前交叉韧带重建术汇总

1、前交叉韧带重建术后康复治疗上海阳光康复中心朱锦杰第1页内容概要流行病学相关解剖相关生物力学前交叉韧带重建术手术后评定手术后康复治疗第2页流行病学在美国前交叉韧带（ ACL）损伤发生率到达了1/3000，多发于15-25岁参加体育活感人群百分比更高每年大约有15W患者因为ACL损伤而接收重建手术 第3页相关解剖伸膝时担心，屈膝时松弛功效：预防膝过伸限制胫骨前移限制胫骨内外旋活动限制胫骨内外翻活动第4页第5页第6页相关生物力学第7页膝关节功效性活动角度正常步行：67坐位：45 上下楼梯：90 跑步110 半蹲：125 深蹲：135 第8页常见移植选择自体移植髌韧带半腱肌 & 股薄肌髂胫束异体移植第

2、9页ACl重建术第10页ACL重建后评定生命体征手术情况手术前功效情况相关病史：外伤史，手术史等第11页ACL重建后评定下肢血循疼痛水肿主动膝关节活动度肌肉担心程度肌肉力量：双上肢，健侧下肢；腘绳肌等转移能力步行能力，步态等第12页ACL重建后康复目标控制症状和体征：疼痛、水肿预防并发症产生：关节僵硬和肌肉萎缩保持膝关节稳定性恢复正常肌肉力量恢复损伤前活动和运动水平预防再次损伤第13页ACL重建后康复治疗期(术后1-3周）：保护期期(术后3-8周）：控制下活动期（术后9-12周）：力量恢复期期（术后4-6月）：运动功效恢复期第14页期：保护期康复治疗时间：术后13周患者主要问题：术后水肿术后疼

3、痛关节活动度限制肌力下降转移及活动限制第15页期：保护期康复治疗目标：控制水肿和疼痛可完成直腿抬高伸膝0（全范围伸膝）屈膝至90独立转移患者耐受量负重 第16页期：保护期术后17天抬高患肢、冰疗、加压包扎等髌骨被动活动不负重状态下膝关节踝关节主动活动度练习CPM腘绳肌和股四头肌静力性收缩（协调性收缩）肌肉神经电刺激：股内侧肌被动伸膝，腘绳肌牵伸第17页第18页期：保护期术后714天直腿抬高Wall slide不一样角度股四头肌等长收缩使用腋拐或助行器站立及步行训练（耐受量负重）髋关节抗阻运动：外展，内收，后伸等髂胫束牵伸第19页期：保护期术后1421天半蹲至45踝关节抗阻训练俯卧屈膝：主动，被

4、动伸膝训练（leg press）第20页期：控制下活动时间：术后48周进入期康复标准：主动屈膝达90全范围伸膝疼痛和水肿减轻并得到控制第21页期康复治疗患者主要问题：关节活动度受限肌力不足不能独立步行轻微疼痛：不能跑步，跳跃等目标：膝关节全范围主动活动单腿下蹲至90坐站转换时平均分配体重站立达1小时独立安全稳定步行第22页期康复治疗术后4-6周功率车关节松动术跑台上进行步态训练肌力训练：股四头肌，腘绳肌等上下阶梯训练可全部负重后进行平衡训练第23页期康复治疗术后7-8周090 伸膝训练上下楼梯训练关节松动术本体感觉训练第24页期：力量恢复期时间：术后912周进入期康复标准：膝关节全范围活动第2

5、5页期：力量恢复期患者主要问题：肌力不足平衡及本体感觉障碍不能参加运动目标：全部主要肌肉肌力正常第26页期：力量恢复期单腿下蹲腘绳肌、股四头肌抗阻训练步行耐力训练侧方步行训练本体感觉训练第27页期：运动功效恢复期目标：加强肌肉力量，运动耐力，本体感觉和灵敏性训练治疗：大跨步折返跑，“8”字跑等跳跃练习独立上下楼梯练习第28页参考文件Akin K, Handbook of orthopedic rehablitation:194-226Levangia P, Nokin C, Joint structure & function:403-405Maxey L and Magnusson J(), Rehabilitation for the Postsurgical Orthopedic Patient: 206-223第29页Thank you第30页相关生物力学第31页人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”经过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；经过阅读