箱庭疗法在学生心理辅导中的应用

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本文以一名11岁女孩W的心理危机干预案例为例，论述箱庭疗法在学生心理辅导中的应用策略，抽取求助者日常行为数据观测进行分析，采取危机干预六步法对其情绪行为问题进行干预，促进求助者个体的心理健康发展。

箱庭疗法心理辅导心理危机干预

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箱庭疗法是指在心理辅导室内，在心理咨询师的见证下，让来访者自由发挥想象、随便使用沙具，在装有沙子的沙盘里随便摆放出一些想象的情境，治疗师见证来访者的整个摆放过程。箱庭疗法可以对人们的焦虑症、人格障碍等各种身心疾病进行较好的治疗。在中小学心理辅导中，箱庭疗法起到重要的作用。下面，以一名11岁女孩W的心理危机干预案例为例，谈谈箱庭疗法在小学生心理辅导中的应用策略。

一、个案状况

在正式开始个案咨询之前，W的班主任、父亲告诉咨询师：上周二，W由于自己喜欢的某位偶像的事情，与小区某个同龄男孩子争吵起来，W踩了对方一脚，其次天一大早，男孩的家长气冲冲地进入班级打了W一巴掌。该事件已在学校层面上做了处理，双方经协商，男孩家长向W道歉并将其送往医院检查排除危险状况。W表面上看似宁静下来，但她其次天越想越气，决心报复却没胆子，只能憋着一肚子气，逐渐地感觉胸闷、心慌、头痛，甚至出现厌食。又过了几天，W突然默然寡言，不愿上学，出现用针扎手腕的自伤自残行为。

有一次，W一进班级就忍不住對周边的同学进行辱骂，质疑同学瞧不起她，由于被打过感觉自己很没面子，认为大家总是针对她，因此对同学扔东西、砸东西，甚至踢桌子等。据教师和同学反馈，班里同学越来越排斥她。最终，W不得不请求父亲以及班主任帮忙预约心理咨询，并如约前来咨询。

二、原因分析

（一）突发事件（主要原因）

W与同龄男孩子在小区里由于偶像的事情争吵起来，越吵越凶，直到W忍不住踩了对方一脚。其次天一大早，男孩的家长气冲冲地进到班级打了W一巴掌，之后引发了W的心理危机。

（二）家庭原因

W从小父母离异，随爸爸生活，爸爸喜欢说粗口话，不大习惯倾听孩子的诉求，W小时候经常被爸爸打骂，导致W对比缺爱。这一年多来，W与爸爸、后妈生活在一起，总体上看生活较为平稳和谐。

（三）性格原因

事件发生之前，W整个人较活跃。遇到问题之后，她将所有不好的经历联系在一起，变得孤僻、不合群、不乐意上学，整日躺在床上发愣，还试图用针刺伤手腕，直到爸爸制止她的自伤自残行为。

（四）外界环境因素

事发当时，旁边的几个同学没有采取应对措施，未能及时站出来帮助W，缺乏温暖与向心力。

三、干预手段

本例采取危机干预六步法对W进行干预，具体实施策略如下。（如图1）

（一）确定问题

咨询师：进来吧，坐吧。你以前在这里或其他任何地方做过咨询吗？

（W眼睛低垂、脸色煞白、神情颓丧，毫无表情地摇了摇头，这时她的双腿有些哆嗦，看起来过于紧张。）

咨询师：孩子，我想你一定是遇到了很委屈的事，对吗？当你说出来之后，我将跟你一起寻觅解决问题的方法，好吗？

（W抬头看了一眼咨询师，还是默然，她的双腿依旧哆嗦。）

W：我感觉全世界的人都不喜欢我，我是多余的，她（男孩的家长）到教室里打我，我感觉我已经很难面对这一切了！（边哭边说）

咨询师：假如你给自己的情绪状态打分，10分是愤怒狂躁的、很难操纵的，从0～10分，此刻你给自己打几分？

W：9.5分。

在心理咨询与治疗技术中，咨询师让求助者对自己的情绪或冲动进行评分，是一种十分直观、有效的心理评估技巧。

（二）介入沙盘游戏

（咨询师确保求助者安全，要把求助者的生理、心理危险性降到最低。求助者不乐意说的时候开始介入沙盘。）

咨询师：你乐意坐到沙盘旁边么？双手放于沙面上，假如你乐意可以闭眼，或抓、或握都可以，此刻我就陪伴在你的身旁。（W靠过来坐下，双手放于沙中。）

（咨询师采取慢呼吸导入方式，引导W在舒缓的音乐中“慢呼吸〞：3秒吸—1秒停—4秒呼气，持续练习3分钟，逐步放松之后进入冥想，并开始沙盘体验。）

咨询师：方才你做得很好，越来越放松了。那么，现在你乐意过去取一个物件么？你感觉哪一个物件像是在跟你说话，就拿哪一个物件。

（W点头，站起来取了一个物件——一个满脸凶残、拿着大刀、穿着战袍的将军，如图2。）

咨询师：TA是谁？TA穿着战袍，是男人还是女人？

W：是个中年女人。（W仍旧低垂着头，声音很小。）

咨询师：她的表情怎样，她在说些什么？

W：她的眼神很可怕，像一头要张开嘴巴吃人的狮子，大声叫嚷“就是你把我儿子踩了一脚，让他痛到吐了〞。

[W边说边创造沙盘画面：在沙盘的正中央，一个女孩（代表自己）面对着一个高大的、表情凶残、拿着大刀的战士，右手边站着一个法官，左边的笼子里关着一个人，沙盘空荡而缺乏生命力。W说完默然了1分钟左右。]

（三）给予支持

咨询师：看着她的表情，你有什么感受，想说些什么？你什么都可以说。（咨询师身体微微向前弯，缩短了与她的距离，轻轻地和她说话。）

W逐渐地试着敞开自己，先描述自己被男孩家长打的情景，再描述小时候被爸爸打的经历。她表示自己心情糟透了，扔东西、砸东西，之前还用针头戳自己的手腕，这些都没有人知道。她说完哭了。

在此个案中，咨询师通过评估知道，求助者此时的心理状况是基本可控的。咨询师通过与求助者进行沟通、交流，建立起良好的咨访关系，使求助者感到咨询师是完全可以信任的，并且能够给予她关心和帮助。

（四）提出应对方式

咨询师：这个事情让你忧伤了很久，深深地影响了你的生活学习，打乱了你的生活节奏。你哭了好些天，还试图用扔东西、砸东西、踢桌子等方式宣泄自己的情绪，但是这些貌似都不是解决问题的方法，有没有更好的方法呢？

W：嗯。换一种方式。

（咨询师与W共同摸索多个渠道，从多个角度看问题，并在沙盘中创立新的沙盘世界;咨询师继续弯着腰，保持着与W差不多高度的姿态。）

W：当时我一脸茫然，脑子一片空白。倒在地上后，有好几个同学围过来看，我感觉自己完全抬不了头，后来有同学把我扶了起来。那个时候，我应当在事情发生之前远离她，实在不行可以躲开。（沙盘中浮现一个倒在地上的女孩）

咨询师：“一脸茫然、很无助〞，所以你感觉畏惧、畏惧是很正常的。我想，不管哪个同学遇到这样的事情，一定都会特别地畏惧。真为你担忧，假如时间可以倒流，我想站到你身边，陪你一起解决困难。（W流泪，默然1分钟左右。）

咨询师：现在沙盘里陈述的是一个怎样的故事？哪一个物件对你来说意义最大？你乐意说一说么？

（W又默然了将近两分钟，之后便能够自然地敞开话题，共享沙盘中的故事。）

咨询师：看着这个高大的身影，看看她的表情，想一想，这个中年女人到底经历了什么，她为什么这么做？此刻，女孩最想跟她说些什么？

真正的共情是能够站在求助者的角度，去体会求助者的感受，但不是停留在感受层面，而是由咨询师带领求助者从感受层面，进入到角色转换的理智层面。

W：那个人的表情让我很畏惧，她下手很重。她爱她的儿子，由于是单亲家庭，她担忧儿子受到伤害。她认为是我把她的儿子踩到吐了，于是用极端的方式伤害我。我想对她说，你爱你的儿子我可以理解，但是你没有权利伤害我，为什么不去把事情弄明了？！

咨询师：我很欣赏你敢于直面问题，并且学会站在不同的角度看问题，说出了自己的想法。

咨询师：结果怎样？她是怎样的感受？

W：结果她负责带我去医院做检查，花了好多钱，还要跟我道歉。她很忧伤，也很懊悔，现在她应当比我更畏惧。

咨询师：现在回想起来，对这件事情你最想说些什么？

W：我想说，事情已经发生了，一切都过去了，该换一个角度看问题了。她儿子跟我吵架，说了过激的话，我很生气踩了他一脚，引发了糟糕的事情。以后我不该跟别人吵架、动手，假如对方想伤害我，我也要学会保护自己。譬如陌生人跟我说话，我得离他两米远;假如他人对我有要挟，我需要躲避或者大喊求救。覃老师，感谢你让我想到了这么多，我的心情也恢复了宁静。

（五）制订计划

咨询师和求助者共同制订行动步骤，以矫正求助者情绪失衡的状态。咨询师继续引导W寻觅持续改变的方法。在咨询师的陪伴下，求助者与咨询师向沙盘共同添加物件，使沙盘瞬间变得更加完整而富有生命力。

W给沙盘作品起名《转变》。W表示自己学会了换位思考、保护自我，同时也把握了正确表达与宣泄自己情绪的方式。咨询师向求助者强调，当前最重要的事情就是尽快缓解自己的情绪，使自己恢复正常状态，并明确以下计划：

●每周一、周三、周五下午3点来心理室和咨询师见面，由咨询师做辅导。

●每天在“心理能量卡〞上写下一句话。

●在有需要的时候，采用慢呼吸的方式或者蝴蝶拍的方式，帮助自己调整情绪。

●每天积极与老师、同学、父母多倾诉，学会共享，加入课外阅读、唱歌、画画等活动。

●每天加入跳绳、跑步等体育运动。

四、干预效果

在本案例中，心理危机干预的主要目标是避免女孩W出现冲动、过激行为（自我伤害、伤害他人），从而缓解消极情绪。确定了W的冲动行为在可控范围内之后，咨询师继续保持对求助者W的关心和倾听。求助者乐意倾诉，说明其状况正在发生好转，暂时渡过危机，且对咨询师表现出了较强的信任感。辅导过程中有家长、教师的支持和协同，并且得到积极的反馈。进行个案辅导之后，咨询师针对W的问题，继续到W