2009年某市某县医疗卫生事业单位招聘考试《医学基础知识》

1、2009年某市某县医疗卫生事业单位招聘考试医学基础知识试题(三)一、单项选择题 A型题(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项，请选出。)1高渗性缺水的治疗常用( )A等渗盐水 B等渗盐水和氯化钾C5%葡萄糖注射液 D5%葡萄糖盐水E复方氯化钠溶液2毒蛇咬伤早期局部最佳用药为( )A中草药局部外敷 B胰蛋白酶局部注射C高锰酸钾溶液冲洗 D0.5%普鲁卡因局部及套式封闭E季德胜蛇药片局部外敷3血细胞比容是指血细胞( )A占全血容积的百分比 B占全血质量的百分比C与血清容积之比 D与血管容积之比E与血浆容积之比4代谢性酸中毒最突出的症状是( )A呼吸深快，呼气时带酮味 B唇干舌燥，眼窝凹陷C呼吸慢

2、而浅，呼气时有烂苹果气味 D心率加速，血压降低E疲乏，眩晕5下列对单克隆抗体的描述，哪项是错误的( )A某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体B具有高度的均一性C具有高度的专一性D只针对某一特定抗原决定簇的抗体E是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体6药物产生副作用的剂量是( )A中毒量 BTD50 C无效剂量 D极量E治疗剂量7凝血酶的作用主要是( )A使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 B加速凝血酶原复合物的形成C加速因子复合物的形成 D激活因子E促进血小板聚集与释放8某糖尿病患者血气分析结果：pH7.30，PaCO234mmHg，16mmol/L，血Na+140mmol/L，Cl-104mmol/L，K+

3、4.5mmol/L。该患者可诊断为( )A代谢性碱中毒 BAG增高型代谢性酸中毒CAG正常型代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒E呼吸性碱中毒9体温上升期的热代谢特点是( )A产热等于散热 B散热大于产热C产热大于散热 D产热增加E散热障碍10休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是( )A少灌少流，灌多于流 B少灌少流，灌少于流C多灌多流，灌多于流 D少灌多流，灌少于流E多灌少流，灌多于流11有关阑尾的描述，正确的是( )A动脉来自肠系膜下动脉 B阑尾根部是三条结肠带集中处C阑尾附于结肠起始部 D经阑尾孔开口于盲肠下端E位于右髂窝，是腹膜间位器官12属发热中枢负调节介质的是( )A前列腺素E BNa+

4、/Ca2+ C环磷酸腺苷 D肾上腺皮质激素E精氨酸加压素13借助软骨直接附于胸骨上的肋骨共( )A5对 B6对C7对 D8对E9对14应用化学疗法可获得长期缓解的肿瘤是( )A食管癌 B胃癌C乳腺癌 D宫颈癌E基底细胞癌15单纯扩散，易化扩散和主动转运的共同点是( )A细胞本身都耗能 B都是顺浓度差跨膜转运C都需膜蛋白质参与 D都可转运离子和小分子物质E都可转运大分子、团块物质16分泌性腹泻的腹痛特征是( )A绞痛 B针刺样疼痛C烧灼样痛 D无明显腹痛E阵发性疼痛17小网膜包括( )A肝胃韧带和胃脾韧带 B肝胃韧带和脾肾韧带C肝胃韧带和肝圆韧带 D肝胃韧带和肝十二指肠韧带E肝十二指肠韧带和胃脾

5、韧带18下列关于细胞色素的叙述，正确的是( )A是一类以铁卟啉为辅基的酶B都紧密结合在线粒体内膜上C是呼吸链中的递氢体D在呼吸链中按CytbCytcCytc1Cytaa3排列E又称为细胞色素氧化酶19在一个心动周期中，二尖瓣开放始于( )A等容收缩期初 B等容收缩期末C心室射血期初 D等容舒张期初E等容舒张期末20下列药物或毒物中，可阻断N型胆碱能受体的物质是( )A筒箭毒 B心得安C酚妥拉明 D阿托品E烟碱B型题(下列各题为共用选项型题。每题均只有一个符合题意的正确选项，请选出。备选答案可能被选择一次或多次。或不被选择。)(2122题共用选项)A凝固性坏死 B干酪样坏死C液化性坏死 D溶解坏

6、死E脂肪坏死21期梅毒发生的坏死为( )22乙型脑炎时出现( )(2324题共用选项)A绝对不应期 B相对不应期C超常期 D低常期E正常期23Na+通道失活的时相是( )24阈值最低的时相是( )(2526题共用选项)AmRNA BATPCGTP D转肽酶E转氨酶25蛋白质生物合成过程不需要( )26催化联合脱氨基作用所需的酶是( )(2728题共用选项)A奇脉 B重搏脉C交替脉 D水冲脉E短绌脉27大量心包积液可有( )28心房颤动可发生( )(2930题共用选项)A异烟肼 B链霉素C利福平 D吡嗪酰胺E乙胺丁醇29对细胞外结核分枝杆菌杀菌效果最好的是( )30对细胞内结核分枝杆菌杀菌效果最

7、好的是( )C型题(下列各题为共用选项型题，选项如与A有关选A。与B有关选B，与A和B均有关选C，与A和B均无关则选D。) (3132题共用备选答案)A凝固性坏 B液化性坏死C两者皆有 D两者皆无31病毒性肝炎为( )32脾梗死为( )(3335题共用备选答案)A肝表面结节粗大，大小不等 B肝表面结节呈小结节状或颗粒状C两者皆有 D两者皆无33门脉性肝硬变的肉眼特点为( )34坏死后性肝硬变的肉眼特点为( )35血吸虫性肝硬变的肉眼特点为( )二、多项选择题(下列各题中，每小题均有两个或两个以上的选项符合题意，请选出。)1下列是假小叶的特征性病变的是( )A肝内广泛纤维组织增生、分割包绕原有肝

8、小叶B小叶内缺少中央静脉C小叶内中央静脉偏位或有二个以上D小叶内肝细胞排列紊乱，有不同程度的脂肪变性或坏死E小叶内出现汇管区2下列关于1，25(OH)2D3的叙述，哪些是正确的( )A调节钙磷代谢，使血钙升高 B可看成是一种激素C是由维生素D3经肝脏直接转化而成 D是维生素D3的活性形式E其作用的主要靶器官为骨及肾3脑软化灶形成可见于( )A脑栓塞 B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎 D脑血吸虫病E脱髓鞘疾病4结核病膳食应选择( )A高热能 B高蛋白质C低盐 D低渣E丰富维生素5主要在肾内灭活的激素有( )A肾素 B前列腺素C胃泌素 D甲状旁腺激素E促红细胞生成素6白细胞总数减少见于( )A化

9、脓性感染 B伤寒C肝硬化 D疟疾E急性出血7隐血试验前二日应禁食( )A硫酸亚铁 B瘦肉C菠菜 D冬瓜E动物血8左心室肥大的心电图诊断标准有( )ARv5+Sv14.0mV(男) BRv52.5mVCRavL1.2mV DVATv10.03sERavR0.5mV9腹腔穿刺的部位有( )A脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交点处B脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处C脐与左髂前上棘连线的中、内1/3交点处D侧卧位取脐水平线与腋前线相交点E侧卧位取脐水平线与腋中线相交点10锥体病变时出现的病理反射有( )A巴宾斯基征 B戈登征C查多克征 D奥本汉姆征E布鲁金斯基征三、填空题(下列各题中。请把你认为

10、最符合题意的答案填在横线上。)1肺部病理性叩诊音中，介于鼓音和清音之间的是_。2引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是_，病变常发生于_的瓣膜上。3激素或代谢产物对器官功能进行调节，这种方式称为_。4腹壁静脉怒张见于_、_。5治疗癫痫大发作首选_。四、名词解释 1首关消除2蛋白质的互补作用3血氧饱和度4面神经隐窝五、简答题 1. 简述安定的药理作用及作用机制。2简述血栓的结局。3简述急性心肌梗死胸痛的特点。4什么是纵隔?纵隔内包含哪些结构?六、病例分析题 女性，35岁，昏迷1小时。患者1小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人出现腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物

11、有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊。患者自病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。查体：T36.5，P60次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb125g/L，WBC7.4109/L，N68%，L30%，M2%，PLT156109/L。分析1诊断及诊断依据。2鉴别诊断。3进一步检查。4治疗原则。2009年某市某

12、县医疗卫生事业单位招聘考试医学基础知识试题(三)参考答案及解析单项选择题A题型1C 解析 高渗性缺水的治疗包括：(1)尽早去除病因；(2)补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液；(3)补水同时适当补充钠盐；(4)尿量达40mL/h后应补充钾盐；(5)经补液后酸中毒仍未能完全纠正者，应给碳酸氢钠。2B 解析 蛇毒中含有两种以上的、有活性的蛋白水解酶，绝大多数的蛋白水解酶可凝固纤维蛋白原，损害血管壁引起严重出血，同时释放出组织胺和缓激肽引起血压降低致休克，它还使神经细胞的通透性增加，影响神经功能。临床上蛇伤早期可用胰蛋白酶局部注射，使蛋白水解酶溶解。3A 解析

13、 本题为概念性题。此处血细胞即为红细胞，血细胞比容即指红细胞在全血中所占的容积百分比。其正常值，成年男性为40%50%，女性为37%48%，新生儿约为55%。4A 解析 代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味。5A 解析 单克隆抗体是由B淋巴细胞分化形成的浆细胞合成、分泌的，只针对一种特定抗原决定簇的抗体；制备单克隆抗体需先获得合成专一性抗体的单克隆B淋巴细胞，机体受抗原刺激必须选出一个制造一种专一抗体的浆细胞进行培养才能产生单克隆抗体。6E 解析 副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。7A 解析 凝血酶的作用机制是：将血液中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成一层纤维

14、蛋白膜覆盖在损伤创面上，堵塞血管创口，达到止血目的。8B 解析 患者原发病为糖尿病，该患者原发性变化是pH7.307.35，16mmol/L22mmol/L，代谢性酸中毒可确定。计算AG：AG=140-(104+16)=2016mmol/L。故为AG增高型代谢性酸中毒。9C 解析 体温上升期在发热的开始阶段，此期的热代谢特点是：机体一方面减少散热，另一方面增加产热，结果使产热大于散热，体温因而升高。10B 解析 缺血性缺氧期微循环的变化：毛细血管前后阻力增加(以前阻力增加为著)；真毛细血管网关闭；动一静脉短路开放；微循环灌流减少(少灌少流，灌少于流)。11B 解析 阑尾连于盲肠下端的后内侧，并

15、开口于盲肠。一般长约79cm。其位于右髂窝内，是腹膜内位器官。营养其的动脉为肠系膜上动脉。阑尾根部是三条结肠带集中处。12E 解析 发热中枢负调节介质主要包括精氨酸加压素、黑素细胞刺激素及其他一些发现于尿中的发热抑制物。13C 解析 12对肋骨的前端均为肋软骨，第1对肋软骨与胸骨柄直接连结，第27肋软骨与胸骨侧缘的切迹形成胸肋关节。第810对肋软骨不直接连接胸骨，11、12对肋为浮肋。因此本题答案应为7对。14C 解析 应用化学疗法可获得长期缓解的肿瘤是乳腺癌。15D 解析 主动转运是耗能和逆浓度差梯度转运的过程，易化扩散和单纯扩散均不需耗能，是顺浓度差跨膜转运过程；主动转运和易化扩散都需要膜

16、蛋白质参与，单纯扩散直接通过细胞膜，其取决于某物质膜两侧的浓度差和细胞膜的通透性，小分子易透过膜。A、B、C选项均不是三者共有的特点，E项大分子、团块物质不能通过易化扩散转运。三者均可转运离子和小分子物质。16D 解析 分泌性腹泻往往无明显腹痛。17D 解析 小网膜是连于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构，左侧连于肝门与胃小弯之间的部分称肝胃韧带，右侧连于肝门与十二指肠上部之问的部分称肝十二指肠韧带。18A 解析 细胞色素是一类以铁卟啉(或血红素)作为辅基的电子传递蛋白，能催化电子传递；除细胞色素C是膜的外周蛋白，位于线粒体内膜的外侧，其他细胞色素都紧紧地与线粒体内膜相结合；它在呼吸

17、链中的排列是根据各组分的标准氧化还原电位由低到高的顺序，即Cytc1CytcCytaCyta1；它属于还原酶。19E 解析 在心室充盈期，室内压下降到低于心房压时，血液冲开房室瓣进入心室，因此，二尖瓣开放的时间在心室充盈期初。但本题备选答案中没有这个时间，仅有与其接近的等容舒张期末。20A 解析 N型胆碱能受体阻断剂是筒箭毒碱。N型受体又分为N1型和N2型，六烃季铵可阻断N1型受体，十烃季铵则阻断N2型受体。B题型 21B 解析 期梅毒发生干酪样坏死。主要病理变化有两型：(1)结节型：干酪样坏死不广泛；(2)树胶肿型：病损中央有大片干酪样坏死，有明显的血管病变。22C 解析 流行性乙型脑炎，脑

18、组织坏死后破坏溶解，局部变成疏松透明液化状态，即脑的液化性坏死。乙型脑炎患者，在大脑灰质可见散在的多数小米粒大的液化坏死小空腔。23A 解析 钠离子通道失活的时相是绝对不应期。这个时期钠离子通道完全失活，无论刺激多么强，也无法再次形成动作电位。24C 解析 阈值最低的时相是超常期，此期小于阈值的刺激就能引起组织的兴奋。25E 解析 参与蛋白质生物合成的物质包括20种氨基酸作为原料；酶及众多蛋白因子，如IF、eIF；ATP；GTP；无机离子；三种RNA，如mRNA、rRNA、tRNA。转肽酶是催化蛋白质生物合成的关键酶。转氨酶在氨基酸生物合成过程起催化作用。26E 解析 联合脱氨基作用是体内主要

19、的脱氨方式，其反应途径首先在转氨酶催化下，将某种氨基酸的-氨基转移到-酮戊二酸上生成谷氨酸。27A 解析 奇脉常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。奇脉是由于左心室排血量减少所致。28E 解析 心房颤动时会出现脉搏短绌。29A 解析 异烟肼对细胞外结核分枝杆菌杀菌效果最好。30D 解析 吡嗪酰胺在细胞内抑制结核分枝杆菌的浓度比在细胞外低10倍，对细胞内结核分枝杆菌杀菌效果显著。其对细胞外及在中性或碱性环境中的结核分枝杆菌无效。C型题31C 解析 病毒性肝炎为变质性炎症，可出现凝固性坏死和液化性坏死。32A 解析 脾梗死时仅出现凝固性坏死。33B 解析 门脉性肝硬变肝脏体积缩小

20、，表面呈小结节状，大小相仿。34A 解析 坏死后性肝硬变的肝脏表面有较大且大小不等的结节。35D 解析 血吸虫性肝硬变的肝脏表面不平，有浅沟纹构成微隆起的分区，严重者可形成粗大突起的结节。二、多项选择题1ABCE 解析 肝硬化假小叶的病变特点是肝内纤维组织增生，将一至数个肝小叶分隔包绕成肝细胞团，在某些肝细胞团中，小叶中央静脉可缺如、偏位，也可存在两个以上中央静脉，还可出现汇管区；而肝小叶内肝细胞紊乱、有脂肪变性或坏死的改变也可以出现在非假小叶的肝组织内，故不是假小叶所固有的特征病变。2ABDE 解析 1, 25(OH)2D3不单是由维生素D3经肝直接转化而成，还有肾参与。故选项C错误。其他选

21、项均为1, 25(OH)2D3的正确叙述。3ACE 解析 略。4ABE 解析 结核病的膳食调理原则：供给充足的蛋白质和热量，以补充机体代谢的消耗；脂肪摄入不宜过高，不要过于油腻，以免影响消化；膳食应保证足够量的维生素摄入，并具有丰富的无机盐，有助于增强身体抵抗力，利于病体康复；注意膳食纤维素的供给量，保持大便通畅；有咯血的患者，应增加铁的摄入；饮食以清淡爽口、多样化为好，可用高蛋白、少油半流食，以提高病人的营养和增进食欲。5CD 解析 胃泌素、胰岛素、甲状旁腺激素等在肾内灭活。6BCD 解析 白细胞总数减少见于：(1)革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒沙门菌；病毒感染，如流感病毒、肝炎病毒；寄生

22、虫感染，如疟原虫等。(2)某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等。(3)自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、免疫抗体导致的白细胞减少。(4)理化损伤及药物反应，如苯及其衍生物引起的放射线损伤、化学品中毒，氯霉素、保泰松、抗癌药等引起的各种反应。(5)其他，如肝硬化、脾功能亢进等。7ABCE 解析 隐血试验前二天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。8ABC 解析 左心室肥大的心电图诊断标准为：(1)R+S2.5mV，R1.5mV，R2.5mV，R1.5mV；(2)RavL1.2mV，Ra

23、vF2.0mV；(3)Sv12.5mV，Sv22.9mV，Rv5或Rv62.5mV，Rv5或Rv6+Sv13.5mV(女性)，Rv5或Rv6+Sv14.0mV(男性)。9ADE 解析 腹腔穿刺部位选择：(1)脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm，偏左或右12cm，此处无重要器官，穿刺较安全且容易愈合。(2)左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉、肠管。(3)侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处，此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。10ABCD 解析 布鲁金斯基征简称布氏征，为脑膜刺激征的一种表现。三、填空题1过清音2草绿色溶血性链球菌

24、已有病变3体液调节4肝硬化上、下腔静脉梗阻5苯妥英钠四、名词解释1首关消除：是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝，如果肝对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少。2蛋白质的互补作用：为了使食入的蛋白质达到比较符合人体需要的目的，常需要把几种食物搭配起来食用，从而使饮食中的蛋白质和氨基酸的含量接近于人体的需要，借此来提高食物的有效利用度，增加蛋白质的营养价值，这种方法就称为蛋白质的互补作用。3血氧饱和度：是指血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。4面神经隐窝：是后鼓室的一解剖空间，位于砧骨短脚、面神经、鼓索神经之间。五、简答题1答案要点 安定的药理作用有：(1)抗焦虑：是焦虑症的首选药；(2)镇静催眠：毒性小、安全范围大，是首选的催眠药；(3)抗惊厥、抗癫痫：对各种原因引起的惊厥均有效；(4