2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.重症急性胆管炎(又称急性梗阻性化脓性胆管炎)最有效的治疗是下列的哪一项 ( )A、胆道减压引流B、抗生素治疗C、保肝治疗D、抗休克治疗E、激素治疗正确答案:A2.男，70岁，下腹部腹胀、腹痛、排便困难，逐渐加重，MRI示直肠内不规则充盈缺损，请选择最佳诊断结果 ( )A、直肠息肉B、直肠癌C、直肠间质瘤D、直肠转移瘤E、直肠淋巴瘤正确答案:B3.溃疡性结肠炎钡剂灌肠可以见到如下几种表现，除外 ( )A、粘膜皱壁粗乱或有细颗粒变化B、多发性浅龛影C、病变呈节段性分

2、布D、带有小充盈缺损，提示有炎性息肉存在E、肠管缩短结肠袋消失呈管状正确答案:C4.下列哪项是肝癌最常见的临床表现A、肝脏肿块B、腹水C、肝区疼痛D、黄疸E、发热正确答案:C5.男，36岁，反复剑突下胀痛5年，加重伴间断性呕血、黑便3年，有6年慢性胰腺炎病史，CT检查如图，最可能的诊断是 ( )A、脾血管瘤伴慢性胰腺炎B、脾动脉瘤伴慢性胰腺炎C、脾假性动脉瘤伴慢性胰腺炎D、胰腺转移瘤伴慢性胰腺炎E、胰腺癌伴慢性胰腺炎正确答案:C6.按病变来源，可将急性腹膜炎分为( )A、弥漫性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、无菌性腹膜炎D、感染性腹膜炎E、继发性腹膜炎正确答案:B,E7.男，24岁，晕车剧烈呕吐，继

3、之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是 ( )A、肝硬化食管静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、贲门粘膜撕裂症D、胃癌E、急性糜烂性胃炎正确答案:C8.肝硬化、肝性脑病患者，血PH7.49，K+3.7mmol/L，Na+137mmol/L，FBS5.8mmol/L，首选下列哪种药物治疗 ( )A、精氨酸20g静滴B、谷氨酸钠23g静滴C、支链氨基酸250ml静滴D、灭滴灵0.2 tidE、食醋灌肠正确答案:A9.重症急性胰腺炎必须采取综合措施，除轻型胰腺炎的治疗措施外还应有A、抑制胰酶的活性B、I

4、CU监护C、营养支持D、维持水、电解质平衡，保持血容量E、应用生长抑素以减少胰液分泌正确答案:A,B,C,D,E10.关于增生型肠结核的病理改变，正确( )A、病变多局限在回肠末段B、大量结核肉芽肿C、大量纤维组织增生D、局部肠壁增厚、僵硬E、可见瘤样肿块突入肠腔正确答案:B,C,D,E11.肝性昏迷三期的主要临床表现是 ( )A、定向力减退B、计算力降低C、腱反射亢进D、轻度性格改变、行为失常E、精神错乱正确答案:E12.溃疡性结肠炎的病理变化中哪项是错误的 ( )A、可见充血、水肿、灶性出血B、可见肠腺隐窝脓肿C、可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡D、常出现炎性息肉E、肠壁或肠系膜淋巴可见

5、非干酪性肉芽肿正确答案:E13.52岁，男性，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体:神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验:总胆红素36mol/L，ALT84u/L，BUN5.6mmol/L，G1u6.4mmol/L，PH7.45，首要治疗 ( )A、5%葡萄糖液+胰岛素B、5%葡萄糖液+精氨酸C、5%葡萄糖液+谷氨酸钠D、5%葡萄糖液+美解眠E、5%葡萄糖液+速尿正确答案:B14.女，30岁，低热，右下腹痛3个月，伴腹胀;近一个月加重，出现右下腹绞痛，便秘.查体一般情况欠佳，体温38，右下腹稍隆起，未扪及包块，似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，应首选的检查是 ( )A、乙状结肠镜

6、B、腹部B超C、胃镜D、钡灌肠E、全程钡餐正确答案:D15.对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是A、精细的智力测验B、视觉诱发电位C、影像学检查D、血氨检查E、脑电图正确答案:A16.患者，女性，49岁，阵发性上腹隐痛、饱胀不适5年，查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜较苍白，变薄，可见黏膜下血管网。最可能的诊断为A、胃黏膜白斑B、慢性萎缩性胃炎C、胃癌早期D、感染性胃炎E、药物性胃炎正确答案:B17.有关原发性胆汁性胆硬化的肝功能试验结果，不正确的是 ( )A、血清胆固醇增高B、-GT、AKP升高C、血清胆酸浓度升高D、凝血酶原时间延长E、血清铜水平降低正确答案:E18.不符合早期食管癌的描述是 ( )

7、A、癌的直径小于2.0cmB、浸润深度不超过粘膜下层C、钡餐检查可有轻度局限性僵硬D、无明显临床症状E、无淋巴结转移正确答案:A19.女性，56岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲不振，影像所见如下图，最佳的诊断是 ( )A、酒精性肝硬化并肝血管瘤B、血吸虫肝硬化并肝癌C、肝炎后肝硬化并肝癌D、局限性脂肪肝E、原发性肝癌正确答案:B20.女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1.5mmol

8、/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑 ( )A、消化性溃疡合并急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、急性出血坏死型胰腺炎D、慢性胆囊炎急性发作E、急性心肌梗死正确答案:C21.女，43岁。腹痛、腹泻7个月。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A、肠结核B、结肠癌C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、溃疡性结肠炎正确答案:D22.肠结核的着重预防的方面是A、保持大便通畅B、有关结核病的卫生宣传教育C、提倡用消毒餐具，牛奶应经过灭菌消毒D、加强卫生监督E、肠外结核特别是肺结核的患者应早期诊治正确答案:E23.易转变为大肠癌的息肉有 ( )A、腺瘤性息肉B、炎症性息肉C、家族性腺瘤性息肉

9、病D、增生性息肉E、幼年性息肉正确答案:A,C24.下面电子胃镜图片考虑为何种疾病 ( )A、糜烂性胃炎B、胃溃疡C、胃血管发育不良D、胃横径动脉出血E、胃蜘蛛痣正确答案:C25.女，71岁，进食时有梗阻感，进行性加重半年，影像检查如图，最可能的诊断是 ( )A、贲门失弛缓症B、食管癌并纵隔淋巴结转移C、食管良性狭窄D、反流性食管炎E、食管静脉曲张正确答案:B26.患者，男，38岁，因上腹痛5小时入院。患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛，呈持续性，阵发性加剧，伴腹胀，呕吐胆汁样液体2次，无畏寒、发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。体检：BP 120/70mmHg，神智清楚，急性病容，皮肤巩膜

10、无黄染，心率124次/分，律齐，腹软，剑下压痛，反跳痛()，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。血常规：WBC 12.310U/L， N 81%；血生化：ALT 26U/L，AST 17U/L，T-BIL 32.8mol/L，D-BIL 19.3mol/L，GLU 10.3mmol/L，血淀粉酶1345U/L；心电图正常范围。本患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、胆囊结石C、急性心梗D、肾结石E、急性胰腺炎正确答案:E为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是A、上腹部彩超B、腹部站立位平片C、上腹部CT检查（平扫+增强）D、胃镜检查E、MR

11、CP检查正确答案:C27.男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体：BP 78/50mmHg，P125次分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次分。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、溃疡穿孔C、多发性溃疡D、溃疡出血E、溃疡并发幽门梗阻正确答案:D目前对于该患者最应选择的诊疗措施是A、胃镜检查B、补充血容量抗休克治疗C、上消化道造影D、急诊手术E、腹部增强CT正确答案:B如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为A、手术治疗B、中医治疗C、介入治疗D、内镜

12、下治疗E、内科保守治疗正确答案:C该患者不会出现的并发症是A、穿孔B、出血C、癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻正确答案:D28.胰腺癌腹痛的特点，错误的是A、腹痛于餐后加重，用解痉药无效B、腹痛位于中上腹，位置深，平卧时加重C、腹痛时有时无，入睡后消失D、夜间俯卧时腹痛减轻E、腹痛向腰背部放散正确答案:C29.表示患者体内仍在复制乙肝病毒的指标有 ( )A、HBsAgB、抗-HBsC、抗-HBcD、抗-HbeE、DNAP正确答案:C,E30.肠结核最好发的部位是 ( )A、十二指肠B、升结肠C、回盲部D、乙状结肠E、空肠正确答案:C31.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为 ( )A、对早期诊

13、断有帮助B、起病后48小时内增高C、检查技术较简单易行D、增高越多胰腺病变越严重E、可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例正确答案:E32.女性，32岁，反复发作腹泻3年，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化。近3个月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重，每日大便56次，有黏液，无脓血，使用抗生素治疗效果欠佳。最可能的诊断是A、肠易激综合征B、感染性腹泻C、炎症性肠病D、抗生素相关性腹泻E、肠伤寒正确答案:A33.患者，男，40岁，腹胀、食欲缺乏3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是A、肝硬化B、门静脉血栓形成C、结核性腹膜炎D、原发性肝癌E

14、、胰源性腹水正确答案:D34.根据罗马的诊断标准，功能性消化不良可分为A、溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型B、溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型C、餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型D、溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型E、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型正确答案:C35.男性，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是A、大便常规和细菌培养B、大便菌群检查C、结肠镜检查D、钡剂灌肠E、结核菌素试验正确答案:A36.男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，

15、锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯A、气管隆突B、迷走神经C、喉返神经D、喉上神经E、声带正确答案:C37.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况 ( )A、掌挛缩病B、肝性脑病C、酒精性多发性神经病D、肝炎后肝硬化E、原发性肝癌正确答案:B38.有助于食管癌诊断的是 ( )A、超声内镜B、内镜检查C、食管压力测定D、食管X线钡餐检查E、食管pH监测正确答案:A,B,D39.进行性梗阻性黄疸病人伴上腹胀痛，经B超检查胆总管直径1.8cm，胆囊高度肿大，壁薄，肝内胆管轻度扩张，除CT检查外，你认为下列哪项检查意义最 ( )A、十二指肠低张造影B、ERCPC、PTCD、选择性血管造影(腹腔动脉造影)E、核素扫描正确答案:B40.男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。下列哪项检查正常的可能性最大A、血气分析B、血氨C、肝功能D、脑电图E、肝胆脾超声正确答案:D若腹水为血性，那么下列哪项诊断的可能性最大A、门静脉血栓形成