抗菌药物使用分级管理制度

欢迎下载内容仅供参考XX医院抗菌药物使用分线分级管理制度第一章总则第一条为加强我院抗菌药物临床应用的管理，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，建立抗菌药物分线分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理使用抗菌药物的现象。第二章抗菌药物分级原则第二条将常用抗菌药物划分成一、二、三线：（一）第一线药物（非限制使用）：抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用。（二）第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效较好但不良反应较明显或价格较昂贵的药物，例如第三代头孢菌素等，应控制使用。（三）第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种，例如万古霉素、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、两性霉素B、恶唑烷酮类等，应严格控制使用。“抗菌药物合理使用管理小组”根据具体情况制订一、二、三线药物名录（附件1），并定期调整、更新。第三章抗菌药物分级使用管理第三条住院医生处方权限为一线药物，主治医师处方权限为一、二线药物，副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物，住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可用二、三线药物，但需报医务科备案。第四条对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物进行治疗。第五条根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要二线抗菌药物治疗时，由药敏结果证实；若无，应由主治以上医师签名。第六条根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要三线抗菌药物治疗时，应由具有高级职称科主任签名或有感染专科医生会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报“抗菌药物合理使用管理小组”批准。选用特殊使用抗菌药物应从严控制，须经药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。第七条下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗，但若培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物：（一）感染病情严重如：①败血症、脓毒血症等血行感染，DIC化脓性心包炎等；⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；⑦有混合感染可能的患者。（二）免疫功能低下患者发生感染时，包括：①接受免疫抑WBC＜1×10^9/L0.5×10^9陷症；⑧老年患者。（三）病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染。第八条紧急情况下临床医师未经会诊或越级使用高于权限13且须经科主任批准并报医务科备案。第十条在经验使用三线抗菌药物前，应做细菌培养与药敏1－4出对抗感染药物临床使用进行调整的决定。第十二条三级医师查房应含有抗感染药物应用内容；临床第十三条药剂科要定期对临床用药情况进行监督考核与科学评估。第四章管理要求第十四条药事管理委员会定期向全院各部门、各科室发布省、市卫生行政部门的药敏试验结果信息，以利于指导各部门、各科室合理使用抗菌药物。6550％，抗感染药物使用率列入医院质量管理范畴。病原80％，60％。第十六条临床医师必须接受抗感染药物合理应用规范的培5育学分。第十七条本规范纳入医院的质量管理和综合目标考核。与科室挂钩，与个人挂钩，奖惩分明。医务科、药剂科参与考核管理。第五章附则第十八条本制度自下发之日起执行。XX医院药事管理委员会2017年1月10日附件1XX医院现所有的抗菌药物目录表（33品种、41品规）2017110分 类青霉素类（3种）（1种）头孢菌素类第二代（2种）头孢菌素类第三代（4种）其它β-内酰胺类（1种）β-内酰胺类酶抑制剂（2种）氨基糖苷类（3种）

一线抗菌药物（非限制使用）青霉素★阿莫西林○●苄星青霉素★头孢拉定○头孢克洛●头孢曲松钠★阿莫西林克拉维酸钾★阿米卡星★庆大霉素★●克拉霉素○

二线抗菌药物（限制使用）头孢他啶★头孢地嗪★大观霉素★

三线抗菌药物（特殊使用）氨曲南★罗红霉素△大环内脂类（4种） 阿奇霉素△●罗红霉素△乙酰螺旋霉素△四环素类（2种） 多西环素△林可霉素类（1种） 克林霉素★诺氟沙星○氟喹诺酮类（2种） 左氧氟沙星○★磺胺类（1种） 复方磺胺甲噁唑△其它抗菌药物（1种）磷霉素★

阿奇霉素★米诺环素○硝基咪唑类（3种）

甲硝唑