圆锥型套筒冠义齿修复工艺（可摘局部义齿修复工艺课件）

套筒冠义齿工艺技术套筒冠义齿工艺技术第一节概述第二节圆锥形套筒冠的设计原则第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺套筒冠义齿工艺技术定义：

套筒冠义齿(telescopedenture)是指以套筒冠为固位体的可摘义齿。套筒冠固位体由内冠与外冠组成，内冠粘固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成整体，义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力，使义齿取得良好的固位与稳定，义齿的支持由基牙或基牙与基托下组织共同承担第一节概述套筒冠义齿工艺技术第一节概述一、组成和种类固位体人工牙基托连接体图：18-2A固位体a内冠a'外冠B人工牙

C基托d大连接体d'小连接体第一节概述第一节概述外冠连接体基托人工牙基牙与内冠一、组成和种类套筒冠义齿工艺技术第一节概述分类根据内外冠形态不同，临床上常见有四种类型：圆柱型套筒冠、圆锥型套筒冠、缓冲型套筒冠、卵圆型套筒冠a圆柱形套筒冠b圆锥形套筒冠c缓冲型套筒冠d卵圆形套筒冠第一节概述（一）圆锥形套筒冠固位体由内冠和外冠组成；按内外冠的接触形式分为两类：1、非缓冲型圆锥形套筒冠固位体：

内外冠之间为密合嵌合一般用于牙周支持组织条件好的基牙，有良好的固位支持作用一、组成和种类第一节概述一、组成和种类（一）圆锥形套筒冠固位体由内冠和外冠组成；按内外冠的接触形式分为两类：2、缓冲型圆锥形套筒冠固位体：内外冠之间有一定的间隙用于基牙、牙周支持组织条件略差，或为了减轻基牙承受的颌力套筒冠义齿工艺技术第一节概述（二）人工牙

树脂牙、金属烤瓷牙、金属树脂牙（三）基托

金属基托、塑料基托（四）连接体

大连接体、小连接体一、组成和种类第一节概述二优缺点和适应症（一）圆锥形套筒冠的优点：1、固位力的稳定性2、固位力的可控制性3、保护基牙及牙周组织的健康4、利于支持组织的健康5、牙周夹板效果6、颌关系的调整7、异物感、发音影响小8、美观第一节概述二优缺点和适应症1、牙体预备量大2、内冠金属暴露3、颈缘金属线暴露4、义齿制作难度大（二）圆锥形套筒冠义齿的缺点第一节概述二优缺点和适应症1、多数牙缺失的牙列缺损修复2、颌重建修复3、牙周病及牙周病伴牙列缺损修复4、先天性牙列缺损修复5、颌骨部分切除伴牙列缺损修复（三）圆锥形套筒冠义齿的适应症第一节概述二优缺点和适应症1、牙周病未治疗者2、伸长、倾斜的活髓牙3、年轻恒牙（三）圆锥形套筒冠义齿的禁忌症第一节概述三生理学基础1、

套筒冠可保存口腔组织的生理性刺激2、套筒冠可恢复牙列的完整性和改善牙列的运动方式3、套筒冠有利于改善口颌系统（一）生理学基础第一节概述三生理学基础1缓冲型与非缓冲型义齿的生物力学的区别（二）义齿修复的生物学原理1）基牙牙周组织位移值小于非缓冲型，基托下组织大于缓冲型2）固位体牙根旋转中心位置不同，非缓冲偏下，缓冲偏上。3）缓冲型减轻了基牙牙周支持组织的应力，但会增加基托下组织的负荷。4）缓冲型固位体的内外冠之间的间隙，基牙数，基托下软组织的致密度的影响。第一节概述三生理学基础2对牙周病修复治疗的生物力学分析结果（二）义齿修复的生物学原理圆锥形套筒冠既起到牙周夹板作用，又有在咀嚼时重新分配支持组织承受合力的功能。第一节概述三生理学基础3圆锥形套筒冠义齿修复牙列末端游离缺损（二）义齿修复的生物学原理采用圆锥形套筒冠义齿修复使基牙牙周组织和基托下组织应力分布更均匀，使基牙的移动更小，因此可以减少义齿因游离端软组织弹性而引起的义齿翘动以及基牙因义齿翘动而造成的牙周组织损伤。套筒冠义齿工艺技术套筒冠义齿工艺技术第一节概述第二节圆锥形套筒冠的设计原则第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺套筒冠义齿工艺技术第二节圆锥形套筒冠的设计原则一基牙的选择

（一）基牙的条件：1、牙冠：要求不高2、牙髓：一般最好选择已做过根管治疗的牙3、牙根：一般牙列中的所有牙都可作为基牙4、牙周组织：牙周组织吸收不超过3/5，松动度小于Ⅱ°经牙周治疗后，仍可保留作为基牙套筒冠义齿工艺技术第二节圆锥形套筒冠的设计原则（二）基牙的类型一基牙的选择1、固位支持型基牙：为义齿提供固位和支持2、支持型基牙：主要为义齿提供支持套筒冠义齿工艺技术第二节圆锥形套筒冠的设计原则固位力设计原则固位力依靠锥形角度的调节来确定套筒冠义齿工艺技术第二节圆锥形套筒冠的设计原则固位力设计原则圆锥形套筒冠内冠角度与固位力

圆锥体的内聚角度越小，固位力越大。当内聚角超过8°以后，固位力基本消失。

一般在1.5－2.0kg较为合适，即稳定又不会摘戴困难套筒冠义齿工艺技术第二节圆锥形套筒冠的设计原则固位力设计原则二、圆锥形套筒冠固位体设计（一）固位体应具备的条件：1、内冠轴面要求：有合适的颌方聚合度，不能出现轴面的凹陷或凸度，轴面交角应呈钝角2、外冠形态要求：应恢复该基牙的解剖形态套筒冠义齿工艺技术第二节圆锥形套筒冠的设计原则固位力设计原则（一）固位体应具备的条件：3、内外冠接触要求：取决于设计4、内外冠颈缘要求：内外冠边缘应光滑，边缘位置正确5、材料性能：内外冠材料应相同，生物相容性好二、圆锥形套筒冠固位体设计套筒冠义齿工艺技术第二节圆锥形套筒冠的设计原则固位力设计原则二、圆锥形套筒冠固位体设计（二）圆锥形套筒冠固位体的外冠1、金属圆锥形套筒冠固位体：

用于磨牙2、金属烤瓷圆锥形套筒冠固位体：

用于前牙和前磨牙3、金属树脂圆锥形套筒冠固位体：

用于前牙和前磨牙套筒冠义齿工艺技术第二节圆锥形套筒冠的设计原则固位力设计原则（三）内冠设计时应注意的问题二、圆锥形套筒冠固位体设计1、内冠内聚度：固位支持型固位体的内冠内聚度为2～6°，支持型固位体的内冠内聚度为大于8°2、内冠冠壁厚度：一般约0.3mm3、内外冠的接触：非缓冲型内外冠之间密合，缓冲型内外冠之间有一定间隙，一般为0.3mm4、固位体颈缘：内冠的基牙肩台宽度一般为0.3mm；金属保护线一般宽0.2－0.4mm

第二节圆锥形套筒冠的设计原则固位力设计原则（三）内冠设计时应注意的问题二、圆锥形套筒冠固位体设计

第二节圆锥形套筒冠的设计原则人工牙的设计缺牙区人工牙的设计选择应视基牙情况，缺牙的部位，数目和患者的要求而定。基牙情况好，缺牙数目少，前牙区的患者，人工牙设计可以考虑桥体形式，排列同固定义齿。基牙情况差，缺牙数目多，伴有牙槽骨吸收的后牙区域的患者，采用基于与粘膜混合支持式，一般选用树脂牙，排牙同可摘局部义齿。

第二节圆锥形套筒冠的设计原则连接体设计小连接体位置一般在外冠近远中轴面的1/3处，厚度一般在1.5mm,宽度在2mm以上，小连接体的底部与粘膜之间，应有1.5mm的间隙，以便于基托树脂充填。套筒冠义齿工艺技术第二节圆锥形套筒冠的设计原则基托的设计混合支持式圆锥型套筒冠义齿的基托有两种：塑料基托和金属基托套筒冠义齿工艺技术套筒冠义齿工艺技术第一节概述第二节圆锥形套筒冠的设计原则第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺套筒冠义齿工艺技术第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺一、圆锥形套筒冠义齿修复的临床准备二、工作模型准备三、内冠制作四、外冠制作五、金属支架制作及连接六、圆锥形套筒冠义齿完成套筒冠义齿工艺技术第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺一、套筒冠义齿修复的临床准备（一）修复前的检查、诊断（二）修复前准备（三）临床基牙预备（四）取印模、灌模（五）确定颌位关系、上颌架（六）临时义齿试戴一、套筒冠义齿修复的临床准备第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺套筒冠义齿工艺技术第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺二、工作模型准备工作模型的准备分为两部分一部分是制作一副可卸代型的模型可卸代型用平行研磨仪测量与调整另一部分是复制一副磷酸盐耐高温模型套筒冠义齿工艺技术第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺二、工作模型准备（一）制作可卸式代型1、模型修整2、模型种钉3、灌注模型基座4、分割模型5、代型颈缘预6、上颌架套筒冠义齿工艺技术第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺二、工作模型准备套筒冠义齿工艺技术第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺二、工作模型准备1、模型准备2、琼脂复制（二）复制磷酸盐耐高温模型套筒冠义齿工艺技术第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺三、内冠制作套筒冠义齿工艺技术第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺（二）内冠铸造（三）内冠研磨及颈缘处理

1、轴面研磨2、颌面及颈缘研磨3、抛光三、内冠制作套筒冠义齿工艺技术第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺三、内冠制作套筒冠义齿工艺技术第三节圆锥形套筒冠义齿的流程及制作工艺四、外冠制作（一）基底层蜡型制作（二）形成金属保护线（三）铸造（四）外冠完成套筒冠义齿工艺技术第三节圆