营养障碍疾病患儿护理课件整理

营养障碍疾病患儿的护理营养障碍疾病患儿的护理1学习目标识记复述营养性ⅤitD缺乏性佝偻病的概念、病因及预防理解解释营养性维生素D缺乏性佝偻病的发病机制、临床表现和治疗原则说明ⅤiD缺乏性手足搐搦症的发病机制、临床表现及治疗原则运用制定营养性ⅤitD缺乏性佝偻病、ⅤitD缺乏性手足搐搦症患儿的护理计划学习目标2维生素D缺乏性佝偻病Cricketsofvitaminddeficiency定义维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏,导致钙、磷代谢紊乱,造成以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下的婴幼儿,为我国儿科重点防治的四病之一维生素D缺乏性佝偻病3、病因1.日光照射不足一体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。紫外线不能通过普通玻璃窗,在北方因寒冷季节长、日照时间短,小儿户外活动少,紫外线量明显不足,可使内源性维牛D牛成不足2维生素D摄入不足天然食物含维生素D少,不能满足婴幼儿需要。若日光照射不足或未添加鱼肝油等,则易患佝偻病。3生长过速早产儿或双胎体内储存维生素D不足,出生后生长速度较快,所需维生素D多,若未及时补充,极易发生佝偻病4.疾病与药物的影响胃肠道、肝胆或肾脏疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用,致钙磷代谢障碍;长期服用抗惊厥药物可使维生素D加速分解为无活性的代谢产物;服用糖皮质激素可对抗维生素D对钙转运的调节。、病因4三,维生素D缺乏性佝偻病维生D的来源母体天然食物日光皮肤合成7脱氢胆固醇(维生素D32周少量主要来源三,维生素D缺乏性佝偻病5维生素D缺乏性狗偻病维生教D的转化VitD23及功的25-(OH)D3低血磷+PTH1,25-(OH)2D低血钙维生素D缺乏性狗偻病6维生素D缺乏性狗偻病vitD发病机制小肠Ca、P吸收↓血钙PTH调节肾重吸收P↓——「PTH↑迟钝,PTH破骨细胞低血钙不能恢复低血磷作用继续细胞外液(Ca、P浓度不足)骨重吸收手足搐(Tetany)骨正常矿化受阻血钙恢复骨软化成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡)骨样组织堆积(Rickets维生素D缺乏性狗偻病7临床表现初期多见于3个月以内的小儿,主要表现为非特异性神经精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗,尤其头部多汗而刺激头皮,致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃。此期常无骨骼病变。临床表现8临床表现激期初期患儿若未经适当治疗,可发展为激期。此期出现典型的骨骼病变1骨骼改变)头部:3~6个月患儿可见颅骨软化,重者可出现乒乓球样的感觉;7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅;前囟增宽及闭合延迟;出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。2)胸部:胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠,以第7~10肋最明显;膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟;胸骨突出或凹陷3)四肢:6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯曲,形成“0”形腿或“Ⅹ”形腿。久坐者可见脊柱后凸或侧弯临床表现9维生素D缺乏性狗偻病·篮床表现骨骼改变乒乓头方颅(caputquadratum)前囟宽大(wideopenanteriorfontanels)肋骨串珠(rachiticrosary郝氏沟(Harrisongroove)鸡胸(pigeon漏斗胸(Funnelchest)手脚、镯(wideningofwristsandankles)膝内翻、膝外翻维生素D缺乏性狗偻病10营养障碍疾病患儿护理课件整理11营养障碍疾病患儿护理课件整理12营养障碍疾病患儿护理课件整理13营养障碍疾病患儿护理课件整理14营养障碍疾病患儿护理课件整理15营养障碍疾病患儿护理课件整理16营养障碍疾病患儿护理课件整理17营养障碍疾病患儿护理课件整理18营养障碍疾病患儿护理课件整理19营养障碍疾病患儿护理课件整理20营养障碍疾病患儿护理课件整理21营养障碍疾病患儿的护理营养障碍疾病患儿的护理22学习目标识记复述营养性ⅤitD缺乏性佝偻病的概念、病因及预防理解解释营养性维生素D缺乏性佝偻病的发病机制、临床表现和治疗原则说明ⅤiD缺乏性手足搐搦症的发病机制、临床表现及治疗原则运用制定营养性ⅤitD缺乏性佝偻病、ⅤitD缺乏性手足搐搦症患儿的护理计划学习目标23维生素D缺乏性佝偻病Cricketsofvitaminddeficiency定义维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏,导致钙、磷代谢紊乱,造成以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下的婴幼儿,为我国儿科重点防治的四病之一维生素D缺乏性佝偻病24、病因1.日光照射不足一体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。紫外线不能通过普通玻璃窗,在北方因寒冷季节长、日照时间短,小儿户外活动少,紫外线量明显不足,可使内源性维牛D牛成不足2维生素D摄入不足天然食物含维生素D少,不能满足婴幼儿需要。若日光照射不足或未添加鱼肝油等,则易患佝偻病。3生长过速早产儿或双胎体内储存维生素D不足,出生后生长速度较快,所需维生素D多,若未及时补充,极易发生佝偻病4.疾病与药物的影响胃肠道、肝胆或肾脏疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用,致钙磷代谢障碍;长期服用抗惊厥药物可使维生素D加速分解为无活性的代谢产物;服用糖皮质激素可对抗维生素D对钙转运的调节。、病因25三,维生素D缺乏性佝偻病维生D的来源母体天然食物日光皮肤合成7脱氢胆固醇(维生素D32周少量主要来源三,维生素D缺乏性佝偻病26维生素D缺乏性狗偻病维生教D的转化VitD23及功的25-(OH)D3低血磷+PTH1,25-(OH)2D低血钙维生素D缺乏性狗偻病27维生素D缺乏性狗偻病vitD发病机制小肠Ca、P吸收↓血钙PTH调节肾重吸收P↓——「PTH↑迟钝,PTH破骨细胞低血钙不能恢复低血磷作用继续细胞外液(Ca、P浓度不足)骨重吸收手足搐(Tetany)骨正常矿化受阻血钙恢复骨软化成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡)骨样组织堆积(Rickets维生素D缺乏性狗偻病28临床表现初期多见于3个月以内的小儿,主要表现为非特异性神经精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗,尤其头部多汗而刺激头皮,致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃。此期常无骨骼病变。临床表现29临床表现激期初期患儿若未经适当治疗,可发展为激期。此期出现典型的骨骼病变1骨骼改变)头部:3~6个月患儿可见颅骨软化,重者可出现乒乓球样的感觉;7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅;前囟增宽及闭合延迟;出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。2)胸部:胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠,以第7~10肋最明显;膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟;胸骨突出或凹陷3)四肢:6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯曲,形成“0”形腿或“Ⅹ”形腿。久坐者可见脊柱后凸或侧弯临床表现30维生素D缺乏性狗偻病·篮床表现骨骼改变乒乓头方颅(caputquadratum)前囟宽大(wideopenanteriorfontanels)肋骨串珠(rachiticrosary郝氏沟(Harrisongroove)鸡胸(pigeon漏斗胸(Funnelchest)手脚、镯(wideningofwristsandankles)膝内翻、膝外翻维生素D缺乏性狗偻病31营养障碍疾病患儿护理课件整理32营