肝局灶性结节性增生课件

肝局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia，FNH)影像表现整理课件1肝局灶性结节性增生整理课件1在肝脏良性占位性病变中FNH发病率仅次于海绵状血管瘤。发病原因至今未明，血管畸形和血管性损伤可能为其潜在的机制。男、女任何年龄均可发病，但最好发于年轻女性。临床上一般无症状，多数偶然发现。FNH比肝腺瘤更常见，约为腺瘤的2倍，与服避孕药无明显关系，但是可能服避孕药会导致其增大。

基本介绍整理课件2在肝脏良性占位性病变中FNH发病率仅次于海绵状血管瘤。基本介FNH的病理特点：FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血和坏死少见。FNH由由正常的排列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。特点是病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉。整理课件3FNH的病理特点：FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结整理课件4整理课件4其内很多浅黄色结节样结构（黑直箭）被许多分隔（箭头）包绕，其中心可见星状瘢痕（星号），注意其内有很多血管（弯箭）。整理课件5其内很多浅黄色结节样结构（黑直箭）被许多分隔（箭头）包绕，其FNH的CT表现：平扫：

大多数FNH在CT平扫呈孤立的等密度或略低密度肿块，其境界清楚，密度均匀，很少有钙化。少数在病灶中可见低密度瘢痕。当肿块呈等密度时仅表现有占位效应或低密度中心瘢痕。整理课件6FNH的CT表现：平扫：

大多数FNH在CT平扫呈孤立的等密肿瘤强化特征：早期（动脉期和门静脉早期)肿块呈快速明显的均匀强化,中心不强化。整理课件7肿瘤强化特征：早期（动脉期和门静脉早期)肿块呈快速明显的均匀门脉期：病灶实质强化部分造影剂开始迅速退出，趋向等密度。整理课件8门脉期：病灶实质强化部分造影剂开始迅速退出，趋向等密度。整延迟期呈等密度，中心瘢痕轻度强化整理课件9延迟期呈等密度，中心瘢痕轻度强化整理课件9FNH周围可见血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关。另外有人认FNH是一种先天性血管畸形，动脉血流灌注增加导致肝细胞增生。在动脉期扫描常常能显示异常动脉。整理课件10FNH周围可见血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关。另外T1W上为等或稍低信号，T2上为等或稍高信号，除中心瘢痕外病灶信号一般很均匀。典型者中央或偏心瘢痕在T1WI和T2WI分别为低信号和高信号，不典型者T2WI上可表现为低信号等。FNH的MR表现：平扫：整理课件11T1W上为等或稍低信号，T2上为等或稍高信号，除中心瘢痕外T1W整理课件12T1W整理课件12T2W整理课件13T2W整理课件13增强：动脉期：病灶明显均匀强化，中心瘢痕无明显强化

整理课件14增强：动脉期：病灶明显均匀强化，中心瘢痕无明显强化整理课件门脉及实质期：病灶内趋向呈等信号，中心瘢痕强化

整理课件15门脉及实质期：病灶内趋向呈等信号，中心瘢痕强化整理课件15整理课件16整理课件16超顺磁性氧化铁造影后实质部分信号降低，而疤痕无降低。因为病灶中含正常Kupffer细胞能吸收氧化铁，缩短T2驰豫时间，而瘢痕中无Kupffer细胞，所以呈相对较高信号。整理课件17超顺磁性氧化铁造影后实质部分信号降低，而疤痕无降低。因为病灶鉴别诊断FNH腺瘤血管瘤HCC临床特点好发年轻女性，与服用避孕药无关发病率低，好发年轻女性，与服用避孕药有关。一般无症状，多见于30-50岁，女>男可有AFP↑大多有慢性肝病T1W等或稍低信号稍高、等或稍低信号较低信号较低信号T2W等或稍高信号等或稍高信号，有时信号不均高信号，信号较均匀稍高信号，巨块型信号不均强化特点快进，门脉期呈等信号，强化均匀强化方式与FNH基本一致慢进，病灶边缘向中心强化快进快出包膜有假包膜可有纤维性包膜无包膜可有纤维性包膜中心瘢痕星状瘢痕，延迟期有轻度强化灶内可含有脂肪、出血、坏死等，无延迟期强化大的血管瘤可有纤维瘢痕形成，延迟期无明显强化。中心可有坏死区；纤维板层样肝细胞癌（FL-HCC）常见中心纤维瘢痕，延迟期无明显强化。整理课件18鉴别诊断FNH腺瘤血管瘤HCC临床特点好发年轻女性，与服用避FNH的假包膜FNH压迫周围正常的肝实质周围的血管炎性的反应FNH是没有纤维包膜的，但是有假包膜。假包膜整理课件19FNH的假包膜FNH是没有纤维包膜的，但是有假包膜。假包膜整由于FNH的假包膜为压迫周围正常组织以及一些灶周血管和炎性侵润

因此在CT上为较低密度；在MR的T2W上为高信号，并且可以有延迟强化整理课件20由于FNH的假包膜为压迫周围正常组织以及一些灶周血管和炎性侵整理课件21整理课件21T2W整理课件22T2W整理课件22增强早期病灶实质强化明显而包膜无明显强化整理课件23增强早期病灶实质强化明显而包膜无明显强化整理课件23延迟期中心瘢痕及假包膜均强化整理课件24延迟期中心瘢痕及假包膜均强化整理课件24HCC的包膜T2压脂、动脉期、延迟期HCC的包膜主要为纤维成分在T1，T2上为低信号，延迟强化呈持续强化。T2

呈均匀较高信号，包膜呈较低信号动脉期病灶呈均匀强化延迟期包膜明显强化，无中心瘢痕强化整理课件25HCC的包膜HCC的包膜主要为纤维成分在T1，T2上为低信号瘢痕的比较T2W延迟期整理课件26瘢痕的比较T2W延迟期整理课件26血管瘤T2W整理课件27血管瘤T2W整理课件27延迟期中心无强化整理课件28延迟期中心无强化整理课件28血管瘤＋FNH整理课件29血管瘤＋FNH整理课件29HCCT2WI压脂中心瘢痕低信号，延迟期对比剂退出，中心瘢痕仍为低信号，可见HCC的包膜强化T2W延迟期整理课件30HCCT2WI压脂中心瘢痕低信号，延迟期对比剂退出，T2W延肝局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia，FNH)影像表现整理课件31肝局灶性结节性增生整理课件1在肝脏良性占位性病变中FNH发病率仅次于海绵状血管瘤。发病原因至今未明，血管畸形和血管性损伤可能为其潜在的机制。男、女任何年龄均可发病，但最好发于年轻女性。临床上一般无症状，多数偶然发现。FNH比肝腺瘤更常见，约为腺瘤的2倍，与服避孕药无明显关系，但是可能服避孕药会导致其增大。

基本介绍整理课件32在肝脏良性占位性病变中FNH发病率仅次于海绵状血管瘤。基本介FNH的病理特点：FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血和坏死少见。FNH由由正常的排列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。特点是病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉。整理课件33FNH的病理特点：FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结整理课件34整理课件4其内很多浅黄色结节样结构（黑直箭）被许多分隔（箭头）包绕，其中心可见星状瘢痕（星号），注意其内有很多血管（弯箭）。整理课件35其内很多浅黄色结节样结构（黑直箭）被许多分隔（箭头）包绕，其FNH的CT表现：平扫：

大多数FNH在CT平扫呈孤立的等密度或略低密度肿块，其境界清楚，密度均匀，很少有钙化。少数在病灶中可见低密度瘢痕。当肿块呈等密度时仅表现有占位效应或低密度中心瘢痕。整理课件36FNH的CT表现：平扫：

大多数FNH在CT平扫呈孤立的等密肿瘤强化特征：早期（动脉期和门静脉早期)肿块呈快速明显的均匀强化,中心不强化。整理课件37肿瘤强化特征：早期（动脉期和门静脉早期)肿块呈快速明显的均匀门脉期：病灶实质强化部分造影剂开始迅速退出，趋向等密度。整理课件38门脉期：病灶实质强化部分造影剂开始迅速退出，趋向等密度。整延迟期呈等密度，中心瘢痕轻度强化整理课件39延迟期呈等密度，中心瘢痕轻度强化整理课件9FNH周围可见血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关。另外有人认FNH是一种先天性血管畸形，动脉血流灌注增加导致肝细胞增生。在动脉期扫描常常能显示异常动脉。整理课件40FNH周围可见血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关。另外T1W上为等或稍低信号，T2上为等或稍高信号，除中心瘢痕外病灶信号一般很均匀。典型者中央或偏心瘢痕在T1WI和T2WI分别为低信号和高信号，不典型者T2WI上可表现为低信号等。FNH的MR表现：平扫：整理课件41T1W上为等或稍低信号，T2上为等或稍高信号，除中心瘢痕外T1W整理课件42T1W整理课件12T2W整理课件43T2W整理课件13增强：动脉期：病灶明显均匀强化，中心瘢痕无明显强化

整理课件44增强：动脉期：病灶明显均匀强化，中心瘢痕无明显强化整理课件门脉及实质期：病灶内趋向呈等信号，中心瘢痕强化

整理课件45门脉及实质期：病灶内趋向呈等信号，中心瘢痕强化整理课件15整理课件46整理课件16超顺磁性氧化铁造影后实质部分信号降低，而疤痕无降低。因为病灶中含正常Kupffer细胞能吸收氧化铁，缩短T2驰豫时间，而瘢痕中无Kupffer细胞，所以呈相对较高信号。整理课件47超顺磁性氧化铁造影后实质部分信号降低，而疤痕无降低。因为病灶鉴别诊断FNH腺瘤血管瘤HCC临床特点好发年轻女性，与服用避孕药无关发病率低，好发年轻女性，与服用避孕药有关。一般无症状，多见于30-50岁，女>男可有AFP↑大多有慢性肝病T1W等或稍低信号稍高、等或稍低信号较低信号较低信号T2W等或稍高信号等或稍高信号，有时信号不均高信号，信号较均匀稍高信号，巨块型信号不均强化特点快进，门脉期呈等信号，强化均匀强化方式与FNH基本一致慢进，病灶边缘向中心强化快进快出包膜有假包膜可有纤维性包膜无包膜可有纤维性包膜中心瘢痕星状瘢痕，延迟期有轻度强化灶内可含有脂肪、出血、坏死等，无延迟期强化大的血管瘤可有纤维瘢痕形成，延迟期无明显强化。中心可有坏死区；纤维板层样肝细胞癌（FL-HCC）常见中心纤维瘢痕，延迟期无明显强化。整理课件48鉴别诊断FNH腺瘤血管瘤HCC临床特点好发年轻女性，与服用避FNH的假包膜FNH压迫周围正常的肝实质周围的血管炎性的反应FNH是没有纤维包膜的，但是有假包膜。假包膜整理课件49FNH的假包膜FNH是没有纤维包膜的，但是有假包膜。假包膜整由于FNH的假包膜为压迫周围正常组织以及一些灶周血管和炎性侵润

因此在CT上为较低密度；在MR的T2W上为高信号，并且可以有延迟强化整理课件50由于FNH的假包膜为压迫周围正常组织以及一些灶周血管和炎性侵整理课件51整理课件21T2W整理课件52T2W整理课件22增强早期病灶实质强化明显而包膜无明显强化整理课件53增强早期病灶实质强化明显而包膜无明显强化整理课件23延迟期中心瘢痕及假包膜均强化整理课件54延迟期中心瘢痕及假包膜均强化整理课件24HCC的包膜T2压脂、动脉期、延迟期HCC的包膜主要为纤维成分在T1，T2上为低信号，延迟强化呈持续强化。T2

呈均匀较高信号，包膜呈较低信号动脉期病灶呈均匀强化延迟期包膜明显强化，无中心瘢痕强化整理课件55H