2023医学高级职称考试心血管内科学共用题干题

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2、心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左房左室扩大【E】此患者合理的治疗是A.洋地黄制剂B.大剂量利尿剂C.预防性应用类抗心律失常药物D.受体阻滞剂E.镇静剂【D】患者男，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规那么，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规那么。确定诊断时，最可靠的诊断依据是A.颈动脉搏动图B.颈静脉搏动图C.心电图D.心电图信号平均技术E.心电图运动试验【C】该患者经治疗，心律最可能转变为A.恢复窦性心律B.心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导C.心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导D.心房扑动仍存在，治疗后发生4:1

3、传导E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规那么传导【D】男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分 ，节律规那么。为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为A.HolterB.心电图C.心音图D.超声心动图E.心电图信号平均技术【B】最正确的治疗措施为A.静注西地兰(毛花苷C)B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注维拉帕米E.静注苯妥英钠【D】最可能的临床诊断为A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D.阵发性心房扑

4、动E.阵发性心房颤抖【B】男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规那么， 可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为A.三度房室阻滞、室性逸搏心律B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律E.以上均不是【D】该患者阻滞部位最可能在A.窦房结B.结间束C.左右束支D.房室结E.不能确定【D】男，39岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(2

5、20/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，病症持续12小时后可自动消失，血压恢复正常。以下何种药物不宜用于该病人的降压治疗A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.硝普钠D.普萘洛尔(心得安)E.苯苄胺【D】可选用以下何种药理试验协助诊断A.阿托品试验B.安体舒通试验C.潘生丁试验D.胰升糖素激发试验E.心得安试验【D】该病例最可能的诊断为A.高血压病B.恶性高血压C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄【C】一高血压患者，49岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何者最适合A.硝普钠B.利尿剂C.受体阻滞剂D.钙

6、拮抗剂E.转换酶抑制剂【C】查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗A.吗啡B.硝普钠C.普萘洛尔(心得安)D.吸氧E.手术【E】此时行超声心动图检查，肯定会有以下何种异常A.主动脉增宽42mmB.室间隔与左室后壁区对称肥厚C.室壁运动减弱D.二尖瓣开放受限E.左房肿块影【A】该病例诊断为A.急性心肌梗死B.脑出血C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.肺堵塞E.高血压危象【C】男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。初步诊断是A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血

7、压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄【A】定位诊断宜选用哪项检查A.PRA测定B.肾上腺CT检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松抑制试验【B】常用的实验室检查是A.PRA测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定【B】女，57岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。最可能的诊断是A.肺栓塞B.急性冠脉综合征C.气胸D.主动脉夹层E.主动脉窦瘤破裂【D】有诊断意义的辅助检查是A.心电图B.超声心动图C.胸部X光平片D.心肌核素显像E.磁共振显像【E】男，56岁，

8、糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿KET(-)。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高血压危症C.高血压急症D.肾性高血压E.高血压脑病【C】该患者入院治疗，此时控制血压应该A.在24h内使血压逐渐降至150170/100110mmHgB.在24h内使血压逐渐降至130140/8090mmHgC.在6h内使血压逐渐降至150170/100110mmHgD.在2h内使血压迅速降至150170/100110mmHgE.在72h内使血压逐渐降至150170/10011

9、0mmHg【A】该患者治疗平稳后，长期血压控制应在A.150160/90100mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/70mmHgE.125/70mmHg【C】男，46岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。哪项生活方式不妥A.控制体重B.高脂饮食C.平衡膳食D.有氧运动E.定期体检【B】如果体检，哪个工程没有必要A.量血压，包括下肢血压B.心脏核素检查C.心脏听诊D.必要时行颈动脉超声检查E.生化检查，包括血脂、血糖等【B】女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。心绞痛诊

10、断的最重要依据为A.静息心电图B.冠状动脉造影C.典型病症D.运动平板E.心肌核素显像【C】最合理的治疗应该是A.即刻行PTCA治疗B.临时起搏治疗C.静脉使用阿托品D.永久起搏治疗E.异丙基肾上腺素静滴【B】有关可能的发生机制和转归，正确的是A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转B.需要安装永久起搏器C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导D.可能是再灌注损伤的结果E.罪犯血管为右冠状动脉【B】男，66岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A.全心衰竭B.右心衰竭C.心肌梗死后综合征D.肺栓塞E

11、.室壁瘤形成【C】一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因为A.感染性心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔破裂D.后内侧乳头肌断裂E.可能不是杂音，而是心包摩擦音【D】最有效的治疗是A.洋地黄类药物B.ACEIC.利尿剂D.主动脉内球囊反搏术E.循环支持下外科手术【E】女，48岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。如何诊断和治疗A.入院进一步诊断和治疗B.首先行冠状动脉造影检查C.有ST段改变，应按照冠心病处理D.静脉注射硝酸甘油治疗E.行运动平板检查，如阴

12、性那么给予精神抚慰和安定类药物【E】患者最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.心脏神经症D.胃炎E.心肌炎【C】急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.改善心脏功能D.溶栓治疗E.心功能难以控制可以考虑手术治疗【D】最可能的原因是A.房颤B.室壁瘤形成C.心衰D.卧床有关E.抗凝治疗缺乏【B】男，53岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg

13、。患者用药不适宜的是A.阿司匹林200mg qdB.氯吡格雷75mg qdC.低分子肝素D.消心痛20mg tidE.硝苯地平控释片30mg qd【E】该患者的心绞痛是哪种类型A.初发劳力性心绞痛B.梗死后心绞痛C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.稳定劳力性心绞痛【A】男，27岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。以下何项方法将使杂音听诊更明显A.平卧位B.使用钟型听诊器听诊C.深吸气末听诊D.吸亚硝酸异戊酯E.坐位前倾【E】患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重A.伴有Austin-Flint杂音B.杂音减弱C.杂

14、音持续时间延长D.杂音在呼气时明显E.杂音以坐位更为显著【C】查体时发现病人心尖部有第三心音提示以下哪项情况A.年轻人可闻及B.左心功能不全C.相对性主动脉瓣狭窄D.左房代偿性收缩增强E.左室增大【B】该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为A.急性肠梗阻B.急性胃炎C.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞D.急性肠炎E.急性胃穿孔【C】女，34岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。此时应立即A.终止静脉用药B.静脉注射速尿C.加大抗生素剂量D.静脉注射洋地黄制剂E.加快输液速

15、度【B】病情突然加重的诱因是A.抗生素过敏B.输液过快C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎【B】诊断考虑A.风心病合并肺部感染B.风心病合并感染性心内膜炎C.风心病合并上呼吸道感染D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E.风心病合并上呼吸道感染、输液反响【D】男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿 啰音。了解瓣膜结构改变应作A.胸片B.心电图C.血培养D.超声心动图E.心导管检查【D】诊断考虑A.风心病合并感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎合并感

16、染性心内膜炎C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染【D】鉴别瓣膜病变原因应作A.胸片B.心电图C.血培养D.心导管检查E.特异性梅毒血清试验【E】女，29岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。心脏超声以下哪项发现对诊断最有意义A.二尖瓣膜有赘生物B.二尖瓣反流C.M型超声见城垛样改变D.二尖瓣口面积增大E.二尖瓣腱索断裂【A】该患者心脏检查最常见的体征是A.心动过速B.新出现病理性杂音C.室性早搏D.房室传导阻滞E.原有杂音强度增强或减弱【E】该病人诊断为A

17、.败血症B.风湿性心脏病C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎D.右心衰竭E.系统性红斑狼疮【C】女，35岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。以下哪项检查对明确诊断最重要A.血常规B.血气分析C.血培养D.心电图E.胸片【C】诊断应考虑为A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂【A】男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。以下

18、哪项发现有助于诊断A.心界扩大B.端坐呼吸C.奇脉D.肝脏扩大E.心房扑动【C】该患者抢救哪项治疗最为有效A.吸氧B.多巴胺C.西地兰D.心包穿刺抽液E.补充血容量【D】男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。以下哪项体征对诊断最有意义A.Ewart征B.奇脉C.心包摩擦音D.血压下降E.心音遥远【C】如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症A.肺栓塞B.心功能不全C.心包积液D.心肌炎E.纤维蛋白性心包炎【C】男，27岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/4

19、6mmHg)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。以下何项发现有助诊断A.奇脉B.心界增大C.心房颤抖D.端坐呼吸E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性【A】该患者宜选用何项治疗A.多巴胺B.西地兰C.补充血容量D.心包穿刺E.吗啡肌内注射【D】该病人行心电图检查，可有何项改变A.除aVR导联外，各导联ST段下移B.QRS电压增高C.病理性Q波D.电交替E.T波高尖【D】男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。为明确病因，以下检查何项意义最大A.心包穿刺抽液检查B.心电图C.超声心动图D.血培养E.X线胸片【A】以下何项体征对诊断最有意义A.奇脉B.心包摩擦音C.心音遥远D.心房颤抖E.叩诊心界扩大【B】患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。以下何项检查结果为本症特点A.心电图除aVR导联外，均见ST段上移B.心电图P、QRS与T波交替C.肺部检查发现Ewart征D.静脉压上升E.吸气时颈静脉怒张(Kussmaul征)【C】男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。以下治疗药物何项不宜A.硝酸甘