肺部感染考点汇总

肺部感染考点汇总（1）肺炎球菌肺炎（2）克雷伯杆菌肺炎肺炎球菌肺炎病因与发病机制革兰阳性球菌多糖荚膜致病累及几个肺段或整叶例题肺炎球菌的致病力主要来源于A.杀白细胞素B.血浆凝固酶C.外毒素D.荚膜侵袭力E.内毒素『正确答案』DmIMlNMfligMJin-fliAn大叶性肺炎（充血水肿期）肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔充满粉红色水肿液吞噬细胞灰色肝样变期（低倍）憋死我了！临床表现起病急骤诱因：受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史高热、寒战：稽留热咳嗽、咳痰、呼吸困难：铁锈色痰胸痛体征视诊：急性病容触诊：语颤增强叩诊：浊音或实音听诊：支气管呼吸音（管状呼吸音）实验室及其他检查.白细胞增加，以中性粒细胞为主，可有核左移。.痰涂片可见革兰阳性带荚膜双球菌。.X线胸片：早期：肺纹理增粗或受累的肺段肺叶稍模糊;实变期：大片实变阴影及支气管充气征。诊断例题典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是.A.患侧呼吸运动减弱B.患侧语颤减弱C.患侧叩诊呈浊音D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音E.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音『正确答案』B女性，30岁。5天前淋雨后发冷发热，胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊音，可闻及水泡音，痰结核菌素阴性，白细胞32X109/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A.浸润型肺结核B.阻塞性肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎『正确答案』D下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A.高热、咳铁锈色痰B.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D.肺部湿性啰音E.痰培养肺炎球菌阳性『正确答案』E治疗:考点汇集叩浊、触强、听管+WBC增高+大片阴影+首选：青霉素G例题（1〜6题共用题干）男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次/min,律齐，心音强。1.该病例最可能的诊断是A.肺炎衣原体肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎『正确答案』C.该病例最可能的典型X线征象是A.大叶实变B.支气管周围炎C.跨叶段的肺浸润D.肺叶浸润伴空洞形成E.散在多发性浸润『正确答案』A.该病例经验性抗菌治疗应选择A.青霉素联合链霉素B.青霉素C.庆大霉素D.林可霉素E.环丙沙星『正确答案』B.该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择A.第一、二代头抱菌素或大环内酯类抗生素B.林可霉素联合庆大霉素C.碳青霉烯类抗生素D.多肽类抗生素E.具有抗假单胞菌活性的第三代头抱菌素『正确答案』A.［假设信息］如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是A.大量输液包括胶体B.尽快应用升压药提高血压C.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物D.短期大剂量激素的应用E.补充足够碱性药物『正确答案』C.［假设信息］如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除A.肺真菌感染B.肺癌伴阻塞性肺脓肿C.肺梗死D.肺结核E.肺大疱继发感染『正确答案』D克雷伯杆菌肺炎好发人群：老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。老弱病残临床特征：起病急，高热、咳嗽、胸痛，痰多黏稠脓性，可带血、黄绿色或砖红色胶冻样。X线：叶间裂下坠。确诊：痰细菌学检查。治疗：首选药物：头徇菌素类药物和氨基糖昔类治疗至少14天考点汇集砖红色胶冻样十叶间裂下坠。确诊：痰细菌学检查。治疗：头抱菌素类药物和氨基糖昔类名称X线检查痰抗生素屣特备注点肺炎球菌肺炎大片铁锈色青霉素肺实变1膜克雷伯杆菌肺叶间隙下砖红色胶冻头袍菌素类药物和氨基糖苷炎坠状类（1〜6题共用题干）男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。.该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是A.厌氧菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.表皮葡萄球菌『正确答案』B.为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是A.咳痰标本B.咽拭子C.经纤维支气管镜吸引标本D.经气管吸引标本E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本『正确答案』E.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A.大剂量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C.第三代头抱菌素联合氨基糖昔类抗生素D.单一喹诺酮类E.第二代头抱菌素『正确答案』C按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流B.改用新型“高档”抗生素C.加用抗真菌治疗D.呼吸道局部应用抗生素E.加用万古霉素『正确答案』A［假设信息］如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO2潴留，其治疗措施应采取A.气管插管，改善引流和机械辅助通气B.经纤维支气管镜吸痰C.体位引流D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排