胸痛中心救治流程图

1、珠江医院胸痛中心拯救生命的快速反应团队胸痛中心诊治流程首次医疗接触急性胸痛患者10min内完成首份心电图胸痛持续20min以上者且距发病时间3hr以上者查Tnl/Tf-心电图ST段抬高或压低2（胸导抬高2）Tnl/T升高V_明确的缺血证据?再次评估症状及心电图持持续胸痛者15-30min复查无症状者4-6小时复查症状复发者随时复查4-6h后复查Tnl/T明确的缺血依据?进入川非ACS胸痛鉴别诊断流程进入川非ACS胸痛鉴别诊断流程淡筛查流程、进入,ACSJ诊治流程_一胸痛中心sTemi救治流程图胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图病人（自行到急诊科，院前救护车接入，其他途径送入）极高危组具备下列

2、特征之一:1.血流动力学紊乱或心源性休克；.复发或持续性胸痛且药物治疗无效；.致死性心脏骤停或心律失常;4.心梗机械性并发症;急性心衰，伴难治性心绞痛或ST段偏移；5.复发动力性ST段或T波改特别是短暂性ST段抬2h内紧急危险因素:Tnl（+）动态性ST或T波改变DM肾功能不全（eGFR60）心功能不全（EF140。24h内PCISTEMI溶栓流程图急性主动脉夹层诊治流程急性肺动脉栓塞诊治流程否急性肺动脉栓塞诊治流程否肺栓塞严重指数51）及其简化版本sPESI指标原始版本简化版本年龄以年龄为分数1分（若年龄80岁）男性+10分肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏21

3、10bpm+20分1分收缩压100mmHg+30分1分呼吸频率30次/分+20分体温36+20分精神状态改变+60分动脉血氧饱和度90%+20分1分X注：PESI分级方法：W65分为I级，66-85分为II级，86-105分为III级，106125分为IV级，125分为V级。肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI指标原始版本简化版本年龄以年龄为分数1分（若年龄80岁）男性+10分肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏2110bpm+20分1分收缩压100mmHg+30分1分呼吸频率30次/分+20分体温36+20分精神状态改变+60分动脉血氧饱和度90%+2

4、0分1分注：PESI分级方法：W65分为I级，66-85分为II级，86-105分为III级，106-125分为IV级，125分为V级。急性肺动脉栓塞诊治流程胸痛患者PE的高危人群DVT高危人群症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血DVT高危人群症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血体征：呼吸频率增加（超过20次/分）、心率加快（超过90次/分）、血压下降及发绀；肺部听诊湿啰音及哮鸣音，胸腔积液；肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音；颈静脉怒张、体循环淤血；低血压和休克。小心电图:V1呈QR型，SIQITI（即I导联S波加深，川导联出现Q/q波及T波倒置），不完全性或完全性右束支传导阻滞。UCG：右心室壁局部运动幅度下降，右心室和（或）右心房扩大，三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常，肺动脉干增宽等X线：出现肺缺血征象，右下肺动脉干增宽或伴截断征，右心室扩大征。也可出现肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧膈肌抬高、少量胸腔积液、胸膜增厚粘连等小实验室检查：血气分析：可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡动脉血氧梯度P（A-a）O2增大及