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文档简介

1、小儿喉罩的应用小儿喉罩的应用第1页喉罩是多年来小儿全身麻醉一个通气方式，而且是困难气道一个处理办法之一。伴随临床经验积累，喉罩已经替换一些气管内插管麻醉，而且有很多优点。小儿喉罩的应用第2页小儿喉罩类型充气型免充气型小儿喉罩的应用第3页小儿喉罩的应用第4页喉罩优缺点一、优点1.使用方便、操作快速、维持呼吸道更轻易2.无需喉镜，操作简便，成功率高。3.不需肌松患儿，能够取代面罩。4.建立人工气道后能够自主呼吸，也可控制呼吸。小儿喉罩的应用第5页5.喉罩安放位置即使不是很理想，也能维持呼吸道通畅。6.能防止对声门和呼吸道内膜损伤。7.患儿在浅麻醉下也能对喉罩耐受，而且能够降低用药量。8.麻醉过程中

2、血流动力学较气管插管稳定。9.术后恢复期咳嗽降低、咽喉痛发生率也降低。小儿喉罩的应用第6页二、缺点1.安置不到位，密封效果差。2.不能预防反流误吸。3。大容量通气易漏气和胃胀气。小儿喉罩的应用第7页适应症和禁忌症一、适应症1.困难插管2.全麻无反流误吸病人3.眼科手术4.颈椎不稳定患儿。5.适合用于不需要肌松体表和四肢短小手术。6.急诊科、ICU、儿科抢救复苏。小儿喉罩的应用第8页二、禁忌症1.饱食、腹内压过高，有返流误吸危险患儿。2.咽喉部有感染或病理改变。3.呼吸道出血。4.喉罩位置极难保持固定。小儿喉罩的应用第9页喉罩选择喉罩型号患儿体重(kg)气囊容量(ml) 1 5 2-5 1.55

3、-10 3-8 210-20 5-10 2.520-30 10-15 330-50 15-20 450-70 25-30小儿喉罩的应用第10页麻醉方法及用药选择七氟醚吸入诱导地佐辛、依靠咪酯、肌松药静脉诱导七氟醚维持小儿喉罩的应用第11页喉罩置入方法置入前准备 在插入喉罩前充分润滑喉罩后面重点关注 防止喉罩前面用润滑剂 润滑剂不宜使用过多，会引发咳嗽或阻塞小儿喉罩的应用第12页小儿喉罩的应用第13页小儿喉罩的应用第14页小儿喉罩的应用第15页小儿喉罩的应用第16页小儿喉罩的应用第17页小儿喉罩的应用第18页置入方法小儿喉罩的应用第19页置入后正确位置判断一.看胸廓是否起伏二.听肺部呼吸音和是否漏气三.看呼末CO2四.看潮气量和气道压小儿喉罩的应用第20页拔出喉罩一 标准肌力恢复好，能确保拔出喉罩后下呼吸道开放有规则呼吸节律意识恢复完全、下呼吸道保护机制出现小儿喉罩的应用第21页二 清醒后拔出喉罩咳嗽不是小儿拔出喉罩指征有目标活动或拔喉罩前睁眼才是拔出喉罩指征患儿面部痛苦表情和髋部屈曲表示清醒尤其注意清醒期兴奋轻易发生喉痉挛小儿喉罩的应用第22页三深麻醉下拔喉罩逐步降低麻醉用药，建立有规律自主呼吸 吸引口咽分泌物，拔出喉罩 小儿喉罩的应用第23页三 深麻醉下拔喉罩禁忌症： 胃内容物多 面罩通气困难 气管插

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