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1、文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持.常用医学检验技术第一节血液检查 【习题】一、名词解释.贫血(anemia) 2 .血细胞比容(hematocrit) 3.小细胞低色素性红细胞4.靶形红细胞5.嗜多色性红细胞6.中性粒细胞核左移7.中性粒细胞核右移8.再生性核左移9.退行性核左移10.异形淋巴细胞 11.网织红细胞(reticulocyte) 12.网织红细胞反应 13.红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate) 14.平均红细胞容积(MCV ) 15.平均红细胞血红蛋白量(MCH) 16.平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC) 17
2、.溶血性贫血18.中毒性颗粒19.类白血病反应二、填空.血液有形成分包括 、 。.血常规检查乃指对血液中两种主要有形成分 和 的检查,包括 、 四 项内容。.病理性红细胞减少是由于红细胞 、等原因所造成的。.按形态学分类可将贫血分为 、 四大类。.小细胞低色素性贫血时MCV , MCH , MCHC , MCH, MCHC 。.根据粒细胞的发育阶段及分布位置不同,人为地将其划分为 、 、 、 五个池。.正常人外周血象中有 、五种白细胞。白细胞总数低于 称为白细胞减少,其中主要是 减少。当中性粒细胞绝对值低于 称 为粒细胞减少症;低于 称为粒细胞缺乏症。.循环血液中嗜酸性粒细胞占 ,绝对值不超过
3、 。.外周血象嗜碱性粒细胞占 。.婴儿出生时淋巴细胞占 ,粒细胞占。天后淋巴细胞达50%o 岁时,淋巴细胞比例逐渐减低, 粒细胞比例增加。.异形淋巴细胞增多主要见于 疾病。.正常人循环血液中单核细胞占 。.血浆中能使血沉加快的物质有 、及,抑制血沉加快的物质有 和。.用 Westergren法,正常成年男,卜生血沉 mm/1h末,成年女性 mm/1h末。.正常血细胞比容为男 ,女。.红细胞内在缺陷所致的溶血包括 缺陷、缺陷和 异常。.红细胞渗透脆性试验用于诊断 ;血红蛋白电泳用于诊断 ;酸溶血试验用于诊-1-文档收集于互联网,如有不妥请联系删除文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢
4、迎下载支持断。.冷溶血试验用于诊断 ;抗人球蛋白试验,亦称 Coombs试验,用于诊断 。.正常外周血中,中性粒细胞杆状核与分叶核之间的比值为 。.根据实验研究推算,从原始红细胞至新生网织红细胞,从骨髓逸出至外周血全部过程约需 天。.成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于 。.成熟红细胞平均寿命为 天。.正常成人次要血红蛋白(HbA2)占。.血清结合珠蛋白正常参考值为 。.红细胞缗钱状排列,最常见于 。. ABO血型系统中,红细胞表面只有A抗原的血型是 型。.自身溶血试验阳性,加入葡萄糖不能纠正的主要是 。.大面积烧伤红细胞及血红蛋白相对 。.肺源性心脏病细细胞及血红蛋白 。.再生障碍性贫血红细
5、胞及血红蛋白 。.脾功能亢进中性粒细胞 o.周围血液中出现不分叶核的百分比率增多(超过 )时,称为 。.结核病患者血沉可。.成人的血红蛋白包括 、 和 三种。.中性粒细胞血液动力学分裂池、贮备池、循环池、边缘池均变小,见于 。.通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是 。.严重化脓菌感染时,中性粒细胞中 酶活性增高。.正常人外周血涂片中点彩红细胞约为 。.成熟单核细胞在血液中逗留的时间是 天。.正常成人红细胞中 90%以上的血红蛋白是。三、是非题.男性患者测得的血红蛋白含量为120160g/L,即意味着正常。() TOC o 1-5 h z .红细胞计数与血红蛋白测定意义相同,因此对于贫血
6、的诊断只需测定其中一项即可。().血常规检查即对血液中所有有形成分的检查。().红细胞形态学观察对于诊断贫血性疾病很有帮助。().测得的红细胞水平增高比降低好。().外周血象中出现有核红细胞提示造血旺盛,因此可排除骨髓病性贫血。 ().凡革兰阳性球菌感染,血象中中性粒细胞水平一定增高。 ().中性粒细胞病理性增多最常见的原因是革兰阳性球菌感染。().中性粒细胞占外周血象中白细胞总数的1/2以上,因此中性细胞比例增高就意味着白细胞总数增高。()-2 -文档收集于互联网,如有不妥请联系删除.文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持. 1/23岁的幼儿,测得白细胞总数10.0X
7、109/L,分类:淋巴细胞0.60,中性粒细胞0.40,这提示病毒感染。( TOC o 1-5 h z .淋巴细胞约占外周血液白细胞总数的1/3,故测得淋巴细胞比例增高即意味着其绝对值增高。().对于感染性患者,核左移比核右移预后好。 ().中性粒细胞核重度左移称之为类白血病反应。().某患者连续两次测得外周血嗜酸性粒细胞比例为零,这意味着该患者嗜酸性粒细胞减少。().寄生虫感染时嗜酸性粒细胞比例增高,因此疟疾患者嗜酸性粒细胞比例增高。().最常见的嗜碱性粒细胞增高的原因是慢性粒细胞白血病。().淋巴细胞可分为 T淋巴细胞和B淋巴细胞,前者为小淋巴细胞,后者为大淋巴细胞。().单核细胞为外周血
8、液中的最大细胞,但并非终末细胞。().异常淋巴细胞是一种形态异常的淋巴细胞,属于白血病性淋巴细胞。().网织红细胞可反映骨髓红系造血功能,对协助贫血的诊断很有帮助。().红细胞比积测定与红细胞计数、血红蛋白测定意义相同。().根据贫血的形态学分类可推测病因。().溶血性疾病包括溶血性贫血。().根据溶血场所不同可分为血管内溶血和血管外溶血。().阵发性睡眠性血红蛋白尿是血管内溶血的一个代表病。().红细胞渗透脆性试验主要用于诊断遗传性球形红细胞增多症。().抗人球蛋白试验即为 Ham Test ().红细胞沉降率是检测红细胞悬浮稳定性的一种手段,因此是诊断贫血的一种理想方法。().肝硬化时白、
9、球蛋白比例倒置,因此常有血沉明显增快。 ().血沉常作为衡量某些疾病活动性的一个指标。().急性淋巴细胞白血病骨髓片中常出现棒状小体。().靶形红细胞见于海洋性贫血。(). C反应蛋白、胆固醇、纤维蛋白原、结合珠蛋白可使血沉加快。().慢性粒细胞白血病可致全血粘度降低。().镰形细胞性贫血血沉增快。()四、选择题A型题(124).以下有关网织红细胞的描述哪些是错误E.增多提示骨髓造血旺盛.哪种血液病可致全血粘度增高A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.白细胞减少症D.慢性粒细胞白血病A.为未成熟的红细胞B.经 Wright染色为嗜多色性红细胞C.胞浆中含核糖核酸D.绝对计数(2474) X
10、109/L-3 -文档收集于互联网,如有不妥请联系删除文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持E.特发性血小板减少性紫瘢.关于真性红细胞增多症正确的是A.相对性红细胞增多B.红细胞持续性显著增多可高达(710)X1012/LC.血红蛋白达120200g/LD.全身总血容量增加,白细胞、血小板减少E.属良性和慢性增生,不具有恶化倾向.有关骨髓纤维化症的描述错误的为A .肝、脾、淋巴结等组织可恢复造血功能B.外周血中白细胞可达 50X 109/LC.外周血中可见各阶段幼红细胞D.可见到幼稚粒细胞E.外周血中可出现巨核细胞.有关红细胞异形症错误的为RBC外周呈锯齿状突起RBC可呈
11、梨形、哑铃形、靶形等C.主要由于机械或物理因素所致D.可见于DIC患者E.可见于严重烧伤患者.下列组合中错误的是A.大红细胞一急性失血性贫血B.靶形红细胞一海洋性贫血C.红细胞呈缗钱状凝集一溶血性贫血D.红细胞呈新月形、三角形一DICE.红细胞呈小球形一自身免疫性贫血.确诊溶血性贫血最直接而确实的证据为A .网织红细胞计数0.08.用51Cr标记红细胞测定红细胞半衰期C .血涂片RBC破裂征象D.血浆乳酸脱氢酶活性增高E.酱油色尿.关于有核红细胞论述下列哪项错误A.有核红细胞即幼稚红细胞B.均存在于骨髓中C.出生1周内新生儿外周血可见少量D.正常成人外周血可一过性出现E.最常见于各种溶血性贫血
12、9 .下列情况RBC减少,Hb减少但应除外的是A.妊娠中、后期B.产后大出血C.急性溶血D.高原居民E. 6个月2岁婴幼儿.成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于A.再生障碍性贫血B .溶血性贫血C.急性肺炎D.多发性骨髓瘤E.恶性组织细胞病.再生障碍性贫血属于A.大细胞性贫血B .单纯小细胞性贫血C.正常细胞性贫血D.小细胞低色素性贫血E.海洋性贫血.周围血中网织红细胞增多最常见于A.未治疗的缺铁性贫血B .溶血性贫血C.淋巴瘤D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血.红细胞形态不整最常见于A.巨幼细胞性贫血B . HbS 病C.地中海贫血D.弥散性血管内凝血E.淋巴瘤.中性粒细胞增多,最常见的原
13、因是4文档收集于互联网,如有不妥请联系删除文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持A.急性感染和化脓性炎症B.中毒C.急性出血D.恶性肿瘤E.急性溶血.正常人的血涂片中可见到以下哪种细胞A.浆细胞B.幼稚红细胞C.幼稚粒细胞D.异形淋巴细胞E.网状细胞.在疾病进行期,出现中性粒细胞核右移,常提示A.预后不良B.预后良好C.机体抵抗力强D.骨髓造血功能旺盛E.白细胞总数增高.中性粒细胞受损后并发脂肪变性,胞浆中出现A.中毒颗粒B.空泡C.球形包涵体D.棒状小体E.嗜碱性点彩.溶血性贫血患者外周血中不会出现A.血涂片中可见幼红细胞B.网织红细胞减少C.血红蛋白减少D.血涂片中出
14、现点彩红细胞E.血涂片中成熟红细胞中出现Howell-Jo11y小体.下列除哪项外,均常出现于增生性贫血的血象中Howell-Jolly 小体Cabot 环C.镰形红细胞D.嗜多色性红细胞E.点彩红细胞.关于嗜酸粒细胞的叙述,下列哪项是错误的A.正常人外周血中嗜酸粒细胞占0.0050.05B ,绝对值 0,5X 109/L(500 个/mm3)C.具有吞噬功能D.嗜酸粒细胞增多常见于银屑病E.多发性骨髓瘤患者,嗜酸粒细胞增高明显.与白细胞无关的是A. Auer小体B.球形包涵体C.中毒颗粒D . Howell-Jo11y 小体E. Pelger-Huet 畸形22.关于异形淋巴细胞,下列叙述哪
15、项不正确A.系外周血中一种形态变异的不典型淋巴细胞B.异形淋巴细胞分为三型:泡沫型、不规则型、幼稚型C.正常人外周血中偶可见到,但不超过 2%D.病毒感染性疾病时最为常见E.再生障碍性贫血患者,外周血多见.下列疾病血沉均增块,除外A.多发性骨髓瘤B .胃癌C.活动性肺结核D.风湿热E.真性红细胞增多症.关于Rh血型系统所致溶血性输血反应的叙述,下列 哪项是错误的A .Rh系统一般不存在天然抗体,故在第一次输血时, 往往不会发现Rh血型不合B . Rh阴性受血者接受了 Rh阳性血液输入后便可 产生免疫性抗Rh抗体C.免疫性抗R实验室抗体产生后,再次输受Rh阳性血液时,即可出现溶血输血反应D. R
16、h血型不合引起的溶血性输血的反应,是一种血管外5文档收集于互联网,如有不妥请联系删除溶血E.我国汉族中,Rh阴性发生率高B型题(2549)A.红细胞渗透脆性试验B.酸溶血试验C.抗人球蛋白试验D.高铁血红蛋白还原试验E.血红蛋白电泳分析题2528.阵发性睡眠性血红蛋白尿.地中海贫血. G-6-PD缺乏症.遗传性球形细胞增多症A.大细胞性贫血B.正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.再生障碍性贫血题2932.慢性感染性贫血.地中海贫血.缺铁性贫血.巨幼细胞性贫血A.慢性感染性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.急性失血性贫血题3336. MCV100f
17、l, MCH31pg, MCHC32% 36%. MCV 8295fl , MCH 2731pg , MCHC32% 36%. MCV80fl, MCH 27pg, MCHC文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持32%. MCV80fl, MCH, NEC中原始细胞=。.急性淋巴细胞白血病进行细胞化学染色结果正确的为NAP, SE, NSE。.急性粒细胞白血病进行细胞化学染色结果正确的为POX, NSE o.特异性酯酶染色呈阳性反应的细胞为 。12文档收集于互联网,如有不妥请联系删除文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持.毛细胞白血病 染色呈阳性反应
18、。.溶血性贫血时网织红细胞 。.鉴别急性单核细胞白血病与急性粒细胞白血病主要用 化学染色方法。.在急性化脓性感染时, NAP活性 o.正常骨髓涂片中巨核细胞系以 巨核细胞为主。.外周血中网织红细胞明显增多的疾病是 。.外周血中性粒细胞核分叶增多见于 。.骨髓细胞学检查中篮状细胞增多常见于 。.正常血细胞经糖原染色 细胞为阴性。.鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应主要依靠 化学染色方法。.急性非淋巴细胞性白血病中M3型骨髓中 阶段细胞异常增生。三、是非题 TOC o 1-5 h z .通过骨髓细胞形态学检查可以诊断所有血液病。().骨髓检查只适用于诊断血液与造血系统疾病。().血友病可做骨髓检查
19、。().实验证实所有的骨髓造血细胞起源于全能造血干细胞。().可以通过骨髓造血细胞形态学检查,了解干细胞及祖细胞发育情况。().根据骨髓增生程度,可以初步判断贫血的性质。().骨髓粒红比例正常说明粒系、红系造血正常。().除浆细胞外,骨髓中无论任何一个系列之原始细胞加幼稚(早幼)细胞学30%,即可诊断急性白血病。().网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等虽非造血细胞,但可作为骨髓成分的标志。().过氧化物酶染色、糖原染色、结合非特异性酯酶染色,可对绝大部分急性白血病进行分类。().慢性感染性贫血时,幼红细胞外铁减少,内铁增加。().诊断铁营养不良状态最敏感的指标是幼红细胞外铁减少。().缺铁性贫
20、血幼红细胞核浆发育不平衡主要表现为幼核老浆。().巨椭圆形红细胞是巨幼红细胞性贫血的形态学特征。().诊断再生障碍性贫血的必备条件是骨髓象中红系比例减低。().慢性粒细胞白血病需与类白血病反应鉴别。().再生障碍性贫血时 NAP活性降低。()五.选择题A型题(120).在骨髓细胞学检查中,粒红比值正常可见于哪种病变A.多发性骨髓瘤B.缺铁性贫血2C.急性化脓菌感染D.急性溶血性贫血E.慢性粒细胞白血病.不符合再生障碍性贫血血液学检查的为13文档收集于互联网,如有不妥请联系删除文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持A.网织红细胞多0,005B.红系中以晚幼红细胞最多见C.巨
21、核细胞一过性增多D.浆细胞等非造血细胞增多E.白细胞多数病例在(1.0 2.0) X 109/L.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高最常见于A.类白血病反应B.骨髓纤维化C.再生障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血.外周血中性粒细胞核分叶增多见于哪种血液病A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.原发性血小板减少性紫瘢E.巨幼细胞性贫血.骨髓细胞学检查中篮状细胞增多最常见于哪种血液病A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病.急性粒细胞白血病进行以下几种细胞化学染色哪一项 结果是错误的POX(+)NAP(+)S
22、E(+)NSE (-)PAS (-).正常血细胞经糖原染色哪一种结果为阴性A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞E.分叶核粒细胞.白血病裂孔现象可见于哪种血液病骨髓象A.慢性粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病.有关红细胞系统细胞形态的描述,错误的为A.原红细胞核仁24个,不甚清晰B.原红细胞胞浆可有半球状伪足突出C.早幼红细胞偶尔可见核仁D.晚幼红细胞胞浆呈淡红色或极淡的多嗜性E.系胞浆内不含颗粒.有关急性粒细胞白血病的描述错误的为A.血象血红蛋白及红细胞可正常B.血象白细胞可增多,亦可正常或减少C.骨髓象粒系以
23、原粒细胞为主D.骨髓象粒系可见白血病裂孔现象E.巨核细胞减少或缺如11.有关巨幼细胞性贫血的描述错误的为A.由于VitB 12和(或)叶酸缺乏所致的贫血B. RBC及Hb均减少,以RBC减少更明显C.网织红细胞常明显增多D.骨髓象红系以早及中幼红细胞为主E.成熟粒细胞有核分叶过多现象.在白细胞成熟过程中,最先含有特异性颗粒的是A.中幼粒细胞B.晚幼粒细胞C.早幼粒细胞D.杆状核粒细胞E.原始粒细胞.某细胞胞体直径为1520“m,圆形,边缘有瘤状14文档收集于互联网,如有不妥请联系删除文档来源为突起;胞核圆形,核染色质呈颗粒状;核仁12个;胞浆量少,呈蜡笔(或油墨)蓝。该细胞为A.原粒细胞B.原
24、巨核细胞C.原红细胞D.原淋巴细胞E.原浆细胞14.下列哪项与血细胞发育形态变化的一般规律相符A .胞浆由浅蓝至深蓝B.胞浆颗粒从有至无C.核染色质由粗糙至细致D .核染色质由密集至疏松E.核膜由不明显至明显15.对于全血细胞减少患者, 下列哪项有助于再生障碍性 贫血的诊断A .肝脾淋巴结肿大B.外周血出现有核红细胞C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低D.骨髓中巨核细胞缺如E. MCV78 gm3, MCHC32%.某细胞胞体直径1018 “m,圆形或类椭圆形;胞核 较大,居中或略偏位;核染色质呈细颗粒状,如一层薄纱;核仁25个,胞浆量少,呈天蓝色。该细胞 为A.原红细胞B.原粒细胞C.
25、原淋巴细胞D.原单核细胞E.原始浆细胞.对于多发性骨髓瘤具有决定性诊断意义的是A.血清中出现异常免疫球蛋白B.骨髓内大量异常浆细胞C. X线检查示广泛骨质疏松D.血清钙增高15文档收集于互联网,:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持E.血沉加快.血涂片中发现大量原始细胞,提示A .慢性白血病B.类白血病反应C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.特发性血小板减少性紫瘢.特发性血小板减少性紫瘢最意义的实验室检查异常是A.骨髓巨核细胞增多B.出血时间延长C.血小板寿命缩短及血中抗血小板抗体阳性D.血块回缩不良E.毛细血管脆性试验阳性.下列哪项与缺铁性贫血的血液学特点不相符A.骨髓红细胞系明
26、显增生B.幼稚红细胞百分比常0.30C .早期表现为小细胞性低色素性贫血D.幼红细胞体积小,边缘不整齐E.成熟红细胞中心淡染区扩大B型题(2140)A.急性淋巴细胞白血病B.急性传染性单核细胞增多症C.慢性粒细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病题2122. Auer小体见于.异型淋巴细胞增多见于A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血题2328.文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持. SE染色呈强阳性反应的为. NSE染色呈强阳性反应的为. NAP活性增强的血液病为. PAS染色阴性可见于.铁染
27、色细胞外铁增高可见于.铁染色发现铁粒幼细胞减少可能为A.网织红细胞明显增多B.组织嗜碱细胞增多C.易见篮状细胞D.环状红细胞E.成熟粒细胞分叶增多题2932.缺铁性贫血象及骨髓象特点之一为.溶血性贫血骨髓象的特点为.哪一项为巨幼贫骨髓象的特点.再生障碍性贫血患者骨髓中可见哪种异常细胞A.嗜碱性中幼粒细胞B.早幼粒细胞C.小淋巴细胞D.中性中幼粒细胞E.嗜酸性中幼粒细胞题3336.胞浆淡红色,充满粗大、均匀形如小珠的桔红色颗粒.胞浆淡蓝色,浆内有粗大而不规则的嗜天青颗粒,可压在核上.胞浆淡红色,含有许多细小、均匀的淡红色颗粒.胞浆浅蓝色、量少,含有少量嗜天青颗粒A.血清铁正常,网织红细胞明显增多
28、B.总铁结合力增高C.骨髓增生程度减低,有核细胞缺如D.骨髓巨核细胞明显增多,以颗粒型居多E.血清叶酸、VitB 12水平降低题3740.缺铁性贫血.巨幼细胞性贫血.溶血性贫血.特发性血小板减少性紫瘢C型题(4149)A.骨髓增生活跃B.血涂片中有幼红细胞C.两者均有D.两者均无题4142.急性再生障碍性贫血.正常骨髓象血象A.外周血涂片嗜酸性细胞增多B.外周血涂片嗜碱性细胞增多C.两者均有D.两者均无题4344.钩虫病所致缺铁性贫血.慢性粒细胞白血病A.有助于鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病B .有助于鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血 病C.两者均可D.两者均否题4547.过氧
29、化物酶染色.非特异性酯酶染色.铁染色A.有助于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应B .有助于鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白 尿C.两者均可D.两者均否题4849.中性粒细胞碱性磷酸酶染色16文档收集于互联网,如有不妥请联系删除文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持.苏丹黑染色X型题(5060).急性粒细胞白血病的骨髓象常有下列哪些改变?A.有白细胞裂孔现象B.胞浆中有Auer小体C.过氧化酶染色强阳性反应D.常有Ph染色体E.非特异性酯酶染色阳性,可被氟化钠所抑制.缺铁性贫血患者进行血液检查可出现哪几种结果A.小红细胞B. 口形红细胞C.嗜碱性点彩红细胞D.网织
30、红细胞增多E. Hct: 0.40L/L.骨髓象粒红比值正常包括哪些疾病A.多发性骨髓瘤B.急性化脓菌感染C.粒细胞缺乏症D.巨幼细胞性贫血E.红白血病.以下有关巨幼细胞性贫血的描述正确的为A. RBC、Hb平行减少B.网织红细胞明显增多C.血片可见嗜多色性红细胞D.骨髓粒系可呈巨型变E.骨髓红系以晚幼红为主.以下有关再生障碍性贫血的描述哪几项是正确的A.血片WBC数量减少分类正常RBC及Hb平行减少C.骨髓粒系以晚幼粒为主D.骨髓浆细胞增多E.骨髓象表现增生活跃.急性淋巴细胞白血病 Li型有哪些特征A.小原淋巴细胞较多17文档收集于互联网,B.核型规则C.胞浆含空泡D.核染色质疏松E.正常无
31、核仁.急性淋巴细胞白血病进行细胞化学染色结果正确的为A. POX(+)B . NAP(+)C. SE(-)D . NSE(-)E PAS(-).正常骨髓象的特点包括A.骨髓增生活跃B.粒红比值(24): 1C.粒系占有核细胞的 40%60%D.成熟粒细胞中杆状核多于分叶核细胞E.红系以中、晚幼红细胞为主.骨髓象粒红比值增高可见于A.急性粒细胞白血病B .再生障碍性贫血C.多发性骨髓瘤D.急性化脓菌感染E.急性单核细胞白血病.骨髓检查的适应证有A.原虫病如疟疾、黑热病B .某些代谢性疾病,如 Gaucher病、Niemann-Pick病C.某些原发或转移性癌肿D.白血病的疗效判定E.多发性骨髓瘤
32、疗效判定.急性淋巴细胞白血病的原始淋巴细胞的形态特点有ACEA.糖原染色多为阳性B.核膜不清楚C .核染色质致密、分布不均匀D,核仁35个.文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持.E.过氧化酶染色呈阴性反应五、问答题.血细胞发育过程中形态学演变的一般规律?.正常骨髓象各系列、各阶段细胞的大致比例是多少?.骨髓增生程度的临床意义?.简述铁粒染色的临床意义?.简述缺铁型贫血的骨髓象特点?.简述再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点?.简述急性白血病的骨髓象特点?.简述巨幼红细胞的形态学特征?六、应用题.男性,36岁。半月来发热,牙龈出血住院。体格检查:重度贫血貌,肝脾肋下未及。实验
33、室检查:红细胞数1.8X109/L, 血红蛋白55g/L,白细胞数2.5X 109/L ,血小板32X 109/L ,网织红细胞0.002(0.2%),最可能的诊断是什么?.男性,22岁。头昏、乏力、鼻出血伴牙龈出血 1周来诊。实验室检查:Hb85g/L , WBC42 X 109/L,血小板23X 109/L, 外周血片中有不成熟细胞,骨髓涂片增生极度活跃,早幼粒细胞 41%, POX强阳性,确诊为急性非淋巴细胞白血病, FAB分型是什么?.男性,57岁。因腰痛、贫血就诊,入院后检查结果是:Hb83g/L,尿蛋白(+),骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞 0.16(16%), 成熟浆细胞0.20(2
34、0%)。该例的临床诊断是什么?.女性,32岁。2年来下肢反复出现出血点,间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体格检查:下肢散在紫瘢和瘀 斑,肝脾不肿大。实验室检查:Hb110g/L, WBC5.1 X109/l,血小板35X 109/L,骨髓涂片巨核细胞 296个/全片,其中颗粒型占90% o该例的临床诊断是什么?.女性,8岁。2周前患麻疹,3天前突然牙龈出血,口腔有血疱就诊。实验室检查:Hb110g/L, Plt12X109/L,WBC5.2 X109/L,骨髓涂片见骨髓增生明显活跃,红系与粒系无异常,巨核细胞120个/全片,以幼稚型巨核细胞为主。该例的临床诊断是什么?.男性,40岁。头昏、乏力
35、 1年。实验室检查:RBC2.0X 109/L , Hb81g/L, MCVl20fl , MCH40pg ,行骨髓检查 见骨髓增生明显活跃,红系占0.40(40%).粒系见巨杆状核及巨晚幼粒,中性粒细胞分叶过多。巨核细胞数正常,可见核分叶过多。最可能的诊断是什么?.男,20岁,头昏乏力、发热、全身疼痛、皮肤紫瘢已半月余。体格检查:贫血貌,T38C,心肺无异常,胸骨压痛,肝在肋下1.5cm,脾在肋下1cm。血常规:Hb60g/L , WBC2X109/l, Plt20X 109/L。该患者最可能是什么疾病 ?.女,36岁。体格检查:T39.6 C,贫血貌,皮肤有紫瘢,浅表淋巴结不肿大,肝脾未扪
36、及。血常规: Hb 60g/L , RBC2.20X 1012/L , WBC1 . 10X109/L, N 0.38, L0.62 , Plt 25 X 109/L。骨髓象:粒红系减低,淋巴细胞系比例增高,系 成熟淋巴细胞;巨核细胞全片可见1个;网状细胞、浆细胞、组织嗜碱性细胞增多;中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。该患者最可能的诊断是什么?.男,28岁,因发热、乏力、皮肤出血点2周就诊。体格检查:面色苍白、胸骨压痛。实验室检查结果:WBC 20 X 109/L,18文档收集于互联网,如有不妥请联系删除文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持分类原始细胞80%,胞浆中可见 A
37、uer小体,POX染色为阴性。最可能的诊断是什么?.男,30岁。因发热10天就诊。实验室检查:血常规Hb110g/L,可见有核红细胞。 骨髓象特点是红系明显增生, 幼红细胞糖原染色呈强阳性反应。最可能的诊断是什么?.男,50岁。因乏力、牙龈出血半月余就诊。骨髓细胞学检查结果:成熟红细胞与有核细胞比值为200:1,粒红比值3:1 ,淋巴细胞占有核细胞的 80% o NAP活性增强。最可能的病因是什么?.男性,30岁。血常规结果:Hbl20g/L , WBC 40X109/L,分类中性中幼粒细胞 10%,中性晚幼粒细胞 20%,嗜 酸性粒细胞5%,嗜碱性粒细胞4%。该患者最有可能的诊断是什么 ?.
38、女性,40岁。因全身乏力1年余就诊。体格检查时发现面色苍白, 血常规结果:Hb90g/L , MCV73f1 , MCH23Pg , MCHC31%。首先考虑的原因是A.大细胞性贫血正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.以上都不是设信息)若铁染色结果为细胞外铁消失,铁粒幼细胞9%,最可能的诊断是A.铁粒幼细胞性贫血缺铁性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血若进行骨髓细胞学检查,其骨髓象特点最可能是A.增生减低粒红比值增高C.红系增生,以中晚幼红细胞为主D.成熟粒细胞有核分叶过多现象E.全血细胞减少【参考答案】一、名词解释.干细胞 骨髓中具有自我复制和多向
39、分化能力的细胞,称之为干细胞。根据其分化能力又可分为全能干细胞, 多能干细胞及定向干细胞。.祖细胞 由干细胞分化而来,已失去复制能力,并且只能向一个系列的血细胞分化成熟,例如向红细胞系列分 化成熟者称为红系祖细胞,向粒细胞系列分化成熟者称为粒系祖细胞。.增生性贫血指骨髓增生达活跃以上级别,红系增生旺盛的一组贫血,包括溶血性贫血、出血性贫血、营养不良性贫血等。19文档收集于互联网,如有不妥请联系删除.文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持.幼红细胞内(外)铁 贮存于骨髓网状内皮系统,铁粒染色标本中位于骨髓小粒内的那部分铁,称为幼红细胞外 铁;已被幼红细胞摄取,尚未被用于合成
40、血红素,铁粒染色标本中位于幼红细胞浆内的那部分铁,称为幼红细胞内铁。.铁粒幼红细胞 在铁粒染色标本中,其细胞浆内含有铁颗粒的幼红细胞,称为铁粒幼红细胞。.巨幼红细胞由于叶酸、VitBi2等物质缺乏,造成核酸代谢障碍,以致于幼红细胞核分裂障碍,而血红蛋白则不断地合成,造成该类细胞胞体增大,胞浆量多,发育较成熟,而核染色质疏松,发育延迟,落后于细胞浆发育,具有 这些形态特点的幼红细胞,称之为巨幼红细胞。二、填空.粒系、红系、巨核细胞系、淋巴细胞、单核细胞、浆细胞 2.原始、幼稚、成熟 3.有核细胞、成熟红细胞 4. 2 4:1 5. 7 35、减少、增多 6. 50%、30% 7.+、-、- 8.
41、+、- 9 .单核细胞 10. ACP 11.增多 12.NSE. 13.增 高 14 .产血小板型 15.溶血性贫血 16 .巨幼细胞性贫血 17.急性淋巴细胞白血病 18 .原始粒 19. NAP 20.早 幼粒三、是非题.非 2.非 3.非 4.是 5.非 6.非 7.非 8.是 9.是 10.是 11.非 12.是 13.非 14.是 15.非 16.是 17.非四、选择题 TOC o 1-5 h z .A2, C 3. A 4.E5. E6. B7.A 8.B 9. C 10. A11. C12.A13. C14.E15.D16,C17.B18.C19. C20.B21 .D 22.
42、B23. B24. C25.A26. B27.E28 . D29.D30.A31 ,E32B33E34 A35D36B 37B38 E39 A40D41 D42A43 A44C45A46B47D48C49 D50ABC 51 ACD52AE53 CD54BDE 55 ABE56 BCD57ABCDE58 AD59 ABCDE 60 ACE五、问答题.通常从原始到成熟,胞体由大逐渐变小,核质比例由高变低,细胞核由大变小,核染色质由细致疏松变为紧密 粗糙,细胞质由少变多,核膜由不明显到明显,核仁由清晰到消失。.粒细胞系统:约占骨髓有核细胞的50%60%。原粒细胞约占1%,早幼粒细胞5%,中幼粒、晚
43、幼粒约15%,杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞,嗜酸性粒细胞 5%,嗜碱性粒细胞1%。红细胞系统:约占骨髓有核细胞的20%,其中原红细胞1%,早幼红细胞5%,以中、晚幼细胞为主。淋巴细胞系统:约占有核细胞的20%,幼儿偏高,可达40%。以成熟淋巴细胞为主,原淋巴和幼淋巴细胞罕见。单核细胞系:一般小于4%,系成熟型单核细胞。浆细胞系:一般小于2%,以成熟阶段的浆细胞为主。巨核细胞系:正常骨髓象巨核细胞数量很少,不能以百分数计,通常计数全片巨 核细胞总数。正常1.5 X 3cm面积骨髓涂片上可见735个巨核细胞,以成熟产生血小板的巨核细胞为主。血小板减少性 紫瘢、巨核细胞白血病时巨核细胞数量增多,再生
44、障碍性贫血,急性白血病时巨核细胞减少。可见极少量非造血细胞, 如网状细胞、组织嗜碱细胞、内皮细胞等。.骨髓增生程度根据骨髓象中有核细胞与成熟红细胞之比将骨髓增生程度分为五级。(1)增生极度活跃 主要见于各种白血病。(2)增生明显活跃 见于白血病、增生性贫血。20文档收集于互联网,如有不妥请联系删除.文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持.(3)增生活跃 见于正常骨髓象,营养不良性贫血,脾功能亢进等。(4)增生减低 提示造血功能不良,见于慢性再生障碍性贫血,放射损伤、抗肿瘤治疗后。(5)增生明显减低 提示造血功能衰竭,见于重型再生障碍性贫血,骨髓严重抑制。.铁粒染色主要用于
45、了解机体铁代谢情况,助诊与铁代谢紊乱有关的疾病。在铁粒染色的髓片上,位于骨髓小粒 内的铁颗粒称为幼红细胞外铁,代表贮存铁;位于幼红细胞浆内的铁颗粒为幼红细胞内铁,表示参加血红素合成的铁。 缺铁性贫血时幼红细胞内、外铁均减少甚或消失; 慢性感染、结缔组织病所致的贫血时,幼红细胞内铁减少,外铁增加;由于血红素合成系统酶缺陷所致的贫血(铁粒幼细胞性贫血)时,幼红细胞内、外铁均增加。.骨髓象为骨髓增生活跃或明显活跃,红细胞系统明显增生,以中晚幼红细胞为主,其胞浆量少,边缘不整,染 色偏蓝。核固缩,呈老核幼浆。成熟红细胞类同血片。铁粒染色幼红细胞内、外铁均阴性。其他各系统大致正常。.血象为红细胞、白细胞
46、、血小板三系列减少,淋巴细胞比例相对增高,形态正常。网织细胞比例减少。骨髓象为骨髓增生低下或重度低下,粒、红、巨三系列细胞减少,淋巴细胞比例相对增加。浆细胞、网状细胞、组 织嗜碱细胞比例增加,成熟红细胞形态正常。.急性白血病时骨髓增生极度活跃,以相应系列的原、幼细胞为主,其比例) 30%o其胞体不规则,核扭曲变形, 染色质疏松,恶性变明显。余系列增生均受抑制。.巨幼红细胞的特征是胞体大,为一般幼红细胞的 23倍,胞浆量多,染色偏红。核与相应阶段的幼红细胞相比, 染色质疏松,无聚集现象,即细胞核发育落后于细胞浆发育。六、应用题.再生障碍性贫血 2. M3 3.多发性骨髓瘤 4.特发性血小板减少性
47、紫瘢(慢性型)5.特发性血小板减少性紫瘢(急性型)6 .巨幼细胞贫血 7 .急性白血病 8 .再生障碍fiE贫血 9 .急性粒细胞白血病10 .红白血病 11.再生障碍性贫血 12.慢性粒细胞白血病13. CBC第三节血栓与止血检测【习题】一、名词解释.出血时间(BT) 2.凝血时间(CT) 3.凝血酶时间(TT) 4.血浆凝血酶原时间(PT) 5.白陶土部分凝血活酶时 间6.鱼精蛋白副凝试验7. DIC二、填空题.正常的止血机制是由 、 、四方面的综合因素完成的。.内源性凝血途径主要有 、四种凝血因子参与,外源性凝血途径主要有 、 两种凝血因子参与。.检测血管因素及血小板因素的过筛试验主要有
48、 、四种。.检测凝血功能的过筛试验主要有 、四种。.内源性凝血途径异常主要见于 、3种遗传性疾病。.外源性凝血途径异常主要见于 、o. DIC的病理过程可分为 、 、三期。21文档收集于互联网,如有不妥请联系删除.文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持乙型血友病缺乏的因子为 。血小板其寿命通常为 天。.凝血酶时间(TT)的参考值为 。.凝血酶原时间(PT)的参考值为 。.激活的部分凝血活酶时间(APTT)的参考值为 。.出血时间(BT)的参考值为 o.反映内源性凝血第一阶段有无障碍首先考虑的试验是 。.反映抗凝功能首选的试验是 。.反映纤溶功能首选的试验是 。三、是非题
49、TOC o 1-5 h z .正常的止血机制只与凝血系统有关,而与抗凝系统无关。().内源性凝血途径异常多为遗传性异常,外源性凝血途径异常多为获得性异常。().凝血时间延长多提示内源性凝血途径异常。().凝血时间延长只见于内源性凝血途径异常。().血管壁结构异常时出血时间延长。().血管壁功能异常时血块收缩不良。(). 一患者出血时间延长,血小板计数正常,凝血功能正常,该患者肯定为血管壁异常。(). APTT延长而PT正常即可疑诊血友病。(). PT延长时APTT正常意味着口因子缺陷。(). TT延长时PT可延长,可正常。(). TT延长时APTT 一定延长。() TOC o 1-5 h z
50、.激活的凝血活酶时间纠正试验只适用于血友病的分型诊断。(). PT、APTT同时延长意味着X因子缺乏。(). TT延长意味着纤维蛋白原异常或被检血浆中存有肝素样抗凝物质。(). TT延长时应进一步作甲苯胺蓝纠正试验。(). DIC时测得血浆纤维蛋白原含量绝对减少。().血小板计数的动态观察比一次测得血小板减少对DIC的诊断更有意义。().只有在DIC的纤溶亢进期3P试验才可显示为阳性。().在DIC晚期3P试验一定阳性。().根据红细胞形态学改变可以诊断DIC0()五、选择题A型题(1-10)B.聚集功能1.血小板的生理功能应除外C.释放5-羟色胺、酶等22文档收集于互联网,如有不妥请联系删除
51、.文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持E.收缩功能2.对于甲、乙型血友病诊断阳性率最高的试验是A.凝血时间(CT)APTTPTTTD-二聚体检测.下列正常值中,错误的是A,血小板计数(100300)X 109/LB.束臂试验阴性,出血点在10个以下C .血块退缩时间于血凝后2小时开始,24小时完全退缩D. 3P试验阴性E.血浆凝血酶原时间与正常对照超过2s.凝血时间延长,出血时间正常的疾病是A .原发性血小板减少性紫瘢(ITP)B.过敏性紫瘢C.血友病VW 病DIC.与血浆凝血酶原时间有关的凝血因子Inmxxi因子I u iv x刈因子Invwx因子Inviwx因子In
52、viwix因子.下列为DIC实验室检查,哪一项是错误的P1t100X 109/LPT比正常对照延长 3s以上C.纤维蛋白原1g/24ho.肾小管性蛋白尿指肾小管损害后,不能充分回收正常滤过的小分子蛋白质(如0 2-微球蛋白)所致的蛋白尿。其量常12g/24h,很少2g/24h,以小分子蛋白质为主。临床意义见于肾小管病变及肾间质病变。.组织性蛋白尿(histic proteinuria) 在尿液形成过程中,肾小管代谢产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及 由于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组织性蛋白尿。.偶然性蛋白尿(accidental proteinuria)或假性蛋白尿由于尿内混
53、有大量血、脓、粘液等成分而导致蛋白定性试验阳性,称为偶然性蛋白尿,一般并不伴有肾本身的损害,经治疗后很快恢复正常。.功能性蛋白尿(functional proteinuria)指泌尿系统无器质性病变,尿内暂时出现的轻度蛋白质而言,又称为生理性蛋白尿。.体位性蛋白尿(postural/orthostatic proteinuria)指直立姿势时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白消失,且无血尿、高血压、水肿等异常表现,又称为直立性蛋白尿。.肾阈 当血浆中某物质浓度超过肾小管吸收时,可出现于尿中,这个浓度界线称为肾阈。.肾性糖尿(renal glucosuria)血糖正常时,由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退
54、,肾阈值降低所致的糖尿,称35文档收集于互联网,如有不妥请联系删除.文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持肾性糖尿。.假性糖尿 尿中不少物质具有还原性,如维生索 C、尿酸、葡萄糖醛酸或随尿排出的药物如异烟脱、链霉素、水杨酸、阿司匹林等,可使 Benedict试剂中氧化铜还原成氧化亚铜,呈阳性反应,此种情况称为假性糖尿。.酮体 是0-羟丁酸(78%)、乙酰乙酸(20%)、丙酮(2%)的总称。. Addis尿沉渣计数 计数12h尿沉渣中有机物的数量,是尿沉渣有机物定量检查方法。参考值为:红细胞50万/12h。白细胞 100万/12h。管型(透明)5000/12h。. Tamm
55、-Horsfall蛋白(THP) T-H蛋白由肾髓伴开支及远端肾小管的上皮细胞内高尔基复合体产生,其单体分子量为70000,是一种肾特异性蛋白质,可作为这一段肾小管的抗体标志。.本凋蛋白(Bence-Jones protein,BJP)是免疫球蛋白的轻链,能自由通过肾小球滤过膜,当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时,可自尿中排出。此种蛋白质在PH4.9+0.1条件下加热至 40c60c时可发生凝固,温度升至90c100c时又可再溶解,而温度下降至56c左右时,蛋白又凝固,故又称凝溶蛋白。.血红蛋白尿 发生于急性溶血时,大量血红蛋白从肾排出,尿中出现血红蛋白。二、填空题1. 10002000、2
56、500、400、17、100 2. 1 3,酱油色、浓茶色 4. 1. 015、1. 025增高 5.乙酰乙酸、0羟丁酸、丙酮 6.混合性蛋白尿7.乳糜尿、脓尿 8.3j/HP、5j/HP 9.颗粒管型、脂肪管型、肾病综合征10. 4060、90100、多发性骨髓瘤11. 105/ml近曲小管+, 0,5g/24h5000GLU (葡萄糖)mg/LNORMAL 5001000 2000 3000KET (酮体)mg/LNEG 100500 1500UBG(尿胆原)mg/LNORMAL 1040 80 160BIL (胆红素)mg/LNEG 510 15 30 60 120ERY (红细胞)10
57、6/LNEG 50150 250注:NEG阴性;POS阳性;NORMAL正常六、应用题1 .糖尿病2.肾盂肾炎3.中毒性肾病4.急性肾小球肾炎5.阵发性睡眠性血红蛋白尿6.肾病综合征7.菌尿 8.尿毒症 9.糖尿病 10.急性肾小球肾炎11.急性肾盂肾炎12. CDB 13.急性肾炎第五节粪便检查38文档收集于互联网,如有不妥请联系删除.文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持【习题】一、名词解释.柏油样便2 .白陶土样便 3 .米泪样便 4 .粪便隐血5 .淀粉颗粒二、填空题.正常人大多每天排便 次,量约。.病理)蟋下可出现以下粪(顺色与性状灿变:稀糊状或水样便、白陶土样
58、便、米沿样便、细条状便、羊粪样便等。.粪便显微镜检查内容包括 、 、 、 o TOC o 1-5 h z .粪便显微镜检查可见的细胞种类有、=、=、=、 o.粪便中的食物残渣常见有 、 、 = 。.上消化道出血 ml 可出现隐血试验阳性,出血 ml 可出现黑便,如柏油样便持续23天,出血量至少为ml。.进行粪便隐血检查前要求 。.粪便中最常见的结石是 。粪便中有意义的原虫类主要是 ,其中 为致病阿米巴, 为共生 阿米巴。. 属肠道完全寄牛性原虫、被列为艾滋病重要检测项目之一。三、是非题 TOC o 1-5 h z .粪便标本采集务必新鲜、挑取脓血部分、多处取。().检查烧虫卵时用透明薄膜拭子于
59、晚上在肛周皱裳处拭取。().做隐血试验实验前三天应禁食肉类及含动物血的食物,禁服铁剂及VitB o ().伪膜性肠炎、艾滋病伴发肠道隐抱子虫感染均可排大量稀水样便,前者尚可见膜状物。().痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌常表现为粘液脓血便。().肠易激综合征常在腹绞痛后排鲜血便或便后滴血。().柏油样便常见于上消化道出血、食用较多动物血、肝,口服铁剂、活性炭或韧剂。().胆管梗阻可出现白陶土样便。().正常粪便中可见到淀粉颗粒、脂肪滴、肠粘膜上皮细胞。(). VitC可使粪便化学法隐血试验出现假阳性。().细菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鉴别点是粪便的外观。().临床判断消化道出血是否完全停止的最可靠
60、实验指标是粪便隐血试验。()四、选择题A型题(130).蓝氏贾第鞭毛虫主要寄生在人的十二指肠及空肠,可引起慢性腹泻,且被确认为艾滋病患者及儿童腹泻的重要 病原。()1 .冻状便常见于39文档收集于互联网,如有不妥请联系删除文档来源为:从网络收集整理,word版本可编辑.欢迎下载支持A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.结肠癌D.肠易激综合征(旧S)E.消化不良2.粪便呈硬圆球状或羊粪样,常见于A.直肠癌B.结肠癌C.老年排便无力者D. Crohn 病E.阻塞性黄疸.粪便中最常见的寄生虫卵为A.钩虫卵B.鞭虫卵C.蛔虫卵D.烧虫卵E.血吸虫卵.大量黄绿色稀汁样便并含有膜状物时多见于A.细菌性痢疾B.阿
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