童 教学查房课件_第1页
童 教学查房课件_第2页
童 教学查房课件_第3页
童 教学查房课件_第4页
童 教学查房课件_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、教学查房冠状动脉粥样硬化性心脏病南京鼓楼医院集团仪征医院 心内科 童元焱病历特点 1男，74岁，反复胸闷一月余。病史特点：平素相对稳定，入院前一月来反复发作性胸闷不适，活动后尤其明显，休息半小时左右可缓解。阳性体征 ：基本没有。危险因素：高血压20年，脑梗死4年，高龄， COPD病史10年余病历特点 2ECG：窦性心律，完全性左束支传导阻滞。X-ray：慢性支气管炎，肺气肿。UCG：左心功能不全，EF36%。患者的主要诊断是什么？ 诊断包括：病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断并发症诊断概 念冠心病（coronary atherosclerotic heart disease):指冠状动脉粥样硬化

2、使血管腔狭窄或阻塞，和/或因功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。最新分类 急性冠脉综合征 ACS 和 慢性冠脉病 CAD分 类 ACS: UA, NSTEMI, STEMI, 冠心病猝死 CAD: AP, X综合征， 无症状心肌缺血， 缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）不稳定型心绞痛的发病机制不稳定粥样斑块继发病理改变 局部心肌血流量明显下降（斑块出血、纤维帽裂隙、表面血小板聚集刺激冠脉痉挛） 心肌缺血加重斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔外膜lipid core脂核血栓不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜不稳定型心绞痛的发病机制不稳定型心绞痛临床特点原为稳定心绞痛，一月内频率增加，程度加重，时

3、限延长，诱发因素变化等一月内新发静息时发作不稳定型心绞痛治疗措施一般处理 卧床休息，监护，吸氧，镇痛，监测心肌酶谱不稳定型心绞痛治疗措施-注意病机与治疗的相关性抗心肌缺血缺氧 硝酸酯类-扩张冠脉，降低外周血管阻力 阻滞剂-降压，降心率，降低心肌耗氧量 钙拮抗剂抗凝抗栓 Aspirin ,氯比格雷，肝素，低分子肝素稳定粥样斑块 他汀类药物 不稳定型心绞痛治疗措施-介入治疗预防措施预防ABCDE A. aspirin anti-anginals B. beta-blocker blood pressure control C. cholesterol lowing cigarettes quiting D. diet control diabetes treatment E. education exercise诊断及治疗确定诊断依据易患因素，病史特点，ECG等可确定诊断预后评估初步明确ACS不同类型的危险分层，确定进一步诊疗方案治疗措施的正确选择课外思考题冠心病的最新分类方法ACS不

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论