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1、从介入医生角度：论先心病合理化治疗 西安交通大学医学院第一医院张玉顺先心病治疗常规手术小切口胸腔镜介入患者要求：安全 效果好 创伤小或无创 美容 不恐惧 花钱少动脉导管未闭介入封堵 Pfm封堵术PDA有争议吗？A:上腔型房间隔缺损,3.5%, B:中央型房间隔缺损, 7076%,C:下腔型房间隔缺损, 1012%,D:混合型房间隔缺损,8.5%; 1:主动脉, 2:上腔静脉, 3:下腔静脉, 4:三尖瓣。 ASD ASD大小的确定 测量ASD边缘最大径封堵器过大？ 干下型单纯膜部型肌部型嵴内型嵴下型隔瓣下型VSD-外科手术/介入治疗？ 膜部/嵴内VSD介入治疗外科手术外科医生不认同、反对认同经

2、心室VSD封堵优缺点不认同、反对远期效果外科修补术后、度AVB 作者发表时间（年）例 数、度AVB（例数/%）心脏起搏治疗临时/永久转 归死亡/出院备注王效民20044928(1.60)8/00/8婴幼儿吴龙2004100637(3.68)?/11/36多为一过性刘志红200613819(0.65)2/7郑利娜2005125213(1.04)/13为迟发性庄建20046687(1.05)?/00/7婴幼儿合计479974(1.540)认同VSD介入治疗超声不能完全取代造影经胸封堵膜部VSD? 经心室VSD封堵：缺陷残余分流过大选择封堵器：并发症“非真正”的微创有必要吗？肌部室间隔缺损/多发性室

3、间隔缺损 右心室流出道切口 左心室切口右心房切口 心室的损害程度术后恢复过程显露满意否远期效果转流时间 小儿心脏外科学的难题 MVSD介入治疗经心导管介入治疗MVSD 经心室MVSD封堵技术（无需体外循环）体外循环直视下MVSD封堵术镶嵌治疗来关闭肌部VSD 肌部VSD：介入+镶嵌治疗避免常规介入治疗对小婴儿血管的损伤，特别是小婴儿、 低体质量儿等不易耐受手术和体外循环的患儿更有意义。许多大型 MVSD及多发或“瑞士干酪”型MVSD小患儿有机会及早进行创伤小而安全的治疗。 介入技术用于复杂先天性心脏病治疗 介入技术和外科手术结合，形成“镶嵌”治疗模式，可扩大一些复杂先心病手术适应证并改善手术效果；多种介入治疗技术联合应用经验的积累，单纯连续使用多种介入技术根治某些类型的复杂先心病将成为可能，最近Sideris等报告的应用两种介入技术根治F4获得成功，使我们看到广阔发展前景。“镶嵌”治疗经导管房间隔造口术；经导管血管栓塞术；经皮血管球囊成形术和支架植入术：治疗PS、肺血供依赖性的PDA、狭窄的体肺侧支血管、肺静脉畸形引流合并肺静脉狭窄以及多种外科手术后血管狭窄性病变；经导管间隔缺损封堵术；经导管肺动脉瓣打孔

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