唇腭裂护理课件

1、让唇腭裂的孩子重拾微笑 微笑的脸庞唇腭裂患儿唇腭裂患儿的健康教育 唇腭裂简介唇腭裂的治疗 唇腭裂的出院指导围手术期的护理正常唇的解剖学特点组织学：皮肤,肌肉, 黏膜 红唇与白唇交接有一脊状隆起，使红唇界限更加鲜明，上唇缘呈弓形称唇弓，也叫“爱神之弓”, 是女性容貌美的魅力点。 两只角位于两侧瞳孔的垂线上，口角轻度上翘。中央部小的突起叫唇珠，唇珠给口唇增加了灵气。 正对上唇人中脊的部位有两个明显的突起叫唇峰，两唇峰之间的凹，叫唇谷，唇谷正中为人中切迹。唇的连续性中断,并伴有黏膜,肌肉,皮肤缺损唇裂的解剖学特点肌肉收缩时，牵拉鼻小柱向健侧偏斜，牵拉患侧鼻翼基部向下、外后、鼻中隔软骨扭曲，鼻翼塌陷，

2、鼻孔大而扁平 唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，也是全球学术领域普遍关注的先天性疾患。一、唇腭裂的简介唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。 2.危害患儿在生长发育期间说话时吐字不清，会影响到语言的发育。此外，由于自身外观上存在的缺陷，在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑，会让孩子形成自卑感，从而引起心理严重障碍。单侧唇裂单侧不完全唇裂单侧完全唇裂度唇裂II 度唇裂III 度唇裂红唇裂红唇至部

3、分上唇裂整个上唇至鼻底完全裂开3.唇裂分类二、唇腭裂的治疗 唇腭裂的治疗必须施行修复手术治疗畸形提高自信恢复功能唇腭裂的治疗复杂的序列治疗 唇腭裂的治疗应该由有关的专家组来完成：儿科、整形外科、口腔颌面外科、口腔正畸科，耳鼻喉科，语音病理学，心理学等多学科专家共同参与，成立专家组或治疗中心序列治疗 在不同阶段，各科专家紧密合作配合，共同制订适合病人的周密计划和合理的时间表，实施整体治疗 在各个时期完成本专业的具体工作，长期随访，渐进性治疗，以获得最理想的治疗效果。护理工作心理科 整形科 口腔科 儿科 麻醉科 对于唇腭裂的治疗需要多学科、多科室协作但这些也都离不开我们护理工作 反复向家属讲解禁食

4、、禁水的重要性，以取得配合。婴儿禁食水4小时，儿童8小时4饮食保持呼吸道通畅伤口护理卧位术后健康教育防止分泌物和呕吐物呛入气管取平卧头侧位，也可指导家属平抱防止搔抓伤口，每天擦拭或漱口3-4次完全清醒后4h即可用汤勺或特制奶瓶喂养，避免坚硬食物4、唇腭裂的出院指导出院后，要预防上呼吸道感染，加强口腔护理。在伤口长好后可指导做局部的按摩，动作要轻柔，以减轻疤痕正确认识唇腭裂的综合序列治疗，解除患儿的各种思想负担，及时发现和矫正患儿的行为问题，鼓励和激励患儿积极配合治疗，增强患者治愈的自信心等医院复查适当减少日光照射唇部伤口红斑通常才能逐渐消褪非瘢痕体质，成一条平软的细白线1个月后34个月68个月

5、12年后唇裂患儿注意事项腭裂术后语音训练策略腭裂患儿一旦养成不良发音习惯，即使腭裂修复术效果十分理想，语音清晰度仍令人失望，欲获得理想的语音效果，不能失去针对性的语音训练和治疗。美国腭裂“颅面协会”于1993年明确指出了护理学在包括语音训练和治疗这个重要步骤在内的腭裂序列治疗中的地位、意义和工作内容。因此，在整个语音治疗过程中，为了能与医师共同指导患儿进行有效的语音训练，护士必须掌握相应的训练策略。1语音训练的基础及时机1.1语音训练的基础 正常的腭咽闭合是获得正常语音的首要条件。故腭部解剖结构的重新建立是腭裂患儿获得正常语音的基础。1.2语音训练的时机 腭裂患儿由于语言能力的下降，每次与人们

6、进行语言交流时都意味着暴露自己的生理不足而产生巨大的心理压力，导致自卑孤僻等个性。年龄越大，越不易纠正其错误发音习惯。因此，尽早获得语言训练至关重要。一般宜在腭裂修复术后23月即开始。2确定语音训练计划 语音训练前，熟悉患儿病史，对语音情况进行全面检查，以明确诊断，确定训练计划。语音训练是一个较长的治疗过程，一般分为三个阶段练习音素、音节、双声词的发音，直到能正确发音，练习34个月。练习短语、短文，让患儿唱歌谣、讲故事，以慢而发音准确为原则，练习23个月。逐渐向正常语速过度，最终形成正常交流的标准语音。在整个训练过程中，要求患儿来院接受训练，12次/周，每次1 h左右；在家中训练，1次/d，每

7、次1 h。3激发患儿参与语音训练的兴趣3.1与患儿建立良好的伙伴关系由于腭裂患儿固有的病态心理，在语音训练前必须采取激励措施激发患儿的兴趣，如结合手术治疗情况鼓励、表扬患儿在其过程中的勇敢表现与良好配合；与患儿玩游戏等。与之建立良好的伙伴关系，以便更好地进行有效的语音训练。3.2设置趣味、娱乐性训练课程要获得正常语音，需较长的语音训练过程。其动作单调、重复，使患儿难以坚持，故应融入趣味、娱乐的训练活动，以提高患儿的兴趣。3.2.1强化腭咽闭合功能的训练：吹羽毛、棉花、纸片等轻质物品，比谁吹得高，为增加美或适宜于童心，可将其材料染成各种颜色；吹火柴、蜡烛，看谁吹灭的数量多；用吸管吹水或肥皂泡；进行吹气球、口琴、口哨等比赛，以提高患儿的兴趣。3.2.2唇舌运动的练习：唇的练习涂口红法，用口红涂双唇，张大口将唇印在纸上，看谁的嘴印最大；闭唇练习，双唇互相挤压，屏气咬住一纸片或布条，看谁能咬紧，以不致使纸片或布条抽取下来为胜；噘嘴唇做吹口哨等。舌的练习将患儿喜欢吃的食物涂在嘴唇或两侧嘴角，嘱其用舌舔吃。嘱患儿舔食棒棒糖、冰淇淋等。语音训练计划腭咽闭合功的练习唇、舌功能的练习构音障