医疗安全重点环节管理和医院危急管理培训课件

1、医疗安全重点环节管理和医院危急管理医疗安全重点环节管理和医院危急管理医疗安全管理理念的新进展 第一部分2医疗安全重点环节管理和医院危急管理医疗安全管理理念的新进展 第一部分2医疗安全重点环节管理和医医疗风险医疗风险指在医疗过程中的不确定性有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡后果的可能性。医疗风险贯穿诊断、治疗和康复的全过程，任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。目前世界上，尤其是发达国家对医疗风险的界定、医疗风险的分担模式虽有所不同，但都很重视医疗风险的防范与管理工作。3医疗安全重点环节管理和医院危急管理医疗风险医疗风险指在医疗过程中的不确定性有害因素直接或间接导一、国

2、际患者安全观念变化4医疗安全重点环节管理和医院危急管理一、国际患者安全观念变化4医疗安全重点环节管理和医院危急管理起因 上世纪末美国若干大案医生误将化疗四个疗程总剂量当做一次剂量输注造成一死一伤助手标记手术部位错误造成好腿被截肢呼吸治疗师弄错病人导致气管插管错误拔除致病人死亡麻醉师搞错利多卡因和另一种麻醉药造成病人死亡5医疗安全重点环节管理和医院危急管理起因 上世纪末美国若干大案医生误将化疗四个疗程总剂量当IOM 6医疗安全重点环节管理和医院危急管理IOM 6医疗安全重点环节管理和医院危急管理医疗风险风险贯穿医疗过程始终这方面最有影响力的研究论文是美国医学研究所（IOM）1999年公开发表的犯

3、错是人的本性：建立更为安全的医疗系统报告。医疗系统并没有人们所期望的那么安全，该报告所披露的一组数据如今被广为引用：全美每年有44,00098,000人死于医疗差错，超过车祸、乳腺癌和AIDS，每年的经济损失达170亿290亿美元7医疗安全重点环节管理和医院危急管理医疗风险风险贯穿医疗过程始终7医疗安全重点环节管理和医院危急IOM Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century (2001)8医疗安全重点环节管理和医院危急管理IOM Crossing the Quality Ch9Establishing

4、 Aims for the 21st-century Health Care System 21世纪医疗系统质量改进目标Safety （安全）Effectiveness （有效 适宜）Patient-centeredness （以病人为中心 ）Timeliness （及时）Efficiency （效率 - 科学合理）Equity （公平）Note that Safety is first among equals9医疗安全重点环节管理和医院危急管理9Establishing Aims for the 21s医疗风险 国内资料显示，我国的临床误诊率在30%左右，疑难病例误诊率达40%以上。中华医

5、院管理学会误诊误治研究会的调查报告显示，个别单病种的误诊率高达90%。 研究表明，临床诊断与病理解剖诊断的符合率大约是70%80%,而20%左右的患者在生前接受的临床治疗与所患的疾病几乎没有关系； 在医学水平、诊断水平、医疗设备不断进步的过程中，临床误诊率不仅存在，而且必然保持着一定的百分比。10医疗安全重点环节管理和医院危急管理医疗风险 国内资料显示，我国的临床误诊率在30%左右，疑难医疗差错类型11医疗安全重点环节管理和医院危急管理医疗差错类型11医疗安全重点环节管理和医院危急管理病人安全分级（医疗风险）12医疗安全重点环节管理和医院危急管理病人安全分级（医疗风险）12医疗安全重点环节管理

6、和医院危急管医疗风险的原因13医疗安全重点环节管理和医院危急管理医疗风险的原因13医疗安全重点环节管理和医院危急管理现代医疗的“工业化”组织与“去人格化”环境低级错误（识别差错等）并不可笑管理流程缺陷是错误发生的真正原因流程持续改进是现代医疗管理的核心理念 国内医院管理认识改进14医疗安全重点环节管理和医院危急管理现代医疗的“工业化”组织与“去人格化”环境国内医院管理认识改15医疗安全重点环节管理和医院危急管理15医疗安全重点环节管理和医院危急管理二、国内风险识别理论16医疗安全重点环节管理和医院危急管理二、国内风险识别理论16医疗安全重点环节管理和医院危急管理医师风险之多元识别 医学的发展进

7、步产生风险 社会变革的影响 法律制度的影响 技术层面技术自身安全性越发展越降低 管理层面医疗体系组织工业化的风险 心理层面社会公众心理期待值的变化 社会模式转变法治社会中权利意识的膨胀 医患模式转变从“善良家父”到“权责对等” 经济模式转变高医疗成本可能诱发矛盾风险 法律变化以侵权责任法为核心的新法律体系 标准变革归责原则改变和赔偿标准增长 对手策略诉讼对手的策略影响医疗业者的行为17医疗安全重点环节管理和医院危急管理医师风险之多元识别 医学的发展进步产生风险 社会变革的影三、PDCA理念及应用18医疗安全重点环节管理和医院危急管理三、PDCA理念及应用18医疗安全重点环节管理和医院危急管理

8、PDCA循环PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特（Walter A.Shewhart）于1930年构想，后来被美国质量管理学家戴明（Edwards Deming）博士在1950年再度挖掘出来，运用于持续改善产品质量的过程中。它是全面质量管理所应遵循的科学程序19医疗安全重点环节管理和医院危急管理 PDCA循环PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模 PDCA循环全面质量管理活动的全部过程，就是计划的制订和组织实现的过程，这个过程按照PDCA循环，周而复始地运转。PDCA循环主要包括四个阶段：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action）

9、20医疗安全重点环节管理和医院危急管理 PDCA循环全面质量管理活动的全部过程，就是计划的制订和组医院评审标准的评价结果 应用PDCA的循环方式表达促进医院持续改进的进程计划：分析现状提出问题诊断原因改进计划执行：成立组织明确分工运行程序记录检查：收集资料满意程度检查评价纠正措施预防措施处理：积累经验全面推广持续改进21医疗安全重点环节管理和医院危急管理医院评审标准的评价结果促进医院持续改进的进程计划：执行：检查促进医院持续改进的进程应用PDCA的循环的理论评价结果22医疗安全重点环节管理和医院危急管理促进医院持续改进的进程应用PDCA的循环的理论评价结果22医评价结果与PDCA的关系优秀良好

10、合格不合格有持续改进，成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程，未执行仅或全无23医疗安全重点环节管理和医院危急管理评价结果与PDCA的关系优秀良好合格不合格有持续改进四、学习型不良事件管理24医疗安全重点环节管理和医院危急管理四、学习型不良事件管理24医疗安全重点环节管理和医院危急管理不良隐患管理海恩法则：“每起事故的背后有30个征兆，每个征兆的背后有300个隐患”因此，通过建立有效的“报告系统”，发现征兆与隐患，及时纠正系统与流程缺陷25医疗安全重点环节管理和医院危急管理不良隐患管理海恩法则：“每起事故的背后有30个征兆，每个征兆隐患管理与纠纷管理之差异26医疗安全重点环

11、节管理和医院危急管理隐患管理与纠纷管理之差异26医疗安全重点环节管理和医院危急管不良事件与病人隐患报告学习系统27医疗安全重点环节管理和医院危急管理不良事件与病人隐患报告学习系统27医疗安全重点环节管理和医院强制型上报与学习型上报的区别以上级监管为目标上报标准必须清晰无须鼓励上报的措施侧重警示发布适合全国、省、市运转以自我改进为目标上报标准淡化需要有鼓励上报的措施侧重流程改进适合在医院内部运转28医疗安全重点环节管理和医院危急管理强制型上报与学习型上报的区别以上级监管为目标以自我改进为目标医疗风险控制重点环节 第二部分29医疗安全重点环节管理和医院危急管理医疗风险控制重点环节 第二部分29医疗

12、安全重点环节管理和医院一、针对重要医疗环节30医疗安全重点环节管理和医院危急管理一、针对重要医疗环节30医疗安全重点环节管理和医院危急管理1.事前控制 手术分级管理31医疗安全重点环节管理和医院危急管理1.事前控制 手术分级管理31医疗安全重点环节管2.事中控制 不良隐患排除32医疗安全重点环节管理和医院危急管理2.事中控制 不良隐患排除32医疗安全重点环节管北京协和医院医疗安全持续改进建议书 发出部门/科室： 接受部门/科室： 医务处 信息管理处 建议内容：2012001 取消门诊医生工作站中点选患者的功能 理由简述： 接诊医生在二次接诊患者时，习惯于从接诊列表中点选患者，而不是刷就诊卡，这

13、就存在一种风险：点选患者错误，容易形成医疗隐患，目前已经发生多起因为点选患者错误而导致的纠纷。案例：患者张某，因脑出血于急诊就诊并开药，但因有另外的医生在处理其他患者时于HIS上直接点选患者姓名错误导致将其他患者的抗血小板药物开予该患者，该患者取药后服用造成危险。 回馈意见： （请于一个月内反馈到医务处）33医疗安全重点环节管理和医院危急管理北京协和医院33医疗安全重点环节管理和医院危急管理3.事后控制 案例警示培训34医疗安全重点环节管理和医院危急管理3.事后控制 案例警示培训34医疗安全重点环节管35医疗安全重点环节管理和医院危急管理35医疗安全重点环节管理和医院危急管理二、针对重点医务人

14、员36医疗安全重点环节管理和医院危急管理二、针对重点医务人员36医疗安全重点环节管理和医院危急管理案例：脑血管普遍狭窄病人，遍寻脑外专家皆不敢为其手术，某低年资医生收其住院做“小手术”后瘫痪关注：医师的“成长高危期” 普通医生都知道自己能做什么 大师是知道自己不能做什么的人案例思考37医疗安全重点环节管理和医院危急管理案例：脑血管普遍狭窄病人，遍寻脑外专家皆不敢为其手术，某低年监控信号处于“高危成长期”的医师短时间内多起投诉曾发生重大医疗缺陷或事故医患沟通明显障碍与医院文化格格不入者38医疗安全重点环节管理和医院危急管理监控信号处于“高危成长期”的医师38医疗安全重点环节管理和医应对举措告诫谈

15、话制度强制培训制度暂停部分执业资格的措施绩效考核方法39医疗安全重点环节管理和医院危急管理应对举措告诫谈话制度39医疗安全重点环节管理和医院危急管理最终效果鼓励和帮助高危人员度过危险期适当抑制部分医师的冒进“冲动”促进医师行为的“合规化”坚决淘汰存在文化冲突的医务人员40医疗安全重点环节管理和医院危急管理最终效果鼓励和帮助高危人员度过危险期40医疗安全重点环节管理三、针对高危险度病患41医疗安全重点环节管理和医院危急管理三、针对高危险度病患41医疗安全重点环节管理和医院危急管理案例：20岁家中独子，患骶部恶性肿瘤门诊初诊即入院，家族众人欢天喜地送来医院采用新技术手术，发生手术并发症死亡关注：社

16、会意义上的“高危病患” 提问：案例中存在哪些高风险因素？ 案例思考42医疗安全重点环节管理和医院危急管理案例：20岁家中独子，患骶部恶性肿瘤门诊初诊即入院，家族众人监控信号15-25岁独生子女来自城乡结合部恶性疾病欠缺感性认识面临巨大经济压力有心理疾病苗头的病患43医疗安全重点环节管理和医院危急管理监控信号15-25岁独生子女43医疗安全重点环节管理和医院危应对举措区别的重点对象（能治之病患，不治之家属）不同的知情告知（追求心理而非法律效果）辅助的应对方式（公证见证，意外保险）44医疗安全重点环节管理和医院危急管理应对举措区别的重点对象（能治之病患，不治之家属）44医疗安全最终效果期待值降低到

17、合理水平准备工作达到精细化一般治疗程序严谨无懈可击高风险治疗高度谨慎绝不冒险45医疗安全重点环节管理和医院危急管理最终效果期待值降低到合理水平45医疗安全重点环节管理和医院危四、针对患方期待值46医疗安全重点环节管理和医院危急管理四、针对患方期待值46医疗安全重点环节管理和医院危急管理期待值管理不要盲目抬高病人的期待值47医疗安全重点环节管理和医院危急管理期待值管理不要盲目抬高病人的期待值47医疗安全重点环节管理和第一幕：急诊大呕血患者，血色素3g，昏迷 予以紧急抢救第二幕：呕血停止，血色素7.5g，神智恢复 医生回房间休息第三幕：患者再次发生大出血死亡 提问：患者的“高危期”出现在何时？ 案

18、例思考48医疗安全重点环节管理和医院危急管理第一幕：急诊大呕血患者，血色素3g，昏迷案例思考48医疗安全医院危机管理 第三部分49医疗安全重点环节管理和医院危急管理医院危机管理 第三部分49医疗安全重点环节管理和医院危急管理一、医疗纠纷危机应对50医疗安全重点环节管理和医院危急管理一、医疗纠纷危机应对50医疗安全重点环节管理和医院危急管理社会环境特点普遍不信任和浮躁心理矛盾易扩大易暴发过于强调“维稳”信息传播迅速51医疗安全重点环节管理和医院危急管理社会环境特点普遍不信任和浮躁心理51医疗安全重点环节管理和医处置对策 应对纠纷四项基本原则公开透明原则 资料公开、观点公开法律至上原则 一切以法律

19、为准， 不谋取非法利益，也不做无原则让步快速行动原则 在最快时间内追求纠纷的合理解决暴力不协商原则 一旦出现任何暴力或暴力威胁 协商立即中止52医疗安全重点环节管理和医院危急管理处置对策 应对纠纷四项基本原则公开透明原则 阳光行动计划建立新医患协商机制的实际行动计划53医疗安全重点环节管理和医院危急管理阳光行动计划建立新医患协商机制的实际行动计划53医疗安全重点阳 光 行 动 计 划一、加入行动计划的医疗机构在医疗纠纷协商中奉行以下基本原则公开透明原则资料公开、观点公开法律至上原则一切以法律为准，不谋取非法利益，也不做无原则让步快速行动原则在最快时间内追求纠纷的合理解决暴力不协商原则出现任何暴

20、力或暴力威胁时协商立即中止二、加入行动计划的医疗机构将采取以下建立医患互信的措施1.确保医患协商中的每一个进程都在承诺的时间内完成2.引入中立机构的评估意见作为协商依据3.根据侵权责任法的规定计算赔偿金数额4.医患协议达成后，如果患方认为协议不公平，医方承诺在患方返还因该协议而取得的所有利益的前提下，允许患方重新获得通过诉讼解决争议的权利三、加入行动计划的医疗机构将严格奉行如下行为准则1.不在医患协商中进行任何背离法律的私下交易2.如果医患协商中出现暴力或暴力威胁的情形，医方将立即中止所有医患协商程序直至暴力或暴力威胁解除；如果出现严重暴力事件，医患协商程序将彻底终结且不得恢复。在医患协商中止

21、或终结的情况下，患方仍可通过诉讼主张合法权利。54医疗安全重点环节管理和医院危急管理阳 光 行 动 计 划54医疗安全重点环节管理和医院危急管理医患协商终止告知书患者及家属同志：关于你们与我院之间发生的医疗纠纷，我院自始至终本着尊重事实与法律的原则争取公平公正的和谐解决。为此，我们一度希望友好协商，同时也完全尊重患方选择司法途径主张权利。然而，由于你方最近采取一系列非法“闹事”和暴力或暴力威胁行为，事态已经发生严峻变化。对于你方严重背离法制轨道的行为方式，我院深表遗憾并予以严厉谴责，根据民法通则第58条之规定以及本院一贯遵循且不可动摇的“暴力不协商”原则，特别声明如下：一、鉴于你方的暴力胁迫行

22、为，医患协商的基础已经完全不存在。在此我院正式通知你方，自本通知发出时起，医患协商终止。二、此前我院与你方就本医疗纠纷达成的一切协议与让步，无论口头或书面，自本通知发出时起，一律无效。三、自本通知发出时起三年内，我院与你方不再进行任何协商。如果这期间出现我院与你方就本医疗纠纷形成的任何协议，无论该协议系口头或书面，无论是否盖有单位公章，均属你方胁迫下我院的非真实意思表示，该协议自始无效。四、即使在目前情况下，我院仍然尊重患方通过司法途径解决纠纷的选择并将配合完成所有诉讼法律程序，但这也是本医疗纠纷唯一可行的解决方式。55医疗安全重点环节管理和医院危急管理医患协商终止告知书55医疗安全重点环节管

23、理和医院危急管理处置技巧 四点接触策略重视第一感觉关注感、态度感、效率感把握时间控制根据案件性质决定时间控制缓急运用层级控制适当分层，留有余地采取心理暗示重要信息隐性传达56医疗安全重点环节管理和医院危急管理处置技巧 四点接触策略重视第一感觉关注感、态度感、【第一感觉】【时间控制】（1）暴发事件延时处理、层层递进（2）特殊事件迅速处理、一步到位【层级控制】尽可能多设层级，分级减压每一级给上一级留一定余地但避免太大伸缩空间言辞占 7%肢体语言（表情）占 55%语调占 38%57医疗安全重点环节管理和医院危急管理【第一感觉】【时间控制】言辞占 7%肢体语言（表情）占 55处置管理 四条解决路径直接

24、协商主导型优势：快速灵活劣势：规则模糊，恶性诱导第三方协商主导型优势：医院减压劣势：丧失主导，患方不认可行政介入主导型优势：行政权威劣势：身份不清，双方不满诉讼主导型优势：权威精确劣势：程序漫长，鉴定多元58医疗安全重点环节管理和医院危急管理处置管理 四条解决路径直接协商主导型58医疗安全重点环ADR的探索人民调解委员会机制医疗仲裁机制社会第三方调解机构市长令的作用59医疗安全重点环节管理和医院危急管理ADR的探索人民调解委员会机制59医疗安全重点环节管理和医院二、医院声誉危机应对60医疗安全重点环节管理和医院危急管理二、医院声誉危机应对60医疗安全重点环节管理和医院危急管理应对传统媒体不卑不

25、亢应对新媒体疏大于堵应对街头事件积极出声61医疗安全重点环节管理和医院危急管理应对传统媒体不卑不亢61医疗安全重点环节管理和医院危热点案例分析 第四部分62医疗安全重点环节管理和医院危急管理热点案例分析 第四部分62医疗安全重点环节管理和医院危急管理热点案例精讲与分析西安新生儿被盗案63医疗安全重点环节管理和医院危急管理热点案例精讲与分析西安新生儿被盗案63医疗安全重点环节管理和2009年11月21日凌晨，西安交大一附院妇产科病房，一名年龄大约20岁穿着白大褂的年轻护士直接走到产妇张某的病床前说带着孩子去检查一下，实际上该女子是假扮护士，以检查为由骗取刚刚生下女儿的产妇张某及亲属信任，将新生女

26、婴抱走。案件发生以后，西安警方经过7天7夜的缜密侦查，最终在广东省东莞市将犯罪嫌疑人葛某抓获，女婴安然无恙。 基本案情64医疗安全重点环节管理和医院危急管理2009年11月21日凌晨，西安交大一附院妇产科病房，一名年当警方将婴儿送到其父亲严某手中时，严某表示要向法院起诉，向交大一附院讨要说法，随后西安雁塔法院受理了此案。但医院坚持认为，婴儿是被“骗走”而非“偷走”，医院规章制度严格，没有责任。出最终医患达成和解，赔偿金额不详。 后续进展65医疗安全重点环节管理和医院危急管理当警方将婴儿送到其父亲严某手中时，严某表示要向法院起诉，向交有律师认为，在这一案件中，产妇因身体虚弱监护婴儿的实际能力有限

27、医院产科应该设立出入登记制度，保卫人员应定时巡逻和门卫值班，对院内可疑人员进行盘问，防止侵害事件发生交大一附院在案件发生时，并没有采取相应的安保措施，没有完全尽到安全保障的义务考虑到医疗机构是一个相对开放的场所，进出医院的人员流动性大，决定了不能无限制的扩大医院的安保义务因此，在这一案件中医院承担部分的民事责任比较适宜。 律师观点66医疗安全重点环节管理和医院危急管理有律师认为，在这一案件中，产妇因身体虚弱监护婴儿的实际能力有医院作为场所管理者的职责区别于医疗服务提供者的独立职责善良管理人的注意义务封闭场所和公共场所有区别关键要点67医疗安全重点环节管理和医院危急管理医院作为场所管理者的职责善

28、良管理人的注意义务关键要点67医疗 第三十七条 宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。 法律规定68医疗安全重点环节管理和医院危急管理 第三十七条 宾馆、商场、银行、车站、非医疗因素的病人伤害案件赔偿标准一定是采用一般民事赔偿标准而非事故条例的特定标准非医疗因素的病人伤害案件往往适用合同违约赔偿而不是侵权赔偿非医疗因素的病人伤害案件有可能不以医院存在过错为前提各种“监护病房”的责任远高于一般病区 非医疗因素的病人伤害案件法律风险并不低69医疗安全重点环节管理和医院危急管理非医疗因素的病人伤害案件赔偿标准一

29、定是采用一般民事赔偿标准而综合医院儿科 病房的管理问题综合医院收治伴有 精神病的患者的问题 无或限止行为能力人的监护责任问题70医疗安全重点环节管理和医院危急管理综合医院儿科无或限止行为能力人的监护责任问题70医疗安全重点热点案例精讲与分析山东RH输血事件71医疗安全重点环节管理和医院危急管理热点案例精讲与分析山东RH输血事件71医疗安全重点环节管理和产妇大出血急需输血治疗产妇系RH阴性稀有血型血站解冻RH阴性血需要4-6小时热心人紧急献出救命血按规定血液不经检验不得使用先验血还是先救人最终产妇未能输血，大出血死亡 基本案情72医疗安全重点环节管理和医院危急管理产妇大出血急需输血治疗基本案情7

30、2医疗安全重点环节管理和医院先验血还是先救人献血法的规定为何不能通融知情同意书能否免责法律上“紧急避险”制度的应用 关键质疑73医疗安全重点环节管理和医院危急管理先验血还是先救人关键质疑73医疗安全重点环节管理和医院危急管先民法通则第一百二十九条因紧急避险造成损害的，由引起险情发生的人承担民事责任。如果危险是由自然原因引起的，紧急避险人不承担民事责任或者承担适当的民事责任。因紧急避险采取措施不当或者超过必要的限度，造成不应有的损害的，紧急避险人应当承担适当的民事责任。 民通意见第156条：因紧急避险造成他人损失的，如果险情是由自然原因引起，行为人采取的措施又无不当，则行为人不承担民事责任。受害

31、人要求补偿的，可以责令受益人适当补偿。 法律规定74医疗安全重点环节管理和医院危急管理先民法通则第一百二十九条因紧急避险造成损害的，由引起险情发第三十三条 有下列情形之一的，不属于医疗事故：（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； （四）无过错输血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。 医疗事故处理条例的免责事由75医疗安全重点环节管理和医院危急管理第三十三条 有下列情形之一

32、的，不属于医疗事故：医疗事故处理条医疗安全重点环节管理和医院危急管理培训课件 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。不合格血液的法律责任承担77医疗安全重点环节管理和医院危急管理 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械热点案例精讲与分析上海首例性骚扰案78医疗安全重点环节管理和医院危急管理热点案例精讲与分析上海首例性骚扰案78医疗安全重点环节管理和因腰椎间盘突出症，26岁的赵小姐到一家三甲医院骨科就诊。在其住院等待手术期间，该院骨科主任医师徐某晚上独自来到病房，表示要对她进行检查，并在未戴手套的情况下触摸了她的胸部和下体事后，赵小姐以徐某“性骚扰”为由报警，并向法院提告状讼。法院做出一审判决，赵小姐患的是骨科病，徐某作为骨科主任医师对赵小姐所做的身体检查契合腰椎间盘突出症的检查规范。根据现有证据，法院认定无法证明徐某对赵小姐实施了侮辱的侵权行为。因此，驳回了赵小姐全部诉请。基本案情79医疗安全重点环节管理和医院危急管理因腰椎间盘突出症，26岁的赵小姐到一家三甲医院骨科就诊。在其隐秘部位检查的必要性非主诊医师的徐某有无权利检查检查中可否没有女性医务人员陪