诺和锐GSA-胰岛素泵篇课件

诺和锐®在胰岛素泵中的应用诺和锐®在胰岛素泵中的应用1主要内容胰岛素强化治疗-生理性胰岛素治疗方案

诺和锐®在胰岛素泵治疗中的优势总结主要内容胰岛素强化治疗-生理性胰岛素治疗方案诺和锐®在胰岛2胰岛素强化治疗常用的两种方法持续皮下胰岛素输注(CSII)Continuoussubcutaneousinsulininfusion基础—餐时胰岛素注射(MDI)Multipledailyinjections胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗常用的两种方法持续皮下胰岛素输注(CSII)3CSII模拟生理性胰岛素分泌曲线早餐午餐晚餐16:0020:00

24:004:008:0012:008:00Time持续的程序控制的基础胰岛素输注血浆胰岛素水平生理性胰岛素分泌CSII

Weisberg-Benchelletal.DiabetesCare2003;26:1079-87餐时胰岛素CSII模拟生理性胰岛素分泌曲线早餐午餐晚餐16:00204主要内容胰岛素强化治疗-生理性胰岛素治疗方案

诺和锐®在胰岛素泵治疗中的优势总结主要内容胰岛素强化治疗-生理性胰岛素治疗方案诺和锐®在胰岛5理想的泵用胰岛素的特点泵管路针头胰岛素结构稳定，不易结晶起效迅速，减少胰岛素注射时间与起效时间之间的间隔低血糖发生风险低理想的泵用胰岛素的特点泵管路针头胰岛素结构稳定，不易结晶起效6诺和锐®迅速解离人胰岛素诺和锐达峰时间:90–150分钟达峰时间:

40–60分钟毛细血管壁皮下组织诺和锐®迅速解离人胰岛素诺和锐达峰时间:90–150分7诺和锐®的药代动力学与人胰岛素相比

诺和锐â人胰岛素起效时间10-20分钟30分钟达峰时间40-60分钟1.5-2.5小时作用持续时间3-5小时7-8小时诺和锐®的药代动力学与人胰岛素相比诺和锐â人胰岛素起效时间8在中国糖尿病患者中，比较诺和锐与人胰岛素在胰岛素泵中应用的有效性临床研究Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703在中国糖尿病患者中，比较诺和锐与Biyufang,Zh9研究设计Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703研究设计Biyufang,ZhaoLiebinet10与人胰岛素相比，诺和锐更好的控制血糖水平Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703与人胰岛素相比，诺和锐更好的控制血糖水平Biyufang11诺和锐与人胰岛素在初诊2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中作用的比较

李延兵.等.中华医学杂志2005;85(35):2472-2476诺和锐与人胰岛素在初诊2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中作用的比12诺和锐®Vs.人胰岛素

——更快使血糖达标李延兵等.中华医学杂志2005;85(35):2472-2476n=59诺和锐®Vs.人胰岛素

13诺和锐®Vs.人胰岛素

——胰岛素需要量更少李延兵等.中华医学杂志2005;85(35):2472-247631051015202530354045诺和锐人胰岛素每日平均餐前（时）胰岛素总剂量(U/d)*P=0.013240.700.20.40.60.811.2诺和锐人胰岛素平均胰岛素基础率(U/h)*P=0.0310.6诺和锐®Vs.人胰岛素

14诺和锐重塑第一时相胰岛素分泌李延兵等.中华医学杂志2005;85(35):2472-2476诺和锐重塑第一时相胰岛素分泌李延兵等.中华医学杂志2015研究结论与人胰岛素相比，在胰岛素泵中应用诺和锐,更快使血糖达标胰岛素用量更低重塑第一时相胰岛素分泌研究结论与人胰岛素相比，在胰岛素泵中应用诺和锐,更快使血糖16比较诺和锐与人胰岛素、赖脯胰岛素在胰岛素泵中应用的安全性和有效性临床研究Bodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44比较诺和锐与人胰岛素、赖脯胰岛素在胰岛素泵中应用的安全性和17研究目的及设计目的比较三种胰岛素制剂在CSII中应用的安全性设计开放、随机，平行对照研究，干预16周146例1型糖尿病患者，病程至少12个月，5.7%HbA1c

9.7%，试验前接受CSII治疗3个月或以上餐前追加量：人胰岛素餐前30分钟给予，诺和锐®和赖铺胰岛素餐时给予血糖控制目标：空腹（或早餐前）80-120mg/dlBodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44研究目的及设计目的Bodeetal.Diabetes18诺和锐®Vs人胰岛素和赖脯胰岛素

——更少的低血糖事件Bodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44*所有夜间低血糖事件（血糖<50mg/dl）P=0.034P=0.044P=0.004P=0.1902468101214所有低血糖所有夜间低血糖*人胰岛素诺和锐®赖脯胰岛素30天中每个患者的平均低血糖事件

诺和锐®Vs人胰岛素和赖脯胰岛素

19与导管相关的副反应方面……与导管相关的副反应方面……20诺和锐®有更好的抗等电沉淀作用Poulsenetal.DiabTechnolTher2005;7:142–50pH01020304050607080901005.65.75.85.96.06.16.26.36.46.56.66.76.86.9沉淀形成(%)诺和锐®

100U人胰岛素100U赖脯胰岛素100U诺和锐®有更好的抗等电沉淀作用Poulsenetal.21在胰岛素泵中使用，诺和锐®结晶更少*p

0.05在胰岛素治疗中使用诺和锐或人胰岛素，结晶情况的对比0.00.20.40.60.81.01.21.41.6泵池导管平均结晶程度评分诺和锐

n=19人胰岛素n=10**Bodeetal.DiabetesCare2001;24:69–72

1型糖尿病t=7周在胰岛素泵中使用，诺和锐®结晶更少*p0.05在胰岛素22诺和锐®Vs.赖脯胰岛素

——在CSII中使用副作用更少n=20烧灼痛炎症皮肤发红硬结导管堵塞严重程度1:轻度2:轻到中度3:中度4:重度4268101214161111111123244132243423242334赖脯胰岛素诺和锐®P<0.005P<0.004P0.001P=0.188P=0.375患者数AdaptedfromSiegmundetal.Diabetes2005;54(Suppl1):A105诺和锐®Vs.赖脯胰岛素

——在CSII中使用副23总结诺和锐®更显著改善血糖更少的低血糖发生率结晶更少1、皮肤刺激更少2Doyleetal.DiabetesCare2004;27:1554–8Hirschetal.DiabetesCare2005;28:533–8总结诺和锐®更显著改善血糖更少的低血糖发生率结晶更少1、皮肤24上市品种及价格诺和锐特充300U/支价格：RMB115.6/支包装：1支/盒诺和锐笔芯300U/支价格：RMB95/支包装：1支/盒上市品种及价格25谢谢！谢谢！26问题1诺和锐和人胰岛素的达峰时间分别是（A）40-60分钟、90-150分钟3-5小时、7-8小时10-20分钟、30分钟问题1诺和锐和人胰岛素的达峰时间分别是（A）27问题2与人胰岛素相比，在胰岛素泵中应用诺和锐,（C）更快使血糖达标，胰岛素用量更低重塑第一时相胰岛素分泌以上均是问题2与人胰岛素相比，在胰岛素泵中应用诺和锐,（C）28问题3在胰岛素泵中应用诺和锐，（C）与人胰岛素相比，更少的夜间低血糖事件，更少的结晶形成与赖脯胰岛素相比，皮肤刺激更少以上均是问题3在胰岛素泵中应用诺和锐，（C）29诺和锐®在胰岛素泵中的应用诺和锐®在胰岛素泵中的应用30主要内容胰岛素强化治疗-生理性胰岛素治疗方案

诺和锐®在胰岛素泵治疗中的优势总结主要内容胰岛素强化治疗-生理性胰岛素治疗方案诺和锐®在胰岛31胰岛素强化治疗常用的两种方法持续皮下胰岛素输注(CSII)Continuoussubcutaneousinsulininfusion基础—餐时胰岛素注射(MDI)Multipledailyinjections胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗常用的两种方法持续皮下胰岛素输注(CSII)32CSII模拟生理性胰岛素分泌曲线早餐午餐晚餐16:0020:00

24:004:008:0012:008:00Time持续的程序控制的基础胰岛素输注血浆胰岛素水平生理性胰岛素分泌CSII

Weisberg-Benchelletal.DiabetesCare2003;26:1079-87餐时胰岛素CSII模拟生理性胰岛素分泌曲线早餐午餐晚餐16:002033主要内容胰岛素强化治疗-生理性胰岛素治疗方案

诺和锐®在胰岛素泵治疗中的优势总结主要内容胰岛素强化治疗-生理性胰岛素治疗方案诺和锐®在胰岛34理想的泵用胰岛素的特点泵管路针头胰岛素结构稳定，不易结晶起效迅速，减少胰岛素注射时间与起效时间之间的间隔低血糖发生风险低理想的泵用胰岛素的特点泵管路针头胰岛素结构稳定，不易结晶起效35诺和锐®迅速解离人胰岛素诺和锐达峰时间:90–150分钟达峰时间:

40–60分钟毛细血管壁皮下组织诺和锐®迅速解离人胰岛素诺和锐达峰时间:90–150分36诺和锐®的药代动力学与人胰岛素相比

诺和锐â人胰岛素起效时间10-20分钟30分钟达峰时间40-60分钟1.5-2.5小时作用持续时间3-5小时7-8小时诺和锐®的药代动力学与人胰岛素相比诺和锐â人胰岛素起效时间37在中国糖尿病患者中，比较诺和锐与人胰岛素在胰岛素泵中应用的有效性临床研究Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703在中国糖尿病患者中，比较诺和锐与Biyufang,Zh38研究设计Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703研究设计Biyufang,ZhaoLiebinet39与人胰岛素相比，诺和锐更好的控制血糖水平Biyufang,ZhaoLiebinetal.ChinMedJ2007;120（19）:1700-1703与人胰岛素相比，诺和锐更好的控制血糖水平Biyufang40诺和锐与人胰岛素在初诊2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中作用的比较

李延兵.等.中华医学杂志2005;85(35):2472-2476诺和锐与人胰岛素在初诊2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中作用的比41诺和锐®Vs.人胰岛素

——更快使血糖达标李延兵等.中华医学杂志2005;85(35):2472-2476n=59诺和锐®Vs.人胰岛素

42诺和锐®Vs.人胰岛素

——胰岛素需要量更少李延兵等.中华医学杂志2005;85(35):2472-247631051015202530354045诺和锐人胰岛素每日平均餐前（时）胰岛素总剂量(U/d)*P=0.013240.700.20.40.60.811.2诺和锐人胰岛素平均胰岛素基础率(U/h)*P=0.0310.6诺和锐®Vs.人胰岛素

43诺和锐重塑第一时相胰岛素分泌李延兵等.中华医学杂志2005;85(35):2472-2476诺和锐重塑第一时相胰岛素分泌李延兵等.中华医学杂志2044研究结论与人胰岛素相比，在胰岛素泵中应用诺和锐,更快使血糖达标胰岛素用量更低重塑第一时相胰岛素分泌研究结论与人胰岛素相比，在胰岛素泵中应用诺和锐,更快使血糖45比较诺和锐与人胰岛素、赖脯胰岛素在胰岛素泵中应用的安全性和有效性临床研究Bodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44比较诺和锐与人胰岛素、赖脯胰岛素在胰岛素泵中应用的安全性和46研究目的及设计目的比较三种胰岛素制剂在CSII中应用的安全性设计开放、随机，平行对照研究，干预16周146例1型糖尿病患者，病程至少12个月，5.7%HbA1c

9.7%，试验前接受CSII治疗3个月或以上餐前追加量：人胰岛素餐前30分钟给予，诺和锐®和赖铺胰岛素餐时给予血糖控制目标：空腹（或早餐前）80-120mg/dlBodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44研究目的及设计目的Bodeetal.Diabetes47诺和锐®Vs人胰岛素和赖脯胰岛素

——更少的低血糖事件Bodeetal.DiabetesCare2002;25:439–44*所有夜间低血糖事件（血糖<50mg/dl）P=0.034P=0.044P=0.004P=0.1902468101214所有低血糖所有夜间低血糖*人胰岛素诺和锐®赖脯胰岛素30天中每个患者的平均低血糖事件

诺和锐®Vs人胰岛素和赖脯胰岛素

48与导管相关的副反应方面……与导管相关的副反应方面……49诺和锐®有更好的抗等电沉淀作用Poulsenetal.DiabTechnolTher2005;7:142–50pH01020304050607080901005.65.75.85.96.06.16.26.36.46.56.66.76.86.9沉淀形成(%)诺和锐®

100U人胰岛素100U赖脯胰岛素100U诺和锐®有更好的抗等电沉淀作用Poulsenetal.50在胰岛素泵中使用，诺和锐®结晶更少*p

0.05在胰岛素治疗中使用诺和锐或人胰岛素，结晶情况的对比0.00.20.40.60.81.01.21.41.6泵池导管平均结晶程度评分诺和锐

n=19人胰岛素n=10**Bodeetal.DiabetesCare2001;24:69–72

1型糖尿病t=7周在胰岛素泵中使用，诺和锐®结晶更少*p0.05在胰岛素51诺和锐®Vs.赖脯胰岛素

——在CSII中使用副作用更少n=20烧灼痛炎症皮肤发红硬结导管堵塞严重程度1:轻度2:轻到中度3:中度4:重