消化道疾患内镜分级诊疗培训课件

1、消化道疾患内镜分级诊疗消化道疾患内镜分级诊疗反流性食管炎洛杉矶分类 A级：黏膜破损长度5 mm，并且局限在一条粘膜皱襞内； 消化道疾患内镜分级诊疗2反流性食管炎洛杉矶分类 A级：黏膜破损长度5 mm，并且局反流性食管炎B级：至少有一处黏膜破损长度5 mm。并且互相不融合 消化道疾患内镜分级诊疗3反流性食管炎B级：至少有一处黏膜破损长度5 mm。并且互相反流性食管炎C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性 ；消化道疾患内镜分级诊疗4反流性食管炎C级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性反流性食管炎D级：融合为全周性的黏膜破损。 消化道疾患内镜分级诊疗5反流性食管炎D级：融合为全周性

2、的黏膜破损。 消化道疾患内镜分真菌性食管炎1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜50； 消化道疾患内镜分级诊疗6真菌性食管炎1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜50真菌性食管炎2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜50； 消化道疾患内镜分级诊疗7真菌性食管炎2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜50真菌性食管炎3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜50，但未侵人食管管腔； 消化道疾患内镜分级诊疗8真菌性食管炎3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜真菌性食管炎4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜50，并侵入食管管腔内。 消化道疾患内镜分级诊疗9真菌性食管炎4级：全周性斑块，

3、覆盖的食管粘膜50，并侵入食管静脉曲张 轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段； 消化道疾患内镜分级诊疗10食管静脉曲张 轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变食管静脉曲张中度：血管直径为36 mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。 消化道疾患内镜分级诊疗11食管静脉曲张中度：血管直径为36 mm，呈蛇行迂曲，范围不食管静脉曲张重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段 。消化道疾患内镜分级诊疗12食管静脉曲张重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节状隆起消化性溃疡病出血征象Forrest分级活动性出血病灶a：喷射状出血（

4、动脉性）；b：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）； 近期出血性病灶a ：血管显露；b：附着血凝块；c:黑色基底；级：基底洁净。无近期出血迹象。消化道疾患内镜分级诊疗13消化性溃疡病出血征象Forrest分级活动性出血病灶消化道消化道疾患内镜分级诊疗14消化道疾患内镜分级诊疗14消化性溃疡病出血征象Forrest分级 a：喷射状出血（动脉性）； 消化道疾患内镜分级诊疗15消化性溃疡病出血征象Forrest分级 a：喷射状出血（动Forrest分级b:活动性渗血； 消化道疾患内镜分级诊疗16Forrest分级b:活动性渗血； 消化道疾患内镜分级诊疗Forrest分级a：血管显露； 消化道疾患内镜分级

5、诊疗17Forrest分级a：血管显露； 消化道疾患内镜分级诊疗1Forrest分级b：附着血凝块； 消化道疾患内镜分级诊疗18Forrest分级b：附着血凝块； 消化道疾患内镜分级诊疗Forrest分级c:黑色基底； 消化道疾患内镜分级诊疗19Forrest分级c:黑色基底； 消化道疾患内镜分级诊疗1早期胃癌内镜分类法： 型（隆起型）：广基无蒂，常0.5cm。 型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型。 a型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，0.5cm 。 b型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。 c型（浅表凹陷型）：凹陷0.5c消化道疾患内镜分级诊疗21消化道疾患内镜分级诊疗21型（隆起型）

6、消化道疾患内镜分级诊疗22型（隆起型）消化道疾患内镜分级诊疗22a型（浅表隆起型）消化道疾患内镜分级诊疗23a型（浅表隆起型）消化道疾患内镜分级诊疗23b型（浅表平坦型）消化道疾患内镜分级诊疗24b型（浅表平坦型）消化道疾患内镜分级诊疗24c型（浅表凹陷型）消化道疾患内镜分级诊疗25c型（浅表凹陷型）消化道疾患内镜分级诊疗25型（凹陷型）消化道疾患内镜分级诊疗26型（凹陷型）消化道疾患内镜分级诊疗26进展期胃癌： 仍用Bormann分型法： 型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。 型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。 型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常黏膜分界

7、不清，最常见。 型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃(linitis plastica)。消化道疾患内镜分级诊疗27进展期胃癌： 仍用Bormann分型法：消化道疾患内镜分级诊进展期胃癌消化道疾患内镜分级诊疗28进展期胃癌消化道疾患内镜分级诊疗28进展期胃癌消化道疾患内镜分级诊疗29进展期胃癌消化道疾患内镜分级诊疗29进展期胃癌消化道疾患内镜分级诊疗30进展期胃癌消化道疾患内镜分级诊疗30进展期胃癌消化道疾患内镜分级诊疗31进展期胃癌消化道疾患内镜分级诊疗31大肠息肉山田分型型：缓慢坡界限不清。型：隆

8、起起始部清楚无细颈。型：隆起起始部见有细颈但无蒂。型：明显之蒂。消化道疾患内镜分级诊疗32大肠息肉山田分型型：缓慢坡界限不清。消化道疾患内镜分级诊疗结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。 消化道疾患内镜分级诊疗33结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(山田型、无蒂型(Is型)消化道疾患内镜分级诊疗34山田型、无蒂型(Is型)消化道疾患内镜分级诊疗34山田型、亚蒂型(Isp型)消化道疾患内镜分级诊疗35山田型、亚蒂型(Isp型)消化道疾患内镜分级诊疗35消化道疾患内镜分级诊疗培训课件浅表型大肠肿瘤小凹形态分类 圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症

9、、增生 星芒状、乳头状小凹 见于增生s 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌l 比正常大的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌 沟纹状、树枝状、脑回状小凹 见于腺瘤、癌 l 形状不规则，散乱的小凹 见于癌N 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构 见于癌消化道疾患内镜分级诊疗37浅表型大肠肿瘤小凹形态分类 圆形、椭圆形小凹 见于 圆形、椭圆形小凹消化道疾患内镜分级诊疗38 圆形、椭圆形小凹消化道疾患内镜分级诊疗38 星芒状、乳头状小凹消化道疾患内镜分级诊疗39 星芒状、乳头状小凹消化道疾患内镜分级诊疗39s 比正常小的管状、椭圆形小凹消化道疾患内镜分级诊疗40s 比正常小的管状、椭圆形小凹消

10、化道疾患内镜分级诊疗40l 比正常大的管状、椭圆形小凹消化道疾患内镜分级诊疗41l 比正常大的管状、椭圆形小凹消化道疾患内镜分级诊疗41 沟纹状、树枝状、脑回状小凹消化道疾患内镜分级诊疗42 沟纹状、树枝状、脑回状小凹消化道疾患内镜分级诊疗42l 形状不规则，散乱的小凹 N 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构消化道疾患内镜分级诊疗43l 形状不规则，散乱的小凹 N 小凹的数量减食管癌的T期标准 Tis，病变位于黏膜内；T1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层；T2，病变侵及固有肌层；T3，病变侵及外膜层；T4，病变侵及周围脏器 ，消化道疾患内镜分级诊疗44食管癌的T期标准 Tis，病变位于黏膜内；消化道疾患内镜分级消化道疾患内镜分级诊疗45消化道疾患内镜分级诊疗45食管癌根据浸润深度m癌，病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层；sm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三层；mp癌，病变侵及固有肌层即病变侵及第四层；a癌，病变侵及外膜层和(或)周围脏器。消化道疾患内镜分级诊疗46食管癌根据浸润深度m癌，病变位于黏膜层