医院感染医学知识讲座培训课件

1、医院感染医学知识讲座医院感染医学知识讲座主要内容概述病原学流行病学临床表现医院感染的控制医院感染医学知识讲座2主要内容概述病原学流行病学临床表现医院感染的控制医院感染医学 3医院感染医学知识讲座3 3医院感染医学知识讲座3 1847年，音乐之城维也纳。产科主任Semmelweiss发现，在培养临床医学生的病房里，有一些产妇患产褥热后死亡；在相邻的培养助产士的病房里，很少发生产褥热。 Semmelweiss发现，临床医学生为学习病理学课程，经常到尸体解剖室解剖因产褥热而死亡的产妇，之后回到病房管理产妇，从而引起疾病传播。 助产士不去解剖室，没有接触传染源的机会，因此，产妇死亡率低。 医院感染医学

2、知识讲座4 1847年，音乐之城维也纳。产科主任Semm5医院感染医学知识讲座55医院感染医学知识讲座5 1939年10月下旬，白求恩在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破。后给一个外科传染病伤员做手术时受感染，仍不顾伤痛，坚持在战地救护。 1939年11月12日凌晨，终因伤势恶化，转为败血症，医治无效在河北省完县黄石口村逝世。6医院感染医学知识讲座6 1939年10月下旬，白求恩在涞源县摩天岭战斗中抢医院感染医学知识讲座7医院感染医学知识讲座7安徽宿州“眼球事件”8医院感染医学知识讲座8安徽宿州“眼球事件”8医院感染医学知识讲座8西安交大一附院8名新生儿死亡事件天津蓟县妇保院6名

3、新生儿感染发生败血症，5名死亡山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件9医院感染医学知识讲座9西安交大一附院8名新生儿死亡事件9医院感染医学知识讲座9医务人员面临的职业风险2009年我国新发法定传染病5898415例，其中艾滋病13281例，乙肝1179607例，肺结核1076938例；预计2010年艾滋病病毒感染者和病人100万；结核病患者约500万人（世界第二位）；乙肝携带者1.2亿，约占人口总数10%，携带者占世界总数的1/3；10医院感染医学知识讲座10医务人员面临的职业风险2009年我国新发法定传染病589

4、84什么是医院感染？完整定义应包括三个方面：在住院期间发生的感染，不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生；有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。在医院内获得出院后才发生的感染。 无植入物术后30天以内； 有植入物术后一年以内。医院工作人员职业性感染也属医院感染。 如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。11医院感染医学知识讲座11什么是医院感染？完整定义应包括三个方面：11医院感染医学知识 医院感染管理的重点科室 手术室消毒供应室 产房 室 医院感染 重点科室 内镜室 口腔科 透析室新生儿室12医院感染医学知识讲座12 医院感染管理的重点科

5、室 12医院感染医医院感染流行病学每时每刻，全世界就有140万人正在忍受着医院感染带来的痛苦在发达国家，5%10的住院病人发生医院感染发展中国家的感染率是发达国家的220倍在美国，每年有2百万的病人发生医院感染，并导致每年88000病人死亡；每年需花费$45亿用于治疗医院感染在中国，每年约400万的病人发生医院感染；直接导致的经济损失达到160亿240亿元医院感染医学知识讲座13医院感染流行病学每时每刻，全世界就有140万人正在忍受着医院医院感染医学知识讲座培训课件国内医院感染流行病学每年约400万的病人发生医院感染直接导致的经济损失达到160亿240亿元医院感染医学知识讲座15国内医院感染流

6、行病学每年约400万的病人发生医院感染医院感染国内医院感染流行病学医院感染平均增加住院天数（天）平均增加住院费用 (￥)下呼吸道感染7.854956尿路感染10.494220SSI8.8339501.杨学岭，赵敬东，医院感染经济损失的病例对照配对研究. 中华医院感染杂志 2003，13（10）：922-924医院感染医学知识讲座16国内医院感染流行病学医院感染平均增加住院天数（天）平均增加住医院感染的传染源和传染部位 三、医院感染的分类 1、按病原体来源分类： 内源性和外源性 2、按医院感染的部位分类： 呼吸系统、心血管系统、腹部消化系 统、泌尿系统、手术部位等等。医院感染医学知识讲座17医院

7、感染的传染源和传染部位 三、医院感染的分类 医院感染医病原学细菌：革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌等真菌病毒其他医院感染医学知识讲座18病原学细菌：革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌等医院感染医学知识讲座二、常见病原体及其特点 20世纪40年代以前，以化脓性球菌（金黄色葡萄球菌、A族溶血性链球菌）为主。医院感染医学知识讲座19二、常见病原体及其特点 20世纪40年代以前二、常见病原体及其特点 随着青霉素的广泛应用，到20世纪60年代中期以前，以耐青霉素的金黄色葡萄球菌、沙门菌和大肠杆菌为主。其中，革兰阳性菌感染多于革兰阴性菌。医院感染医学知识讲座20二、常见病原体及其特点 随着青霉素的广泛应用大肠杆菌肺炎杆

8、菌绿脓杆菌 70年代后，由于头孢菌素和氨基糖苷类抗生素，以及介入性诊治手段的广泛应用，多重耐药的革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌）的感染率明显上升。 二、常见病原体及其特点 医院感染医学知识讲座21大肠杆菌肺炎杆菌绿脓杆菌 70年代后，由于头孢 80年代后，出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA耐万古霉素肠球菌（VRE）。二、常见病原体及其特点 医院感染医学知识讲座22 80年代后，出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M大肠杆菌不动杆菌肺炎杆菌绿脓杆菌 产超广谱-内酰胺酶（ESBL）革兰阴性杆菌。二、常见病原体及其特点 医院感染医学知识讲座23大肠杆菌不动杆菌肺炎杆菌绿脓杆菌 产超广谱- 耐异烟肼、利福平、链霉素等多重耐药结核杆菌（MDRTB）检出率高。二、常见病原体及其特点 医院感染医学知识讲座24 耐异烟肼、利福平、链霉素等多重耐药结核杆菌（MDRT 真菌感染亦逐年增长，至20世纪90年代中期已占病原体的20%，主要是白假丝酵母菌。 二、常见病原体及其特点 医院感染医学知识讲座25 真菌感染亦逐年增长，至20世纪90年代中期已 目前，医院感染的病原菌主要是：大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌和肺炎杆菌，其中革兰阴性杆菌感染发生率50%。 二、常见病原体及其特点