眩晕病临床路径

1、一、眩晕病（脑血管供血不足）中医临床路径路径说明：本路径适合于以“眩晕” 为主症，西医诊断为脑血管供血不足的患者。一、头痛病中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象中医诊断:第一诊断为眩晕病(TCD 编码：BNG070)。西医诊断：第一诊断为脑血管供血不足(ICD-10 编码：I67.804)。(二)诊断依据：参照诊疗方案(三)治疗方案的选择及依据：参照诊疗方案(四) 临床路径标准住院日7天(五) 进入路径标准1第一诊断必须符合眩晕病(TCD 编码：BNG070)和脑血管供血不足(ICD-10 编码：I67.804)。2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床

2、路径流程实施时，可以进入本路径。3.由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。(六)入院检查项目：1必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血。（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。（3）凝血功能检查。（4）心电图。（5）经颅多普勒超声（TCD） （6）头颅影像学检查（CT）2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，头颅MRI、颈椎DR片、胸部DR片、腹部B超、颈动脉 B 超）等。(七)治疗方法：1辨证选择口服中药汤剂或中成药、静脉滴注中药注射液。2中医特色治疗：根据病情需要选择。（1）穴位注射治疗，(2)穴位贴敷治疗，(3)中药盐包外敷治疗（4）耳穴压豆（5

3、）针灸治疗（6）中医推拿治疗（7）耳穴压豆（八）出院标准1眩晕症状明显改善，基本痊愈。2病情稳定，没有需要住院治疗的并发症。(九) 变异及原因分析1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。二、眩晕病中医临床路径标准住院表单适用对象：中医第一诊断为眩晕病(TCD 编码：BNG070)，西医第一诊断为脑血管供血不足(ICD-10 编码：I67.804)。患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月

4、 日 标准住院日7天 实际住院 天日期入院第1天诊疗工作1、病史采集2、体格检查 3、完成头颅CT检查 4、初步诊断 5、完成入院记录及首次病程记录 6、跟病人或家属做好病情书面告知医嘱长期医嘱:1、常规眩晕病I级护理；2、西医基础治疗：、营养脑神经治疗、调控血压、血糖、血脂治疗3、痰浊上蒙型选择活血化瘀中药注射剂一种（血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液等）及口服通脉丹4# tid（专科制剂）4、风阳上扰型选择天麻注射液中医方药辨证论治1、痰浊上蒙型 -温胆汤加减2、风阳上扰型 -天麻钩藤饮加减3、髓海空虚型 a、偏阴虚-左归丸加减 b、 偏阳虚-右归丸加减临时医嘱:一、入院急查：²

5、;1头颅CT ²2血常规+血型²3随机血糖²4电解质²5凝血功能²6心肌酶²6肾功能²7ECG 二、对症支持治疗护理工作1、执行医嘱 2、入院宣教 变异记录无 有，具体原因：1.2.护士签名医师签名日期入院第2天诊疗工作1、 主治医师查房与诊疗评估2、完成上级医师查房记录3、完善入院常规检查：（颈动脉彩超 、TCD、胸部X线检查 、腹部B超、肝功、血糖、血脂、尿常规、大便常规+潜血）重点医嘱长期医嘱:1、常规眩晕病I级护理；2、西医基础治疗：、营养脑神经治疗、调控血压、血糖、血脂治疗3、痰浊上蒙型选择活血化瘀中药注射剂一种（

6、血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液等）及口服通脉丹4# tid（专科制剂）4、风阳上扰型选择天麻注射液中医方药辨证论治1、痰浊上蒙型 -温胆汤加减2、风阳上扰型 -天麻钩藤饮加减3、髓海空虚型 a、偏阴虚-左归丸加减 b、 偏阳虚-右归丸加减二、中医特色治疗：²1穴位注射治疗²2穴位贴敷治疗²3中药盐包外敷治疗临时医嘱:一、对症治疗 护理工作1、执行医嘱 2、康复养生指导变异记录无 有，具体原因：1.2.护士签名医师签名日期（住院第3天）诊疗工作1、 副主任医师查房指导诊疗工作及评估病情预后2、分析检查结果3、完成副主任医师查房记录重点医嘱长期医嘱: 1、常规眩

7、晕病I级护理；2、西医基础治疗：、营养脑神经治疗、调控血压、血糖、血脂治疗3、痰浊上蒙型选择活血化瘀中药注射剂一种（血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液等）及口服通脉丹4# tid（专科制剂）4、风阳上扰型选择天麻注射液中医方药辨证论治1、痰浊上蒙型 -温胆汤加减2、风阳上扰型 -天麻钩藤饮加减3、髓海空虚型 a、偏阴虚-左归丸加减 b、 偏阳虚-右归丸加减二、中医特色治疗：²1穴位注射治疗²2穴位贴敷治疗²3中药盐包外敷治疗临时医嘱:一、对症治疗 二、必要时复查异常的检查护理工作1、执行医嘱 2、康复养生指导变异记录无 有，具体原因：1.2.护士签名医师签名日期

8、（住院第4-6天）诊疗工作评估病情，若病情稳定，改为II级护理 重点医嘱长期医嘱: 1、常规眩晕病II级护理；2、西医基础治疗：、营养脑神经治疗、调控血压、血糖、血脂治疗3、痰浊上蒙型选择活血化瘀中药注射剂一种（血塞通、疏血通、灯盏花素、丹参注射液等）及口服通脉丹4# tid（专科制剂）4、风阳上扰型选择天麻注射液中医方药辨证论治1、痰浊上蒙型 -温胆汤加减2、风阳上扰型 -天麻钩藤饮加减3、髓海空虚型 a、偏阴虚-左归丸加减 b、 偏阳虚-右归丸加减二、中医特色治疗：²1穴位注射治疗²2穴位贴敷治疗²3中药盐包外敷治疗若头晕无明显减轻，可选择²针灸治疗²中医推拿治疗²耳穴压豆临时医嘱:一、对症治疗 护理工作1、执行医嘱 2、康复养生指导变异记录无 有，具体原因：1.2.护士签名医师签名日期出院 年 月