逐步恢复正常和运动。（1）腹肌仰卧举腿仰卧位，双腿并拢，同时抬起保持直腿伸直。通过抬腿的高度控制强度（抬腿越高强度越小）。腰部不离开床面。于最用力位置保持一定时间或完成动作为1次。（2）“空中”自行车练习平卧，双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作要缓慢而用力。一般练习20-30次为一组，2-4组每日。是腰部伤病，尤其是长时间卧床后非常必要的练习。（3）“飞燕”练习俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时抬离床面。无痛前提下保持至力竭为1次，5次/组。2－3组/日。（4）屈腿仰卧起仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于床面，臀部不离开床面，上身抬起，使肩胛骨离开床面即可，上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷。保持此姿势至力竭。（5）坐位转体坐位，上体正直，双手在胸前握住一橡皮筋，抗皮筋阻力向一侧转体拉紧皮筋。注意是使用腰部力量。腰椎术后3-6个月内的患者不可进行此项练习。（6）俯卧四点支撑俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体完全腾空成一条直线。（7）抗阻侧屈站立位，手握哑铃，手臂自然下垂放于体侧，先缓慢有控制地侧弯向握哑铃一侧，再缓慢用力，使上身恢复至正直的中立位。左右两侧均应练习。正确的日常生活动作指导

低头会使颈椎所受负荷加大，是通常容易犯的错误。正确读写姿势是抬头挺胸使目光直视，可以保持书写过程中颈椎处于正常生理屈度。读写的正确姿势指导

过长时间坐姿时腰部后应垫一小垫，以维持腰椎的生理前凸。坐姿坐位时，应保持上身的正直，不可弯腰含胸。错误站姿要求上半身挺胸、立腰、收腹、精神饱满，双肩平齐。不要过于随便，驼背、塌腰、耸肩、两眼左右斜视、双腿弯曲或不停颤抖。错误卧姿腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。取物姿伏身拾物时，弯腰使用腰部力量将重物提起为错误。应屈膝下蹲提起重物，同时使物体尽可能靠近身体，再用腿部力量站起。不宜弯腰只是使用腰部的力量。翻身采用“整体翻身”的动作，即翻身前（以向右翻身为例）先伸直右腿尽量屈起左腿，左脚蹬住床面，左手伸到身体右侧抓住床边等。左手和左腿同时向右边发力，翻身时脊柱必须保持呈一条直线，不得弯曲和旋转，完成整体翻身动作。坐起方法：1.是在正确翻身后，从侧卧位开始（图1）2.用一侧手臂的力量将身体撑起（图2）3.直至坐起坐稳（图3），整个过程中脊柱必须保持呈一条直线，不得弯曲和旋转。早期可由家属帮助，在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作，熟练后自行完成。高跟鞋引起的腰腿痛

建议：少穿高跟鞋，鞋跟不要高于3厘米，鞋底呈斜坡状为宜。腰痛患者不要穿高跟鞋。该减肥了！咳嗽、打喷嚏时最好采取直腰、挺胸、手扶腰部的姿势运动和劳动前应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。避免在