消化系统知识课件

舒适安全简便消化系统临床相关知识广州市普强医疗器械有限公司1消化系统结构简介生理情况下消化系统：机体用來进食、消化、吸收、排泄一组器官。提供生命所需营养及能量1.1食管（Esophagus）

：

食道是一条由肌肉组成的通道，连接咽喉到胃，长约25cm。食道本身并没有任何的消化作用，其主要功能只是将食物从咽喉传递到胃中。

分三部分：颈部（5cm）胸部（18-20cm）腹部（1-2cm）1.1食管（Esophagus）狭窄：第一狭窄（颈狭窄）：距中切牙（门牙）约15cm；第二狭窄（支气管狭窄）：距中切牙约25cm、异物、肿瘤好发处；第三狭窄（膈狭窄）：距中切牙约40cm。1.2胃的基本结构

形态与分部：两壁、两弯（胃大弯和胃小弯）、两口（贲门口和幽门口）四部：

贲门部胃底胃体幽门部1.3十二指肠

十二指肠介于胃与空肠之间，十二指肠成人长度为20～25cm

分部：

上部（球部）降部水平部（下部）升部D1/D2/D3/D4营养支持病理情况下：病人因手术、重症感染、脑血管意外、创伤等因素，危重病患者无法得到及时、足够的营养，从而严重影响治愈。因此，营养支持是危重患者必不可少的治疗手段。肠内营养的观念、优势被医生广为接受肠内营养——未来治疗趋势肠内营养VS.肠外营养肠内营养能降低整体住院费用1588例住院病人营养治疗方式与成本效益；第二军医大学长海医院营养科临床营养中心肠内营养的适应症1、经口摄食不足或不能经口摄食者。①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后；②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症；③中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002肠内营养的适应症2.胃肠道疾病

(1)胰腺疾病

(2)炎性肠道疾病

(3)短肠综合征

(4)胃肠道瘘肠内营养的适应症3、不完全肠梗阻和胃排空障碍;4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者;5、肠道检查准备及手术前后营养补充;6、肿瘤患者辅助放、化疗;7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘;8、围手术期营养支持；蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002肠内营养的适应症9、小儿吸收不良，低体重早产儿(应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的营养不良。11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。12、肝肾功能衰竭；13、先天性氨基酸代谢缺陷病。蒋朱明，吴蔚然。肠内营养。北京，人民卫生出版社。2002肠内营养的支持途径肠内营养途径选择原则：1、经鼻置管：＜4周2、经皮造瘘：＞4周临床90％以上采用经鼻置管PEJ鼻胃管VS鼻肠管

普通鼻胃管鼻肠管生理性保持正常的胃肠运动及激素分泌特性，易出现腹胀、胃潴留等胃肠运动及激素分泌所受控制减少稍差；如导管尖端于Trietz韧带以远，对胰腺刺激减少材质PVC或硅胶医用聚氨酯误吸风险有胃食道返流及吞咽功能降低的患者为高风险者大大减少返流误吸的发生率插管技术较易实施，但营养补给速度慢，较难吸收，效果不佳需胃动力药,也可盲插至空肠留置时间根据材质的不同，1-4周不等留置时间久，耐酸碱腐蚀3肠内营养制剂的选择肠内营养制剂的分类肠内营养制剂要素制剂非要素制剂氨基酸型短肽型整蛋白实用临床营养学.复旦大学出版社.2006年版匀浆膳制剂混合奶组件制剂特殊应用型制剂选择原则胃肠道功能良好者可用管饲滴注含完整蛋白的完全膳食，如匀浆膳、混合奶等，小儿可给予婴儿膳。消化吸收功能较差者，可以采用要素制剂，如氨基酸型或短肽型制剂。口咽无梗阻的，经一段时间管饲营养支持后病情缓解，可逐渐恢复自然饮食。但对口、咽、食管有梗阻，或因疾病、手术而吞咽功能受损者，则需长期管饲完全膳食。关于营养液的Q&AQ1：肠内营养液比煲的汤营养更好吗？A：有人认为汤水营养丰富，但据实验证明溶于汤内的钙质、铁质、蛋白质及各种维生素都不如食物本身丰富。人体需要的营养由：水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素及微量元素七大营养素组成。而每种食物所含的营养素均有所偏重，要均衡地摄取这些食物种类，才能获得均衡的营养。肠内营养液中包含了人体需要的各种营养素，而且符合FDA提出的摄入量；所含成份均为中小分子物质，不用或经少量消化，极易吸收；因此营养液比汤水更好，更符合病人每天的营养需求。关于营养液的Q&AQ2：肠内营养液可以完全取代饮