2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男性，46岁，突然出现从左侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展该患者最可能的诊断是A、强直性发作B、Jackson癫痫C、精神运动性发作D、单纯运动性发作E、失神发作正确答案:B其病灶多位于A、左侧中央沟以前B、左侧中央沟以后C、右侧中央沟以前D、右侧中央沟以后E、钩回病变正确答案:C2.男性，68岁，3天前右半身麻木，2天前醒来发现右侧肢体不能活动，混合性失语，嗜睡，检查：血压16/8kPa(120/60mmHg)，右上下肢肌力0级，右侧Babinsk

2、i征(+)、脑CT示左侧额、颞、顶区大片低密度病灶，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位、不正确的治疗是A、低分子右旋醣酐B、高压氧C、罂粟硷90mg静脉点滴D、活血化瘀药E、甘露醇静脉点滴正确答案:C3.下列搭配错误的是A、高颈段-CB、颈膨大-CTC、腰膨大-LSD、脊髓圆锥-SSE、马尾-L尾节及终丝正确答案:C,D,E4.患者处于熟睡状态，强刺激能唤醒，作简单模糊的回答，随即熟睡，此为( )状态。A、嗜睡B、昏睡C、浅昏迷D、深昏迷E、朦胧状态正确答案:B5.患者，男性，22岁。腹泻2天，1周后出现四肢无力伴腓肠肌疼痛，2周后来诊，查体发现：四肢肌力4级，四肢末端可疑对称性痛觉减退。下列哪

3、项辅助检查更有助于此病的诊断及鉴别诊断A、血清钾检查B、脑脊液检查C、血糖检查D、血肌酶检查E、T和T检查正确答案:B6.肌肉假肥大可见A、肌张力降低B、肌张力增高C、外观肥大，触之坚硬D、肌力弱E、常见于腓肠肌和三角肌正确答案:C,D,E7.一患者72岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于A、视交叉病变B、视束病变C、视辐射上或下部病变D、一侧视辐射全部病变E、以上都不对正确答案:E8.脑梗死A、小脑和脑桥萎缩B、大脑无明显病理改变C、中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘D、中枢神经系统白质的广泛非炎性脱髓鞘E、大脑皮质灰质神经细胞坏变正确答案:D9.P

4、arkinson综合征患者的语言减少是由于A、声音越来越小B、感觉性失语C、运动性失语D、错词增多E、创造新语正确答案:A10.与房室结内折返性心动过速发病有关的概念，哪些正确A、房室结内双径路B、（快)路径传导速度快而不应期长C、(慢)路径传导速度缓慢而不应期短D、期前发生的房性搏动下传受阻于(慢)路径E、正常窦性冲动由（快)路径下传正确答案:A,B,C,D11.下列哪些疾病不能引起癫痫A、脑栓塞B、帕金森病C、脑囊虫D、脑出血E、脑炎正确答案:B12.患者，女性，22岁，出现双眼睑下垂和视物成双6个月，午后症状加重，伴随进食费力和吞咽困难。为明确诊断，下列哪项检查应当首先选择A、血钾检查B

5、、新斯的明药物试验C、腰穿脑脊液检查D、诱发电位检查E、头颅CT扫描正确答案:B13.患者男，49岁。5d前饮酒后出现间断黑粪，2d前出现意识障碍，谵语，躁动，定向力、计算力下降，1d前呈嗜睡状态，呼之能应，不能正确回答问题，无肢体活动障碍。有长期大量饮酒史。查体：肝掌，无蜘蛛痣，双侧巩膜中度黄染，睑结膜稍苍白；腹膨隆，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音()，踝阵挛(+)，腱反射亢进，四肢肌张力增高，扑翼样震颤不配合。须进一步给予的辅助检查包括（ ）A、血常规及血生化、血氨B、凝血功能C、腹部超声D、颅脑MRIE、腰椎穿刺F、脑电图正确答案:A,B,C,D,F(提示 实验室检查：血WBC 9.31

6、10/L，Hb 95.7g/L，PLT 33.4/L，PTA 36.0%；肾功能、电解质未见异常，NH82.0molL; ALT 402.2U/L,AST 51.3U/L, TBil 86.7molL, DBil 58.7mol/L, Alb 28.2g/L。腹部超声：肝硬化、脾大，胆囊壁继发改变，左肾囊肿，腹腔积液。)该患者初步诊断包括（ ）A、酒精性肝硬化B、上消化道出血C、肝性脑病D、腹腔积液E、脾功能亢进F、颅内感染正确答案:A,B,C,D,E(提示 颅脑MRI结果见图161、图162。)须给予的治疗有( ) A、积极止血，清除肠道积血B、抗感染C、降低肠道pH，抑制肠道细菌生长D、长

7、期禁食蛋白质E、使用降低血氨药物F、改善氨基酸平衡正确答案:A,B,C,E,F该患者肝性脑病的临床分期为( )A、轻微型B、昏睡期C、昏迷前期D、前驱期E、昏迷期F、木僵期正确答案:B该患者意识障碍最可能的诱因为( )A、感染B、电解质紊乱C、消化道出血D、便秘E、大量饮酒F、低血糖正确答案:C14.MG最明显的病变部位是A、前角细胞B、神经肌接头C、感觉神经节D、副交感神经节E、交感链正确答案:B15.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为A、癔症B、失神发作C、局限性癫

8、痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作正确答案:B16.癫痫大发作的诊断依据不包括A、突然性、间歇性发作B、发作时意识障碍C、可有自伤、尿失禁D、瞳孔缩小、对光反射消失E、脑电图异常正确答案:D17.某一支脑动脉闭塞后，是否发生脑梗塞的决定性因素是A、有无心脏病B、有无糖尿病C、病人的年龄D、闭塞的速度和侧枝循环情况E、有无高血压正确答案:D18.能延迟痴呆进展的神经保护剂是A、维生素B1B、维生素CC、维生素BD、维生素DE、维生素B正确答案:B19.以下表现中，与格林-巴利综合征无关的是A、四肢无力B、小腿肌压痛C、呼吸困难D、三叉神经痛E、双侧面瘫正确答案:D20.肌阵挛发作首选药为A、卡马

9、西平B、苯妥英钠C、丙茂酸钠D、乙琥胺E、氯硝西泮正确答案:C21.进行性核上性麻痹最常见的初始症状为A、痴呆B、眼震C、上视受限D、眼球侧视受限E、下视受限正确答案:E22.患者，女性，35岁，3年前出现双眼视力减退，2个月后症状消失，2年前出现行走步态不稳，症状持续3个月消失，最近又出现双眼视力减退，伴二便潴留和双下肢无力而就诊，应首先考虑下列哪项诊断A、亚急性联合変性B、多发性硬化C、视神经脊髓炎D、多发性脑梗死E、慢性炎性脱髓鞘性周围神经病正确答案:B23.闭锁综合征的典型临床表现为A、不能言语，四肢不能活动，吞咽、功能保留B、昏迷状态，四肢不能活动C、无意识反应，四肢不能动，有无目的

10、的眼球活动D、昏迷状态，上肢屈曲，下肢伸直E、意识清醒，而咽部、四肢不能活动，仅以眼部某些动作与外界联系正确答案:E24.IDS病人病程稳定进展或伴发机会性感染急剧恶化约50%的患者死亡于A、35年内B、67年内C、710年内D、13年内E、0.51年内正确答案:D25.大脑皮质运动区病变可引起对侧：A、半身复合感觉障碍B、躯体相应部位局灶性运动发作C、同向性偏盲D、上肢或下肢或面部瘫痪E、Romberg征(+)正确答案:B,D26.采取脑脊液可应用的方法为A、腰椎穿刺B、胸椎穿刺C、颈椎穿刺D、小脑延髓池穿刺E、侧脑室穿刺正确答案:A,D,E27.男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往

11、肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。最可能的诊断是A、周期性瘫痪B、重症肌无力C、Lambert-Eaton综合征D、颈椎病E、肌营养不良正确答案:C对此病人治疗错误的叙述是A、血浆置换有暂时性疗效B、免疫球蛋白静点有效C、主要针对肿瘤病因治疗D、手术切除肿瘤可改善肌无力症状E、抗胆碱酯酶药物效果明显正确答案:E28.在怀疑多发性硬化的病人，下列哪项体征对诊断价值最大A、偏瘫B、核间性眼肌麻痹和眼球震颤C、动眼神经麻痹D、偏身感觉障碍E、构音障碍正确答案:B29.肌营养不良与慢性多发性肌炎的鉴别诊断依据中不正确的是A、有无遗传病史B、肌肉病

12、理改变C、肌电图有无肌源性改变D、皮质类固醇的药物疗效E、以上均不是正确答案:C30.下列哪项辅助检查有助于克-雅病（CJD）的诊断A、脑脊液细胞学B、脑脊液14-3-3蛋白测定C、脑脊液免疫球蛋白测定D、脑脊液生化检查E、脑脊液病毒检查正确答案:B31.患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。该患者需要鉴别的诊断是A、急性脊髓炎B、格林-巴利综合征C、脊髓压迫症D、肌萎缩性侧索硬化E、脊髓灰质炎正确答案:A,C患者需进行的下一步检查包括A、脊髓核磁B、腰穿脑脊液化验C

13、、肌电图D、腰椎平片E、脑干诱发电位正确答案:A,B该患者可选择治疗包括A、椎板减压术B、静点丙种球蛋白C、肌肉注射维生素B、BD、大剂量激素冲击E、血浆置换正确答案:B,C,D,E病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为A、三短反射B、总体反射C、肛门反射D、腹壁反射E、提睾反射正确答案:B32.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了A、皮质脊髓束B、皮质红核束C、顶枕颞桥束D、皮质核束E、额桥束正确答案:A33.癫痫持续状态可概括为A、癫痫发作持续30分钟以上不自行停止B、任何类型的癫痫均可出现癫痫状态C、

14、癫痫状态是内科常见的急症D、连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作E、最常见原因是癫痫病人不适当地停用AEDS正确答案:A,B,C,D,E34.下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低?A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、多发性硬化E、脑膜癌病正确答案:B,D35.五岁女童，发作性意识丧失，动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘慢波。该患儿的发作类型是 ( )A、部分性发作B、典型失神发作C、非典型失神发作D、复杂部分性发作E、肌阵挛发作正确答案:B该患儿的首选治疗药物是 ( )A、卡马西平B、苯妥英钠C、拉莫三嗪D、托吡酯E、丙戊酸钠正确答案:E36.女性，53岁，高血压、糖尿病史数年。2

15、日前出现左上睑下垂，右半身无力。查体：左侧瞳孔大，上睑下垂，右侧肢体肥力3级，Babinski征(+)，右偏身包括面部痛觉减退。可能的病变部位在：A、内囊B、中脑C、桥脑D、延髓E、动眼神经正确答案:B37.关于慢性紧张性头痛的诊断哪个说法是正确的 ( )A、头痛时间180天/年，15天/月B、头痛时间150天/年，20天/月C、头痛时间100天/年，10天/月D、头痛时间60天/年，5天/月E、头痛时间120天/年，12天/月正确答案:A38.患者，女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用A、安坦B、金刚烷胺C、左旋多巴D、溴隐亭E、苯海拉明正确答案:C此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现A、多巴胺含量显著减少B、多巴胺含量显著增高C、乙酰胆碱含量显著减少D、乙酰胆碱含量显著增高E、高香草酸含量增高正确答案:A对其治疗有不同