诺和力患教2课件

1、收腹减重 事半功倍2型糖尿病患者体重和腰围多少才合适记住体重和腰围达标值中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498体重指数(BMI)24 kg/m2女性腰围85 cm男性腰围90 cm糖尿病与体重超标总是相伴而行*BMI(kg/m2)在24.0-27.9定义为超重，28.0定义为肥胖我国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的全国性评估研究(3B)显示：2型糖尿病患者中58.3%存在超重/肥胖Ji L, et al. Am J Med. 2013 Oct;126(10):925.e11-22体重指数是评价体重是否正常的常用指标体重指数(BMI)=体重(

2、Kg)/身高(m) BMI-中国标准： 正常：18.5-23.9之间 消瘦：18.5 超重：24.0-27.9 肥胖：28中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.第1-3页你真的不胖吗？我看起来有那么胖吗?肩膀不厚！四肢不粗！没人说我胖！2型糖尿病患者体重超标的危害脑卒中，某些癌症等血脂异常，冠心病代谢综合征高血压2型糖尿病患者体重超标的危害中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）2003年4月.第9-12页腹型肥胖对2型糖尿病危害重重内脏脂肪过度堆积许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5

3、月:134-135常见特点损害胰岛细胞功能，更易发展或加重2型糖尿病阻碍胰岛素在体内发挥降糖作用与心血管风险紧密相关，大大增加冠心病风险如何降糖解围生活方式干预健康膳食坚持运动饮食宜清淡，每餐七分饱；细嚼慢咽，每口食物咀嚼15-20下食物总热量减少15-20%游泳30分钟跑步30分钟打网球45分钟自行车95分钟做家务120分钟每天1万步的运动量许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月:136.137中华医学会糖尿病学分会.2009年版中国2型糖尿病防治指南(科普版),72如何降糖解围药物治疗2型糖尿病治疗不仅仅要关注血糖，还需控制肥胖以及其他心血管危险因素GLP-1类

4、药物疗效好、临床获益多、不良反应少。为仅次于二甲双胍的优先用药选择，及二甲双胍联合用药的首选2013糖尿病综合管理方案共识美国临床内分泌医师协会(AACE)推荐GLP-1受体激动剂智能降糖，低血糖风险低 血糖高时：促进胰岛细胞分泌胰岛素降低血糖血糖高时降低肝糖输出糖化血红蛋白降低1.5%*Marre M, et al. Diabetic Medicine 2009;26;268-78(LEAD-1)血糖正常时：停止促进胰岛细胞分泌胰岛素，预防低血糖发生GLP-1受体激动剂有效减重同时可以显著降低腰围Ponzani P. Minerva Endocrinol. 2013;38(1):103-112.腰围的达标不是一蹴而就，达标的腰围也不是一成不变，腰围控制需持之以恒GLP-1类药物可以显著持久降低体重和腰围：85.4 kg-4.9kgP0.01-4.0cmP0.01104.3 cmGLP-1受体激动剂降糖外还可降压和调节血脂GLP-1受体激动剂GLP-1受体激动剂可有效降低血脂，进一步降低心血管疾病风险LDL降低0.17mmHg*TG降低0.13mmol/L*#Zinman B, et al. Diabetes Care,2009;32(7):1224-30(LEAD-4)* Diabetes,Obesity and Metabolism