Brugada综合征的急救与护理的论文

Brugada综征的急救与护理的论文【摘要】总结综征的成功救治与护理经验，认为及时正确实施抢救措施，严密观察病情，做好抢救准备，加强心理护理及健康教育是brugada综征护理重点。【关键词】综征；急救；护理brugada综征于1992年西牙brugada兄首先报道由码心肌细胞膜钠通道基因突变引起，以右胸导联段抬高、心脏结构正常、多形性室性心动过速（）心室颤动（vf）和反复发作晕厥以及心脏性猝死为特征科治例综征病人，均救治成功。现将护理体会介绍如下。病介绍［例］病，男42岁因四肢乏力、胸闷4d反复晕厥抽搐h于2007年5月日20：30到院急诊科就诊。在急诊科留观期间出现意识丧失，心电监护“室颤动。即予胸外心脏按压、电除颤、静脉注射利多卡因及阿托品、吸氧等抢救处理min后心电监护室性心动过”心率160/min识转清生盐水250ml利多卡因250mg静输注，12min转为窦性心律，心率107/min经过急诊抢救min后命体征稳定收入院继续治疗。入院后行心电图检查显示：窦性心律，左室高电压波。住院期间未再出现vt/vf，11d后院。［例2病人男，因全身乏力2h于年24日：到我院急诊科就诊。在急诊科留观期间出现突发抽搐伴意识丧失心电监护示心室颤”立即予胸外心脏按压、电除颤、静脉注射利多卡因、吸氧等抢救处理后为窦性心律，心率98/min意识转清，予生理盐水250ml＋利多卡因250静输注。心电图检查显示：性心律，brugada波急诊抢救35min后生命体征稳定收入院继续治疗期间未再出现vt/vf，出院。根据典型的临床表现及心电图结果，以上例人均符合综征的诊断标准［3例病人经迅速纠正心律失常、严密监护及精心护理，均获得成功救治，因经济条件限制，未能行植入自动除颤起搏器）治疗。病例出后前个每月随访1次后改为每月进行随访次出后随访次严心律失常及猝死事件的发生。护迅速纠正致命性心律失常电除颤例病人在明确为心室颤动后，均立即行电除颤。病例1除，病例2除颤2次第1次除颤均采用360j行除颤第次颤后vf仍续存在则第以及以后的除颤均应予360j。电除颤是终止vf最效的方法，必须争分夺秒进行，因为随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降。准确使用抗心律失常药物例人均采用利多卡因进行抗心律失常治疗，出现vf时医嘱静脉注射利多卡因～100，vf纠后后改为生理盐水加利多卡因静脉输注24～48预复发，维持量mg/min4mg/min。在使用抗心律失常药物，护士应及时准确执行医嘱，保证药物的剂量、浓度要精确，在使用过程中要密切观察心律、心率，并根据心律、心率变化调整注射速度。做好抢救准备由于心律失常的发生较难预测须做好随时抢救的准备工作先仪器设备等物品的准备，在住院1周均在病床旁备好除颤仪、抢救车等；其次，为便于抢救例病人

进行了浅静脉留置针穿刺置管术抢救药物的及时使用提供了有力的保证次对全病区医护人员进行了心肺复苏、电除颤的强化培训工作。严密病情观察加强心电监护在病情尚未稳定期间，持续心电监护，密切观察心律、心率、血压、血氧饱和度、呼吸等变化，及时记录。加强睡眠期间监护针对brugada综合征发生时间的特点，在病人休息或睡时加强观察巡视，尤其是夜间深睡眠时，观察病人睡眠状况、面色、呼吸、肢体活动、有无抽搐等，警惕的发生。其他症状观察观察病人有无头晕、胸闷、心悸等症状，一旦发生以上症状，应立即报告医生，进行心电图检查，及早发现异常情况及时处理。心理护理由于综征目前尚无根治性措施疾病危险性大例人有过发以被抢救的经历在住院初期均有恐及忧郁心理及时准确实施抢救的同时们通过对病人及家属的心理护理来减轻病人的心理压是护人员对病人表现出分的理解与同情，言语和蔼亲切度热情使病人对医务人员建立信任感。并使用简洁通俗语言将本病的基本知识告知病人同时向病人灌输一些正向极的人生理念让其正确了解自身疾病的相关知识发正确的医行为外强与病人的沟通时了解其思想变化，鼓励病人将自己的想法与顾虑告知护士疏导定人情绪力能及地帮助病人，病情许可时鼓励病人通过收看视节目户散步多亲人朋友及病友进行沟通等有益活动以解精神压力另家的心理状况对病人的心理会有很大影响，护士要告知家属尽量保持一种积极、放松、冷静的心情，这样会对病人的心理产生良好的正面作用。健康教育对病人本人的教育brugada综征在目前尚无预防发作的有效药物，指导病人保持健康的活方式，如多进行有益身心健康的活动减工作及生活的压力免与危险性激较大的活动；合理饮食，定时作息，戒烟限酒；如出现头晕、心悸、胸闷等不适应及时就诊。对病人家属的教育发现病人出现危险情况时的紧急处理指导由于brugada综合征引起的突发生，抢救工作必须争分夺秒，因此我们详细告知家属vt/vf的状及临表现，一旦发现病人出现晕厥或猝死症状时应迅速触摸病人的颈动脉或股动脉判有无动脉搏如无触及大动脉搏动应及时行心肺复苏尽送医院抢救在送院途中如病人心跳未复应持续进行心肺复苏且对与病人接触密切的部分家属进行了心肺复苏培训，直至规范掌握。指导家属关爱、接纳病人告诉家属应坦然接受病人患病现实免加重病人心理负担关心病人留病人的日常起居情况为便于观察病及实施紧急抢救尽可能避免让病人独居并应积极创造条件，争取早日为病人进行植入icd治。讨brugada综合征是一离子通道基因异常所致的原发性心电疾病心性猝死的高人群，预后严重。因此，在临床工作中，医护人员需要及时识别，以尽早进行干预，目前研究显示药物治疗对预防b