内科实习大纲

PAGEPAGE7临床医学本科专业（毕业）实习教学大纲一、内科学（Medicine）二、课程编码三、课程总周数：周数（严格按教学计划周数四、课程总学分:学分（严格按教学计划学分五、适用专业和年级：临床医学本科/五年级六、实习目的与要求：的能力，进一步巩固和加强内科学的基本理论、基本知识、基本技能。（一基本功。（二）掌握内科常见、多发病的诊断、鉴别诊断要点。（三）掌握内科常见、多发病的治疗常规、常用药物剂量。（四）掌握内科常用基本操作技术如骨穿、胸穿、腹穿、血气分析等。（五）掌握与内科疾病相关的常用实验室检查的正常值及其临床意义。（六（七）掌握心、肺复苏技术，熟悉内科危、急、重症病人的抢救程序。（八）了解内科领域某些新进展，新诊疗技术和基本临床科研方法。熟悉：概念清楚，对有关知识有一定程度理解及表达能力。了解：听过讲座，看到过老师示教，对有关知识有所认知。七、实习的组织领导：进行教学检查，了解学生实习情况。在轮转科室实习结束时进行出科考核。八、实习内容、任务和要求：——实习内容：（一）呼吸系统疾病：1、熟悉下列疾病的病因、发病机制、掌握临床表现、诊断和治疗：肺炎、支气管哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺癌、支气管扩张、气胸、呼吸功能衰竭、胸腔积液。2、掌握胸腔穿刺、给氧、动脉血氧饱和度测定等方法，胸腔闭式引流以XCT标的临床意义。3、了解：呼吸功能检查、纤维支气管镜的适应证和禁忌证、呼吸机临床应用。（二）心血管系统疾病：1衰竭、心律失常、心脏骤停与心脏性猝死、高血压病、冠心病（梗塞、心脏瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内炎等。2X骤停复苏术。3超声心动图的检查，心包穿刺常规，心脏血管造影术等。（三）消化系统疾病：1、熟悉下列疾病的病因、发病机制、掌握临床表现、诊断和治疗：消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌、急性胰腺炎、慢性炎症性肠病、上消化道大出血等。2、掌握：腹腔穿刺，肛门指检，鼻饲。3BCTX4、了解：内镜检查和治疗，肝穿刺常规，介入疗法。（四）泌尿系统疾病：1、熟悉慢性肾炎、IgA因、发病机制、掌握临床表现、诊断和治疗。2、掌握：导尿技术、尿液检查及肾功能检查各项指标的正常值和临床意义。3、熟悉：肾脏B超、CT、静脉肾盂造影、同位素肾图检查的诊断价值。4、了解：血液净化疗法和肾脏穿刺活检的适应证、诊疗作用。（五）血液系统疾病；1、熟悉以下疾病的病因、发病机制、掌握临床表现、诊断及治疗：缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜，淋巴瘤等。2、掌握：输血常规及输血反应的处理和骨髓穿刺术。3、熟悉：常用的化疗药物使用常规，血液学化验指标的正常值及临床意义。4、了解：骨髓移植。（六）内分泌系统疾病：1握临床表现、诊断和治疗。2、掌握：快速血糖测定、尿糖测定，糖尿病患者膳食计算，胰岛素的注射。3、熟悉：一些常用的内分泌功能试验及其价值，内分泌各项化验指标的正常值及临床意义。4、了解胰岛素泵的临床应用。（七）风湿性疾病1表现、诊断和治疗。2、熟悉：各种自身抗体及自身免疫检查的正常值及其临床意义。3置换、血浆免疫吸附等特殊治疗。（八）实习生要求掌握皮内、皮下、肌肉、静脉注射和输血、输液的操作；肝功能、肾功能及一般血、尿、脑脊液、胸腹水、骨髓等常用化验的临床意义及报告的解释。（九）从实践中掌握常用药物的药理作用、适应症、禁忌证、剂量、毒副作用等，并掌握基本的内科医嘱和内科处方。（十（十一固提高所学理论知识。九、实习形式与时间安排：16周，要求在内科各亚学科轮转，其中应安排2诊（包括急诊夜班。原则上要求实习面广，兼顾重点。具体安排可参考如下模式：模式一：8（风湿）6模式二：2模式三：循环、呼吸各32为需要掌握的常见病均须实习到位。注：没有轮转实习的系统或没有实习到位的常见病须通过教学查房、示教、讲座、病例讨论，以及多媒体教学、看录像等方法弥补。十、实习单位十一、实习措施和基本要求1用与安放等情况。2、进入病房后实习生必需有一位带教指导教师，每一实习生负责管理6~10张病床，并接收新病人。实习病种、诊疗操作机会尽可能分配均匀。3直至符合要求为止，最后签名。4、体检方面要求系统检查，操作正规、技术熟练，结果准确、培养细致观察以便随时纠正其操作方法及体征发现，同时可减少病人的负担。5随时提出批评、帮助和督促。6、实习各项诊疗操作，实习生如从未操作过，教师应先作示范，实习生在旁观察，以后在教师指导下给以各种操作实践。7片检查时，教师应向实习生讲解片子中阳性改变。8、教师应督促实习生做好各种记录（诊单、教师应指导实习生熟悉内科病历的顺序，病历应力求整洁。10、教师应指导实习生学会对常见内科疾病的处理及药物的应用，指导实习生开好各项医嘱。11、教师应指导实习生饮食疗法，特别是对糖尿病、肾炎、消化性溃疡、心力衰竭、肝硬化等的饮食治疗。12、住院医师带领实习生进行夜查房时，结合具体病例，对实习生进行简短扼要地讲解。13、坚持三级查房制，上级医师查房时，要系统分析病史，结合各项检查，正确做出诊断，鉴别诊断，制订治疗原则。在查房过程中，指导实习生如何理论联系实际，提高培养独立诊治能力。14、主治医师可指定一些参考书，给实习生阅读。以扩大知识面，也可指导实习生写一些病例报告，向有关医学杂志投稿，培养写作能力。151－2161－21内科基本病种、基本操作要求说明：基本病种完成的标准是：由实习生经管过或经规范化教学查房讲解过的病种。一、基本病种（完成率：合格≥80%）（一）肺炎、支气管哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺癌、支气管扩张、气胸、呼吸功能衰竭、胸腔积液。（二）心力衰竭、心律失常、心脏骤停与心脏性猝死、高血压病、冠心病（心绞痛和心肌梗塞内炎。（三）消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌、急性胰腺炎、慢性炎症性肠病、上消化道大出血。（四）慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染、慢性肾衰竭。（五）缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜，淋巴瘤。（六）糖尿病、甲状腺机能亢进症、库欣综合症。（七）类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。二、