炎症性肠病ibd的肠外表现

1、炎症性肠病ibd的肠外表现炎症性肠病ibd的肠外表现第1页炎症性肠病ibd的肠外表现第2页炎症性肠病ibd的肠外表现第3页炎症性肠病ibd的肠外表现第4页IBD肠外表现炎症性肠病ibd的肠外表现第5页炎症性肠病ibd的肠外表现第6页炎症性肠病ibd的肠外表现第7页炎症性肠病ibd的肠外表现第8页口腔炎-口角炎，口腔不易张开炎症性肠病ibd的肠外表现第9页严重口腔炎及舌炎（口疮aphthae）炎症性肠病ibd的肠外表现第10页口腔炎stomatitis炎症性肠病ibd的肠外表现第11页炎症性肠病ibd的肠外表现第12页炎症性肠病ibd的肠外表现第13页炎症性肠病ibd的肠外表现第14页炎症性肠病

2、ibd的肠外表现第15页炎症性肠病ibd的肠外表现第16页早期炎症性肠病ibd的肠外表现第17页双腿经典红斑炎症性肠病ibd的肠外表现第18页炎症性肠病ibd的肠外表现第19页炎症性肠病ibd的肠外表现第20页膝关节炎炎症性肠病ibd的肠外表现第21页IBD并发症-膝关节畸形炎症性肠病ibd的肠外表现第22页杵状指炎症性肠病ibd的肠外表现第23页炎症性肠病ibd的肠外表现第24页坏疽性脓皮病炎症性肠病ibd的肠外表现第25页坏疽性脓皮病-坏疽炎症性肠病ibd的肠外表现第26页炎症性肠病ibd的肠外表现第27页炎症性肠病ibd的肠外表现第28页炎症性肠病ibd的肠外表现第29页 有报道336例

3、出现肝损伤， 诊疗PSC 14例（为4 %） 另一组681例肝损伤， 诊疗PSC 14例（为2.4 %）炎症性肠病ibd的肠外表现第30页炎症性肠病ibd的肠外表现第31页炎症性肠病ibd的肠外表现第32页炎症性肠病ibd的肠外表现第33页炎症性肠病ibd的肠外表现第34页炎症性肠病ibd的肠外表现第35页炎症性肠病ibd的肠外表现第36页炎症性肠病ibd的肠外表现第37页炎症性肠病ibd的肠外表现第38页炎症性肠病ibd的肠外表现第39页炎症性肠病ibd的肠外表现第40页炎症性肠病ibd的肠外表现第41页炎症性肠病ibd的肠外表现第42页药品治疗熊去氧胆酸S腺苷蛋氨酸激素和免疫抑制剂中药炎症

4、性肠病ibd的肠外表现第43页熊去氧胆酸(UDCA)一个亲水、非细胞毒性胆汁酸，是熊胆汁成份之一化学结构为3，7二羟5胆烷酸 分子式为C24H4O4，分子量为392.6正常情况下，UDCA在人体胆汁中含量非常低，约1%-3%我国人民在年前就已用熊胆治疗胃肠道和肝脏疾病炎症性肠病ibd的肠外表现第44页熊去氧胆酸(UDCA)1936年Iwasaki首先描述了UDCA结构，接着合成并在日本与维生素作为保肝药上市1981年，Leuschner等首先成功地应用UDCA使胆石症伴慢性肝炎患者胆结石得以溶解以后发觉UDCA对胆汁淤积性肝脏疾病，如PBC和PSC有疗效慢性病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病、非酒精

5、性脂肪性肝病和肝移植等有效炎症性肠病ibd的肠外表现第45页ApoptosisNecrosis Stimulation of biliary secretionProtection of CholangiocytesUDCA (优思弗)UDCAUDCA (优思弗)Ursodeoxycholic acid (UDCA)(Ursofalk 优思弗)Therapeutic Principles in Cholestatic Liver DiseaseBileAcids BileAcids Paumgartner and Beuers, Clin Liver Disease ; 8:67.Inhibi

6、tion of apoptosis炎症性肠病ibd的肠外表现第46页YearsBilirubin(mol/l)Placebo(n=73)UDCA(n=73)10203040Poupon et al., N Engl J Med, 1991012UDCA能改进PBC患者胆汁分泌炎症性肠病ibd的肠外表现第47页UDCA 延缓早期原发性胆汁性肝硬化组织学进展 1治疗开始2抚慰剂(n=45)UDCA(n=39)组织学分期Pares et al., J Hepatol ;32:561治疗结束平均3.4年炎症性肠病ibd的肠外表现第48页12108642000.250.500.751.00YearsCo

7、rpechot et al., Hepatology 95% C.I.UDCA53例Placebo50例UDCA能够抑制早期PBC患者肝脏纤维化进程 (n=103)无严重肝纤维化或肝硬化炎症性肠病ibd的肠外表现第49页Corpechot et al., Gastroenterology ;128:3000.980.960.910.860.790.770.910.850.9310080604005101520时间 年存活率%UDCA 对早期 (I-II) 原发性胆汁性肝硬化作用n = 162对照组存活率 (匹配年纪,性别,随访时间)用UDCA 未行肝移植患者存活率预计存活率 (Mayo积分)炎

8、症性肠病ibd的肠外表现第50页UDCA 能刺激 PSC 患者胆汁分泌BiliarySecretion(mol/kg/h)Stiehl et al., J Hepatology 1995Endogenous Bile AcidsPhospholipids051015p 0.05p 0.05Before During UDCABefore During UDCA炎症性肠病ibd的肠外表现第51页炎症性肠病ibd的肠外表现第52页炎症性肠病ibd的肠外表现第53页炎症性肠病ibd的肠外表现第54页炎症性肠病ibd的肠外表现第55页 溃疡性十二指肠炎 粘膜红肿、多发糜烂、 组织学改变结节改变 ，以致狭窄 炎性细浸润、隐窝脓肿炎症性肠病ibd的肠外表现第56页治疗后-炎症消退炎症性肠病ibd的肠外表现第57页炎症性肠病ibd的肠外表