考研中医综合-303

中医综合-303（总分：100.01，做题时间：90分钟）一、A型题（总题数：19,分数：38.00）患者壮热汗出，项背强直，手足挛急，口噤 齿，甚则角弓反张，腹胀便秘，舌红，苔黄燥，脉弦数。其辨证是（分数：2.00）阳明热盛证V邪壅经络证痰火内扰证心营热盛证解析：［解析］项背强急，手足挛急，口噤 齿辨病为痉证。痉证阳明热盛证表现为壮热汗出，项背强急,手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。痉证之邪壅经络，若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，选用（分数：2.00）麻黄汤桂枝汤荆防败毒散葛根汤V解析：内伤发痉多为虚证，治宜（分数：2.00）祛风化痰活血化瘀温阳补气V解析：首先将痉证分为刚痉和柔痉的是何医著（分数：2.00）《内经》《伤寒论》《金匮要略》 V《诸病源候论》解析：项背强直，肢体酸重，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，选用（分数：2.00）薏苡仁汤三仁汤V茵陈蒿汤五苓散解析：高热烦躁，神昏谵语，项背强直，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄少津，脉细数。宜选用（分数：2.00）白虎汤羚角钩藤汤 V竹叶石膏汤凉膈散解析：下列不是痉证发病特点的是（分数：2.00）项背强直四肢抽搐角弓反张口舌歪斜V解析：痉证日久，阴血不足，气虚血滞，瘀血阻络，可选用（分数：2.00）身痛逐瘀汤补中益气汤河车大造丸一贯煎V解析：首先阐述了痉证和肝脏关系的医著是（分数：2.00）《景岳全书》《医学明理》《临证指南医案》V《温病条辨》解析：头痛昏蒙，神志呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑，治宜选用（分数：2.00）涤痰汤二陈汤V半夏白术天麻汤导痰汤解析：将痉证概括为虚实寒热四大纲领的是（分数：2.00）吴鞠通华岫云王清任朱丹溪V解析：痉证之邪壅经络证的代表方为（分数：2.00）防风通圣散羌活胜湿汤清营汤V银翘散解析：项背强直，发热不恶寒，汗出头痛者，治宜选用（分数：2.00）羌活胜湿汤葛根汤栝楼桂枝汤防风汤V解析：患者发热胸闷，口噤 齿，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断为（分数:2.00）痹证痿证痉证V中风解析：［解析］痉证之热甚发痉型。由热邪熏蒸阳明气分，宿滞中焦，阳明燥热内结，筋脉失养所导致。项背强直是痉证的特点。壮热汗出，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜选用（分数：2.00）白虎汤合增液承气汤 V当归六黄汤合葛根汤白虎汤合大承气汤羚角钩藤汤合葛根汤解析：［解析］痉证证治：阳明热盛证：壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。病机：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。治法：清泄胃热，存阴增液止痉。方药：白虎汤合增液承气汤。表证过汗。风病误下，疮家误汗，致使外邪侵入，津液耗伤，筋脉失养，皆可致痉。此种误治致痉的理论始于何书（分数：2.00）《黄帝内经》《金匮要略》 V《诸病源候论》《景岳全书》解析：［解析］《金匮要略》对伤亡津液而致痉的认识，为内伤致痉提供理论基础。患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热，头痛，无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无创史，治当选用何方（分数：2.00）葛根汤V玉真散五虎追风散栝楼桂枝汤解析：［解析］痉证之邪壅经络，且寒邪较甚，宜选用葛根汤解肌发汗，和营止痉。邪壅经络之痉证，如寒邪较甚，舌苔薄白，脉象浮紧，病属刚痉者，其最佳治法是（分数：2.00）祛风通络，养血和营解肌发汗，和营止痉 V祛风通络，豁痰开窍息风通络，散寒除湿解析：［解析］风寒湿三邪外束肌表，阻滞经络，营卫不和，宜解肌发汗、和营止痉。患者，男，15岁，发热胸闷，口噤 齿，颈背强直，甚则弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数，应属痉证中哪一证候（分数：2.00）邪壅经络热甚发痉V湿热入络痰瘀互阻解析：［解析］痉证之热甚发痉型。由热邪熏蒸阳明气分，宿滞中焦，阳明燥热内结，筋脉失养所导致。二、B型题（总题数：5,分数：36.00）«A.脉络空虚，风邪乘虚入中，气血闭阻«B.肝肾阴虚，阳亢化风，上扰清空«C.肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻«D.正不胜邪，元气衰微（分数：9.00）（1） .中风中脏腑阳闭的主要病机是（分数： 3.00）A.B.VD.解析：（2） .真方白丸子证的主要病机是（分数： 3.00）VB.C.D.解析：（3） .中风脱证的主要病机是（分数：3.00）A.B.C.V解析：«A.通腑泄热，化痰祛瘀B.息风清火，豁痰开窍C.化痰通络，凉营开窍D.平肝息风，化痰通络（分数：6.00）（1） .中风中经络的治法是（分数：3.00）A.B.C.V解析：（2） .中风中脏腑阳闭的治法是（分数： 3.00）A.VC.D.解析：［解析］（1）中经络证治：①风痰入络证：养血祛风通络；②风阳上扰证：育阴潜阳，镇肝息风；③阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络。 （2）中脏腑闭证证治：①痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰；②痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍；③痰浊瘀闭证：化痰息风，宣郁开窍。A.外感表实无汗B.外感表虚有汗C.自汗汗出不畅（分数：9.00）（1）.刚痉表现为（分数：3.00）VB.C.D.解析：（2） .柔痉表现为（分数：3.00）A.VC.D.解析：（3） .痉证之阴血亏虚证表现为（分数： 3.00）A.B.C.VD.解析:A.清营汤・B.羚角钩藤汤C.羌活胜湿汤«D.白虎汤（分数：8.01）（1） .痉证之阳明热盛证的代表方为（分数： 2.67）A.B.C.V解析：（2） .痉证之肝经热盛证的代表方为（分数： 2.67）A.VC.D.解析：（3） .痉证之心营热盛证的代表方为（分数： 2.67）A.VB.C.D.解析:A.经络闭阻B.气机不和血行不畅筋脉失养（分数:4.00）（1） .痉证的主要病机是（分数： 2.00）A.B.C.V解析：（2） .痹证的主要病机是（分数： 2.00）VB.C.D.解析：［解析］痉证为筋脉之病，其主要为筋脉失其濡养则筋脉拘急而发痉证；痹证主要是由于外邪侵袭入体，闭阻经络，气血运行不畅所导致。三、X型题（总题数：21,分数：26.00）下列各项中，可出现神昏的疾病有（分数：2.00）A.中风VB.痫病VC.痉证VD.厥证V解析：［解析］痫病与中风病、厥证共同点：三者均有突然仆倒，昏不知人等。痉证部分患者可有神昏： ⑴温热致痉：壮热头痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反张，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。 （2）心营热盛证：高热烦躁，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张。舌质红绛，苔黄少津，脉细数。（3）痰浊阻滞证：头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或弦滑。中风常见的病因有（分数：2.00）A.内伤积损VB.劳欲过度VC.饮食不节VD.情志所伤V解析:在古代，中风还有哪些不同的名称（分数：2.00）A.卒中VB.大厥VC.脑风D.仆击V解析:下列哪种中风可配用通下法治疗（分数：1.00）中经络中脏腑V中脏腑阳闭V中脏腑阴闭解析：中风阳闭证可用以下药物治疗（分数：1.00）至宝丹V安宫牛黄丸 V礞石滚痰丸 V清开灵注射液V解析：天麻钩藤饮可用于（分数：1.00）肝阳上亢，脉络瘀阻之半身不遂V肝肾阴虚，风阳上扰之中经络V肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻之阳闭络脉空虚，风邪入中之中经络解析：中风的辨证应辨（分数：1.00）中经络和中脏腑V正虚和邪实闭证和脱证V重证和危证解析：中风应与下列病证相鉴别（分数：1.00）A.口僻VB.厥证VC.痉证VD.痿证解析：猝然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。证属中风之（分数：1.00）A.闭证VB.中脏VC.中腑D.阳闭V解析：下列病证中，可出现昏迷的有（分数：1.00）A.痉证VB.厥证VC.痫证VD.中风V解析：[解析]四个病证都可出现昏迷。患者突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，肢体强痉，面赤身热，躁扰不宁，二便俱闭，舌苔黄腻，脉弦滑数。可选用（分数：1.00）苏合香丸羚羊角汤V局方至宝丹V安宫牛黄丸 V解析：［解析］中风之中脏腑的闭证之阳闭，可选局方至宝丹，或安宫牛黄丸以辛凉透窍，并用羚羊角汤以清肝息风，育阴潜阳。明L位医家认识到中风的发生在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑（分数：1.00）A.王清任B.张山雷VC.张伯龙VD.张寿甫V解析：［解析］张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验，结合现代医学知识，进一步探讨中风病机，认识到主要在于肝阳化风、气血并逆、直冲犯脑所导致。选用天麻钩藤饮治疗的病证有（分数：1.00）A.中风VB.头痛VC.厥证D.眩晕V解析：［解析］天麻钩藤饮有平肝潜阳之功，适于肝阳上亢，肝风上扰的头痛、眩晕、中风。高热头痛，口噤 齿，强背强急，四肢抽搐，角弓反张，甚则神昏痉厥者，可选用（分数：1.00）安宫牛黄V至宝丸V独参汤回阳救急汤解析：心营热盛致痉，临证时辨其营血热毒深浅轻重，可分别选用（分数：1.00）化斑汤V清瘟败毒饮 V黑锡丹神犀丹V解析：痉证发生的外感病因有（分数：1.00）A.感受风邪VB.感受湿邪VC.感受寒邪VD.感受热邪V解析：36.古代医家根据临床经验被认为预后不良的征象有（分数：1.00）A.口张目合VB.口噤C.昏昧无知VD.戴眼反折V解析：妇人产后大出血，经治血止，刻下头目昏眩，面色无华，四肢抽搐，项背强急，神疲乏力，舌淡红，脉弦细，治疗选用（分数：1.00）当归补血汤四物汤V羚羊钩藤汤大定风珠V解析：[解析]痉证之阴血亏虚型，是由于气血两虚，不荣筋脉所导致。选用四物汤合大定风珠滋阴养血止痉。痉证的临床表现是分数：1.00)A.突然昏仆角弓反张项背强急D.四肢抽搐解析：[解析]VVV痉证是以项背强