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文档简介

薄弱环节、重点环节护理管理制度

高危环节高危操作高危患者重点环节高危环节危重病人转运手术病人的交接危急值接获处理气管插管和非计划性拔管目的：保证护理工作的顺利进行；减少因意识改变造成的自我伤害，如坠床、意外拔管等。注意事项：对病人实施约束必须掌握指征，并在使用其他帮助性措施无效情况下才能使用。使用约束带（1）必须向约束病人和家属讲明使用约束具的目的，必要性；为病人实施约束时，必须有礼貌对待病人，保护病人隐私（尤其外出检查时）；（2）病人出院或转科时除非病情需要，应解除约束用具，以免家人不理解和对病人造成伤害；（3）使用时需每15分钟评估并关心清醒病人的生理心理需要，尽量予以满足。（4）注意约束带的松紧度，肢体末端的脉搏、肤色、温度的改变。（5）每2小时至少解开约束带5分钟，即翻身并协助肢体被动运动，同时做好记录，约束指征消失后，及时取下病人身上的约束用具；（6）翻身前后应特别注意防止意外拔管现象，翻身后应检查约束用具及各管道通畅情况。使用注意事项约束工具操作流程

评估身体约束的需要选用合适的约束工具解释约束的目的正确安全使用约束工具评估并关心病人生理心理需要评估约束效果，观察并发症评估是否有继续约束的需要记录并报告约束的原因、时间和结果高危患者老年患者昏迷患者有自杀倾向和其他情感障碍的患者使用免疫抑制剂的患者传染病患者安全防护措施通过使用床栏、家属陪护等措施防止坠床发生；保持地面清洁干燥、无障碍；行动不便、视力欠佳者应有家属陪护；要求家属陪护；手术、气管插管、睡眠、病情危重等情况下，应取下活动性假牙；转运老年患者时，尽量使用轮椅和平车，并有专人陪护；保持呼吸道通畅定期监测生命体征观察与评估GLASCOW昏迷指数及反应程度的变化做好基础护理，维持适当的肢体活动，防止并发症发生维持水电解质平衡，补充营养保护患者安全，防止发生意外保护眼睛，防止角膜受刺激保持环境安静，保持室内适宜的温湿度昏迷患者管理自杀倾向处理流程通知家属24小时陪伴发现自杀倾向通知医生立即向上级汇报收缴危险物品，做好必要的防范措施，防止意外加强病房巡视仔细交接班，关心病人，准确掌握病人心理状态记录病人反应及防范措施接触免疫抑制患者：☆接触前后先洗手、戴口罩和手套；☆床边保护性隔离患者的病房内不得收治患感染性疾病的患者；☆患感冒、皮肤疖子人员严禁入内。

使用免疫抑制患者管理使用免疫抑制剂患者管理高风险患者★粒细胞缺乏症患者★获得性免疫抑制患者（AIDS）★使用免疫抑制药物或其它因素导致的免疫功能低下患者。保护性隔离措施☆床边保护性隔离☆病区单间隔离☆层流病房使用指征：意识模糊；治疗不配合者；老年病人；大手术全麻病人；气管插管者。帮助性措施指征：止痛、安慰手段；减少噪声；经常帮助变换体位；教育病人。必知指征1、在实施约束过程中尊重病人人格，态度温和，不使用

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