卡波西样血管内皮瘤的诊断与治疗教学课件共19张课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。卡波西样血管内皮瘤的诊断与治疗PPT演示幻灯片卡波西样血管内皮瘤的诊断与治疗PPT演示幻灯片36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。卡波西样血管内皮瘤的诊断与治疗PPT演示幻灯片卡波西血管内皮瘤卡波西血管样血管内皮瘤(Kaposiformhemangioendothelioma,KHE其特征为:随着病灶迅速扩张而变成蓝紫色的血管肿瘤,早期类似巨大的婴幼儿血管瘤,因其常伴有消耗性凝血病、微血管病性溶血性贫血,所以其临床死亡率较高。孙从嘉该病多在新生儿期及婴儿期发病,可发生于颌面部、四肢、躯干、腹膜后及肝脾等脏器。KMS的发病率和死亡率很高,报告的死亡率高达30%,出血及凝血功能异常是其高死亡率的主要原因。2014年国际血管瘤与脉管畸形学会(InternationalSocietyforthestudyofVascularAnomalies,SyA)将引起卡梅综合征的簇状血管瘤定义为“有局部侵袭性的交界性肿瘤”。一、帮助学生进行日常的词汇积累，养成组织语言和记日记的习?T充足的词汇量可以给写作打下扎实的基础，就好比盖房子，词汇就是一块块的砖头。而这些词汇只能靠日常学习和生活的积累，是一个慢的过程。在小学语文教学中，从一年级开始，学生们就开始了词汇的积累。熟读并背诵部分课文是非常简单又有效的方法，再加上每天写上一两句话可以消除孩子们心中的抗拒心理，天长日久，词汇量就慢慢上来了，学生对写作的自信心也有了。到了高年级，可以另外增加课外的词汇积累，如定期背诵抄写成语、古诗词，还可以每天组织学生在课前到讲台前分享自己最近摘抄的好词佳句，鼓励他们将分享内容提前做成PPT幻灯片来展示，这种方式可以锻炼他们多方面的能力。另外，成语接龙的游戏也非常适合高年级来做。这个时候学生已经有了一定的词汇量，成语接龙可以使他们在愉快竞争的氛围中比较快速地增加词汇的积累。记日记的方式不但可以帮助学生们练笔，而且也是一种积累素材的好方法。作文教学要贴近生活，写作来源于生活，学生每天选上一两件写下来，对自身的情绪是一种梳理，对成长是一种沉淀。二、应用模仿教学增强学生写作的成就感在小学一二年级阶段，很多学生因为受识字量的限制，在阅读中更偏向于漫画等字少的书籍。看到满篇文字，很多小学生不由地会心生胆怯，更别提要他们去写作了。为了消除这种恐惧感，教师要让他们认识到写作就如说话一样，可以多多采用模仿的方法。早期可以让学生们模仿造句，如很多词是有多个含义的，可以分别造不同的句子，这种做法可以让学生们在小小的成就感中慢慢体会到汉语言文字的博大精深，拉近自身与语文的情感距离。再下一个阶段，教师可以鼓励学生们模仿写一些排比句或者小段落，不知不觉使得他们组织语言和写作的能力获得提高。给课文写一段“后续”也是一种值得尝试的做法，学生们的想象力很丰富，而且因为他们都有着自己对世界的主观理解，做的“后续”往往会让教师为之惊叹，因此，教师不要吝惜对学生们的赞美，给他们肯定和鼓励就是对他们最大的奖赏。三、创设情境教学环境，提高学生写作的兴趣和热情情境教学法是指在教学过程中教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。情境教学法的核心在于激发学生的情感。情境教学是在对社会和生活进一步提炼和加工后才影响于学生的。如生动形象的语言描绘、课内游戏、角色扮演、诗歌朗诵、绘画、体操、音乐欣赏、旅游观光等都是寓教学内容于具体形象的情境之中，其中也就必然存在着潜移默化的暗示作用。小学写作教学往往会从简单的记叙文开始，生活中每天都发生很多故事，如何将其记录下来呢？首先，需要选定一个故事的内容。教师可以首先发挥榜样带头作用，给学生们讲讲自己的故事，给他们一些启发，如以“记我第一次……”为题写一篇记叙文，先给学生讲讲我们的那许许多多的第一次。教师可以用生动形象的语言描述，用丰富的表情、恰到好处的肢体动作将学生们引领到我们所创设的故事情境当中去，再让学生们去回想并感受他们自己的第一次，继而把它写出来。生活中不是缺少美，而是缺少发现美的眼睛，可以说美是无处不在的。作为语文教师，我们首先要拥有一双慧眼，发现美，传递美，做学生们的榜样。缺少对生活的发现和感悟很难写出富有真情实感的作文，缺少对生活的爱和热情也难以对写作产生多大的兴趣和热情，所以，用心去感染我们的学生们吧，这是一条捷径。四、批改作文紧扣重点，让学生收获成功的喜悦批改学生作文是老师最感困惑的事情，要面面俱到，教师实在感到力不从心，也难做到；要么只阅不批，只阅不改，写上批阅日期了事，这种方式是不可取的。我以为，批改作文必须紧扣指导重点进行。每次作文训练都有一个训练点，翻开学生作文，便可一目了然。对运用得法的学生，老师尽可在“眉批”栏中用简短的语言予以肯定和赞许，在“尾批”处予以总结性褒扬，在评定等级与分数时尽可能往高处靠，让学生切实感受到“我行”、“我能”。至于对运用不得法的作文大可不必求全责怪，因为训练目标比较单一，一般学生稍加提示，便会明白，因而，只须予以巧妙的点拨与鼓励，便可矫正习作的问题。至于综合性的错误，如错别字、典型病句等可用少量时间集中加以解决。五、让语文教学生活化作文是语文知识的实际应用，语文是否学的好、学的扎实，是作文成败的前提。“语文教学生活化”就是把语文教学植根于生活的土壤中，在生活中学习语文、应用语文，学好语文。四五年级的学生，课外阅读能力提高了，并学会了做读书笔记。在每节课的组织教学时间里，我指名一、二位学生将课外书中抄录的好段落、好句子念或背给大家听。。一方面，更多的学生主动去阅读课外书，另一方面，写作水平有了较大提高。目的在于拓宽学生的视野，做生活的有心人，并为写作提供素材。渐渐的，学生在生活中养成了会听、会想、会说的习惯。充分利用班级举行的各种活动学习语文。如班委选举，上台作竞选演说；运动赛场，小记者在行动；新年到了，让学生写《新年的快乐》？？班级的这些活动“语文化”，真可谓一举多得：学生既是在实践语文，又是在搞班级建设；教师既是在进行语文用法训练，又是在进行班级教育。每月学生独自出一份手抄报。由于学生平时能留心班级生活中的闪光点，一篇篇感情真挚，内容鲜活的文章，由此诞生了。对学生而言，这些手抄报是他们小学时代的成长纪念册；对老师来说，则是班级生活与语文素养和谐统一的结晶。生活处处皆语文，语文无处不生活。让生活成为语文学习的动力和参照吧，同时让学生通过对语文的学习去关注生活，获得各色人生经验，品味各色别样人生，书写心中的篇章。2010年我国国务院出台的《关于当前发展学前教育的若干意见》中强调，要保证适龄儿童都能够接受有质量的学前教育，这充分说明了我国教育界及广大人民群众对幼儿学前教育工作及其质量的重视。农村幼儿园教育作为我国学前教育的中坚力量，其教育环境质量的好坏对我国学前教育整体发展水平具有决定性影响，同时也是我国为数众多的农村幼儿健康成长及长远发展的关键因素。笔者通过对某省农村幼儿园建设工作进行分析，发现目前农村幼儿园教育环境质量中还有很多有待提高之处。一、研究方法根据某省不同地区的经济发展情况，将该省内划分为三个不同等级，分别是经济较发达的一类地区、经济相对发达的二类地区和经济发展水平较低的三类地区。从这三类地区中随机选取21所乡镇及村办幼儿园作为研究对象，根据现有幼儿园教育环境质量评估表（刘焱等制作）对其教育环境质量进行检测。二、农村幼儿园教育环境质量现状分析1.教育环境质量综合评价通过调查发现，在21所幼儿园中，教育环境质量及格率为85.7%（18所），一般占4.8%（1所），不及格占9.5%（2所）。其中，在一类地区7所幼儿园中，及格率为100%；二类地区7所幼儿园中，及格率占85.7%（6所），一般占14.3%（1所）；三类地区7所幼儿园中，及格率占71.4%（5所），不及格占28.6%（2所）。通过这一结果可看出，该省农村幼儿园教育环境质量及格率尚可，一类地区幼儿园教育环境整体质量优于二类地区和三类地区。2.具体调查结果农村幼儿园的物质环境营造情况、课程设置情况和生活活动都是决定其教育环境质量的关键因素。为了对现阶段农村幼儿园教育环境质量有一个准确认识，我们对21所农村幼儿园这几方面的建设情况进行调查，具体结果如下：（1）物质环境营造情况。在这一因素调查中，主要是对室外场地、空间布置、室内空间及其安排、游戏设施、教工和家具布设等项目进行调查。通过调查发现，一类地区和三类地区各有一个项目不合格，二类地区中有三个调查项目不合格，不合格项目主要包括游戏设施和家具设备。（2）课程设置情况。经过对21所幼儿园的课程设置进行调查发现，在这三类地区中，农村幼儿园在艺术、健康和数学科学课程设置上均合格，而在语言、室内游戏和社会教育方面较为欠缺。尤其是语言课程是农村幼儿园教育中的弱项。（3）生活活动情况。通过调查发现，在该省三类地区的农村幼儿园生活活动建设中，只有入园和离园方面合格，而在饮水方面较为欠缺。而其他两类地区在午睡、进餐、饮水、入院和离园方面均合格。3.农村幼儿园教育环境质量现状总结从调查结果可以看出，该省乃至我国农村幼儿园在教育环境质量上还有待进一步完善。在该省，经济相对发达的地区农村幼儿园的教育环境质量相对较好，但整个省内的农村幼儿园教育环境质量还处于一个较低水平。在本次调查的21所农村幼儿园中，教育环境质量为一般水平的只有一所幼儿园，而其他的都是刚及格，甚至有很多农村幼儿园教育环境质量处于不及格状态。同时，该省在农村幼儿园课程设置中还存在较大不足，需加重对艺术、语言和社会方面的建设力度。另外，在三类地区中，农村幼儿园生活活动质量整体较低，尤其是在引水和如厕方面严重欠缺。通过本次调查可以发现，目前我国农村幼儿园教育环境质量在整体上还处于较低水平，有待进一步完善。在农村幼儿园教育工作中，经济发展情况对其教育环境质量有决定性影响，两者呈正相关关联。因此，政府应对农村幼儿园教育环境质量建设加以重视，建立以公办幼儿园为主、由政府主导并有公共财政作为支持的农村幼儿教育体系，推动我国农村幼儿园教育的发展。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得卡波西血管内皮瘤卡波西血管样血管内皮瘤(Kaposiformhemangioendothelioma,KHE其特征为:随着病灶迅速扩张而变成蓝紫色的血管肿瘤,早期类似巨大的婴幼儿血管瘤,因其常伴有消耗性凝血病、微血管病性溶血性贫血,所以其临床死亡率较高。孙从嘉卡波西血管内皮瘤该病多在新生儿期及婴儿期发病,可发生于颌面部、四肢、躯干、腹膜后及肝脾等脏器。KMS的发病率和死亡率很高,报告的死亡率高达30%,出血及凝血功能异常是其高死亡率的主要原因。2014年国际血管瘤与脉管畸形学会(InternationalSocietyforthestudyofVascularAnomalies,SyA)将引起卡梅综合征的簇状血管瘤定义为“有局部侵袭性的交界性肿瘤”。该病多在新生儿期及婴儿期发病,可发生于颌面卡波西样血管瘤与婴幼儿血管瘤的不同le4.FeaturesofInfantileHemangiomaandKaposiformnfantileHemangiomaHemangioendotheliomaRareLocation(listedHeadarneck,trunk,Trunkandextremitiesextremitiesandngelesion,80%%;Singlelesionultiplelesions,Large(>5cminCourseMRIfindingsmenhancementousatsubcutane孙从嘉卡波西样血管瘤与婴幼儿血管瘤的不同卡波西血管内皮瘤的KHE疾病的特征·约有50%的KHE病例在就可见,剩余50%在出生后一年内出现。没有性别选择性与婴儿血管瘤相反,KHE通常发生在近端手臂和腿部和躯干(包括腹膜后),而颅面病变并不常见。KHE是孤立的肿瘤;发生多灶性病变是非常罕见的目前还不没有见到起源于内脏的KHE。但它可以侵入附近的器官例如,胰腺后腹膜受累,肠系膜,肝门或纵隔延伸到心包膜,胸膜和胸腺。通常当血小板水平低于1000时,会出现散在的瘀点。直径小于10厘米的肿瘤不会引起血小板减少症。KHE可以穿过组织的平面渗入肌肉和骨骼,并且在肿瘤远端可能存在溶骨性骨病变。KHE不会自发地退化,也不会转移。孙从嘉卡波西血管内皮瘤的KHE疾病的特征与脉管畸形造成凝血异常的病变对比Table5.AbnormalCoagulationinVascularAnomalies.VenousorHemangioendotheliomaMalformationwithFeaturewithKMPLICorDICHematologicfindings个↑PathogenesisPlatelettrapping(pri-Stasisandactivationofmary)consumptionthrombinonabnormal瘀血与凝血酶异常offibrinogen(sec-ascuatureManagementPharmacologictherapySclerotherapy,resection,avoidplatelets,hepa.anticoagulationtherapy孙从嘉与脉管畸形造成凝血异常的病变对比与脉管畸形如静脉畸形、淋巴管畸形类疾病相比,KHE的特点·主要原因血小板捕捉消耗、次要原因纤维蛋白原损失,而凝血类疾病时血液淤滞,凝血酶异常活化,激活凝血和纤维蛋白溶解治疗时,药物治疗,尽量避免输注血小板,禁止使用肝素。而凝血类为抗凝,硬化、切除个广泛的静脉畸形患者,特别是涉及到躯干或一个手臂或腿,弥漫性病变的,任何扰动(例如创伤,硬化疗法或手术)都可能导致播散血浆凝血病(1]l但血小板降低是很轻微的,在5万到15万的范围内之间。相比之下,KHE的婴儿有严重的血小板减少症(血小板计数为3006万,低于每立方毫米25,000与脉管畸形如静脉畸形、淋巴管畸形类疾与ikasabach-mer现象相关的其他血管肿瘤·先天性和获得性簇状血管瘤与KHE有许多相似之处,可能在相同的肿瘤谱上。簇状血管瘤通常表现为红斑,稍软,硬结或硬结。在五岁以下的孩子的多见·像KHE一样,它通常位于颈部,上身和四肢中线轴线上。但簇状血管瘤通常不会出·现Kasabach-Mert-象,有可能会发生。·如果不确定的话,活检是必要的孙