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文档简介

高处安全作业证（正面）编号申请单位申请人作业时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止作业地点作业内容作业高度作业类别作业单位作业人危害辨识：安全措施（执行背面）： 作业单位现场负责人： 监护人职责检查安全措施是否安全落实到位，并做好监护监护人签字： 年 月 日 时 分作业单位负责人意见签字： 年 月 日 时 分审核部门意见签字：签字：签字：审核部门意见签字：签字：签字：完工验收人签字： 年 月 日 时 分高处安全作业证（背面）序号安全措施打1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合工作要求3作业人员佩戴合格的安全帽4作业人员佩戴安全带，安全带要高挂低用5作业人员携带有工具袋6作业人员佩戴：A、过滤式防毒面面或口罩；B、空气呼吸器7现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定8垂直分层作业中间有隔离设施9梯子、绳子符合安全规定10石棉瓦等轻型棚的承重物作业所搭设的承重板稳定牢固11作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固12采光不足、夜间作业有充足的照明、安装临时灯、防爆灯1330m以上高处作业配备通讯、联络工具14补充措施15其他

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