超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的应用

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的应用〔〕:

摘要：目的讨论剖宫产术后应用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果。方法将2022年1月至2022年4月在本院行腰-硬结合麻醉剖宫产术的160例足月单胎妊娠产妇随机分为观察组〔80例〕与对照组〔80例〕，两组产妇术后均行经静脉患者自控镇痛〔Pcia〕，观察组那么在Pcia根底上再加用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞。结果①术后2h、术后6h，观察组的静息状态视觉模拟评分法〔Vas〕疼痛评分、运动状态Vas疼痛评分显著低于对照组〔P0.05〕，而观察组运动状态Vas疼痛评分显著低于对照组〔P

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2022年4月本院收治160例产妇作为研究对象。将上述研究对象随机分为观察组〔80例〕与对照组〔80例〕，两组产妇年龄、孕次、产次、手术时间、术中出血量等基线资料比拟差异无统计学意义〔P>0.05〕，见表1。

1.2麻醉方法

两组产妇术后均行PCIA，镇痛药配制方法为对照组布托啡诺8mg凯纷100mg溶于100ml注射用生理盐水中，观察组布托啡诺4mg凯纷50mg溶于100ml注射用生理盐水中。不设置背景输注，单次按压剂量、锁定时间分别设置为2ml、10min。观察组那么在PCIA根底上再加用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞，详细方法如下：将线性超声扫描探头置于侧腹壁腋中线，待腹壁肌肉、腹横肌平面成像清楚后，在间隔探头1-2cm处、经腹壁前内侧向后侧进针，到达腹横肌平面后注入20ml0.3%罗哌卡因，超声显示药液浸透、扩散后采用一样方法行对侧腹横肌平面阻滞。

1.3观察指标

①静息状态以及运动状态视觉模拟评分法〔VAS〕疼痛评分：在产妇静卧时进展静息状态VAS疼痛评分，在产妇活动下肢时进展运动状态VAS疼痛评分，VAS疼痛评分的详细方法参考相关文献【4】。②舒适度评分量表(BCS)评分：持续疼痛为0分；安静时无痛感，咳嗽或深呼吸时剧痛为1分；安静时无痛感，咳嗽或深呼吸时细微疼痛为2分；深呼吸时无痛感为3分；深呼吸、咳嗽时无痛感为4分【5】。③PCIA舒芬太尼用量。④PCIA有效按压次数/实际按压次数比。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件，组间静息状态以及运动状态VAS疼痛评分、BCS评分、舒芬太尼用量、有效按压次数/实际按压次数比的比拟采用u检验，P

2.2两组产妇PCIA治疗指标的比拟结果见表5。

3讨论

既往研究认为，在剖宫产术后给予产妇良好的镇痛方式，这对减轻其疼痛应激反响，促使其早日下地活动、降低静脉血栓发生率具有重要的临床意义【6】。如前所述，传统PCIA在剖宫产术后镇痛时存在一定的缺乏之处，因此我们有必要探究更适用于临床的剖宫产术后镇痛方式。

目前，超声引导下双侧腹横肌平面阻滞已广泛应用于诸多腹腔手术、盆腔手术。有关报道显示，超声引导下腹横肌平面阻滞应用于结直肠癌根治术可以显著减少术后静脉镇痛药使用量，降低阿片药物引起的不良反响发生率，从而使镇痛效果更加完善[7,8]，具有定位准确、操作方便、损伤较小、平安性高等优点。在本研究中，结果显示与对照组相比，观察组在VAS疼痛评分、BCS评分，以及PCIA中阿片类药用量、有效按压次数/实际按压次数比等指标获得了更好的效果，这与超声引导下双侧腹横肌平面阻滞应用于其他术式的效果根本一致。

参考文献

【1】汪力新.地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后的镇痛效果观察[J].河南外科学杂志，2022，22〔6〕：119-120.

【2】蒋永春，张健，成勤.舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛35例[J].中国药业，2022，25〔1〕：106-108.

【3】倪小平，王鹏，陈杰，等.布托啡诺结合芬太尼+托烷司琼用于子宫下段剖宫产术后静脉自控镇痛的效果[J].医学临床研究，2022，34〔2〕：366-368.

【4】ReichA,ChatzigeorkidisE,ZeidlerC,etal.TailoringtheCut-offValuesoftheVisualAnalogueScaleandNumericRatingScaleinItchAssessment[J].ActaDermVenereol,2022,97(6):759-760.

【5】林俏，梁培珍，符初料.心理干预结合用静脉自控镇痛对剖宫产术后疼痛的作用[J].四川医学，2022，37〔11〕：1296-1298.

【6】王艳军.罗哌卡因结合舒芬太尼用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的效果观察[J].河南外科学杂志，2022，21〔4〕：129-130.

【7】Gouml;rkemUuml;,Koccedil;yiğitK,ToğrulC,etal.parisonofbilateraltransversusabdominisplaneblockandwoundinfiltrationwithbupivacaineforpostoperativeanalgesiaaftercesareandelivery[J].JTurkGerGynecolAssoc,20