呼吸系统护士执照培训课件

1、呼吸系统培训例1：患儿，男，3岁，2天前受凉后出现发热、鼻塞严重、烦躁不安等上感症状，护士应何时为患儿用0.5%麻黄碱滴鼻 A 哺乳后5分钟 B哺乳前5分钟 C哺乳前15分钟 D哺乳前30分钟 E每小时1次答案：C.喉梗阻的分度分度临床表现体征活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难呼吸音清晰，心率无改变。 安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难传导音或管状呼吸音喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安，口唇及指、趾端发紫，口周发青或苍白，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗，呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率加快。 经过对抗呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰

2、，呼吸音几乎全消失，似有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规律。急性喉炎引起的喉梗阻的分度1、临床表现：度喉梗阻表现为喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安，双眼圆睁，惊恐万状2、根据三凹征、喉鸣、青紫和烦躁判断缺氧程度。3、处理：一般行抗生素、激素治疗，有严重缺氧征象或度喉梗阻者及时行气管切开。4、一般不用镇静剂，可用地西泮、苯巴比妥或10%水合氯醛灌肠。但避免使用氯丙嗪，以免喉头肌松弛，加重呼吸困难。3-4或4-5软骨环代表例题1、P340病例：喉梗阻的分度2、吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难例：吸气性呼吸困难多见于 A.支气管哮喘 B.慢性阻塞性肺气肿 C.气胸 D.气管异物 E.重症肺炎例：

3、以呼气性呼吸困难为主要表现的是A.急性喉炎 B.肺炎 C.慢支 D.支气管哮喘和肺气肿E.胸腔积液三、急性支气管炎症1、临床表现（1）成人：咳嗽（2）婴幼儿全身症状明显，如发热、呕吐、腹胀腹泻等（3）呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在干、湿罗音。咳嗽后罗音减少。例：患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐粘液脓痰，痰中偶有血丝。体检：肺部散在干湿罗音，X线显示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是（ ） A普通感冒 B急性病毒性支气管炎 C急性气管-支气管炎 D肺结核 E支气管肺癌 答案：C四-2肺炎链球菌肺炎的护理3、肺炎的治疗（1）一般治疗：首选青霉素

4、的治疗，疗程为7天，或热退后3天停药。（2）休克型肺炎治疗 A补充血容量B血管活性药物，维持收缩压在90-100mmhgC抗感染：抗生素，严重者用激素四-2肺炎链球菌肺炎的护理4、肺炎的护理（1）饮食：高热量、高维生素、高蛋白的易消化的流质或半流质（2）缓解不适 A胸痛：患侧卧位。 B腹胀：局部热敷或肛管排气 C烦躁不安：给予镇静剂（3）半卧位，氧气吸入2-4L/min（4）休克型肺炎的护理 A休克型肺炎的评估：密切观察血压和尿量 B休克型肺炎的抢救与护理休克肺炎的指征：1）神经精神症状；2）体温过高或不升；3）心率140次/分；4）病人血压突然下降到8050mmHg；5）脉搏细速，四肢厥冷、

5、发绀；6）血白细胞计数3010 9L，或低于4109L。休克中毒型肺炎的抢救与护理1）平卧，头部抬高15，保温，给氧。2）建立2条静脉通道。保持液路通畅，输液速度不宜太快。3）密切观察生命体征及尿量等。4）进行抗休克和抗感染治疗：纠正血容量；按医嘱给以血管活性药（如异丙基肾上腺素等），使收缩压维持在1213.3kPa（90 100mmhg）左右，严密监测血压变化；注意水电解质和酸碱失衡；输液不宜太快，以免发生心力衰竭和肺水肿；监测血气及电解质；抗感染治疗。 换算关系1KPa=7.5mmHg 关于体位的例题例：肺炎病人胸痛时宜（E)A.头低脚高位B.头抬头15，脚抬高20C.平卧位D.健侧卧位

6、E.患侧卧位例：体位引流的体位例：大咯血抢救的体位例：休克型肺炎最突出的表现是 A体温在39以上 B血压降到8050mmHg C呼吸困难 D恶心呕吐 E无尿或少尿例：老年病人因寒战高热、咳嗽1天入院。诊断为肺炎球菌肺炎，次日体温骤降，伴四肢厥冷，大汗和意识模糊，血压10.7 7.3kpa。下列哪项护理措施不妥。A去枕平卧位 B热水袋保暖 C迅速建立静脉通路D快速输入DU E高流量吸氧例：患者男性，23岁，因为链球菌肺炎入院，T41.5 ，脉搏细弱，四肢厥冷，血压8560mmHg ，在观察中应该特别注意 A瞳孔 B昏迷 C心律失常 D 血压和脉搏 E体温 1-5共用题干：患者男性，36岁，平素体

7、健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。1除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A肺炎链球菌肺炎B自发性气胸C膈神经麻痹D膈梗死E肺结核2为明确诊断，应进行的检查是A血常规B血细胞涂片C血气分析D痰涂片或培养E肺功能测定3首选的治疗药物是A头孢他啶B青霉素C解热镇痛片D胃肠道解痉剂E庆大霉素四-3小儿肺炎1、支气管肺炎为小儿最常见的肺炎，多见于3岁以下的婴幼儿。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿性罗音。2、病原体：病毒（合胞病毒最为常见、腺病毒、）；细菌（肺炎链球菌最为常见） 例：下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹（ ） A腺病毒 B鼻病毒 C肠道病毒 D流感病毒

8、 E呼吸道合胞病毒解析：手足口病就是肠道病毒引起的，在感染时期会出现不同形态的皮疹。所以本题选C。 四-3小儿肺炎3、分类方法1）病理分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等。2）病因分类： 感染性肺炎 非感染性肺炎（吸入性肺炎、过敏性肺炎）3）病程分类：急性肺炎（病程1个月）、迁延性肺炎（病程13个月）、慢性肺炎（病程3个月）。4）病情分类：轻症肺炎、重症肺炎。 例：慢性肺炎的病程为（E) A1个月 B1个月 C2个月 D1-3个月 E3个月婴幼儿肺炎最常见的病理类型四-3小儿肺炎5、临床表现轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。（1）症状：发热、咳嗽、气促和全身症

9、状。 1）发热：2）咳嗽：初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿则表现为口吐白沫。3）气促：4）全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。（2）体征：1）呼吸增快：4080次分，可见鼻翼扇动和三凹征。2）发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀。3）肺部啰音：早期不明显，以后可闻及固定的中、细湿啰音，重症肺炎： 呼吸系统表现咳嗽、气促、发绀+（1）循环系统：肺炎合并心衰的表现包括：1）呼吸加快（60次分）。2）心率增快（婴儿180次分，幼儿160次分）。3）突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5）肝脏迅速增大。6）尿少或无尿，具备前五项即可诊断。（2）神

10、经系统：中毒性脑病 （3）消化系统：A中毒性肠麻痹:腹胀，肠鸣音消失；B消化道出血:出现呕吐咖啡样物，四-3小儿肺炎善于学会寻找规律小儿心率新生儿时期：120140次/分1岁以内： 110130次/分23岁：100120次/分47岁：80100次/分例：婴儿心力衰竭的诊断指征为心率 A 180次分 B 160次分 C 140次分 D 120次分 E 100次分例：小儿肺炎合并心力衰竭的表现错误的是 A呼吸加快（60次分）。 B心率增快（婴儿180次分，幼儿160次分）。 C突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。 D肝脏迅速增大。 E突然咳粉红色泡沫痰例：患儿，4个月，支气管肺炎，突然烦躁不安

11、，呼吸急促，三凹征明显。心率188次分 ，心音低钝，肝肋下4cm。该患儿可能并发了A急性心力衰竭 B感染性心内膜炎 C肺不张 D脓胸、脓气胸 E肺大疱例：女，1岁，3天前受凉后发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T 39.5，心率 l60次分，R 72次分，口周发绀，鼻扇，腹胀明显，肠鸣音消失，该患儿最可能发生A.低钾血症B.低钠血症C.坏死性小肠炎 D.消化功能紊乱 E.中毒性肠麻痹例：重症肺炎常见的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.混合性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒例:4个月支气管肺炎患儿，体温40 .两眼上翻，惊厥昏迷，前囟张力增高。提示出现 A心力衰竭 B高

12、热惊厥 C中毒性脑病 D婴儿手足抽搐症 E低血糖例:2岁.肺炎患儿，弛张热5天，今出现凉，毛细血管充盈时间延长，心率160次分，腹稍胀，皮肤可见少量充血性皮疹以及出血点，大便隐血实验阳性，血小板70109.可能是合并了 A休克 B DIC C败血症 D心力衰竭 E 中毒性肠麻痹几种肺炎的特点（1）呼吸道合胞病毒肺炎：1）好发人群：2岁以内，尤以26个月婴儿多见。2）肺部X线以肺间质病变为主，3）临床表现分为两种类型：A喘憋性肺炎：喘憋发作，很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状，全身中毒症状明显，肺部体征以喘鸣音为主，还可听到细湿啰音。B毛细支气管炎：有喘憋表现，但全身中毒症状不严重几种肺炎的特点（

13、2）腺病毒肺炎：1）本病多见于6个月2岁幼儿。2）起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39以上。咳嗽频繁，可出现喘憋、呼吸困难、发绀。3）肺部体征出现较晚，多在发热45日后开始出现肺部湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。4）胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶。几种肺炎的特点（3）肺炎支原体肺炎：临床特点是症状与体征不成比例。1）起病多较缓慢，学龄期儿童多见。2）刺激性干咳为突出的表现，常有发热，热程13周。3）而肺部体征常不明显。4）部分患儿出现全身多系统的损害，如心肌炎、脑膜炎、肝炎、肾炎等。5）肺部X线分为4种改变： A肺门阴影增浓为突出表现B支气管肺

14、炎改变C间质性肺炎改变D均一的实变影。（4）金黄色葡萄球菌肺炎：1）本病多见于新生儿及婴幼儿。2）中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，3）炎症可引起迁徙化脓性病变，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。4）胸部X线易出现小脓肿，气液平 例：患儿，1个月。发热2天，体温高达39.8 ，面色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下2cm，双肺可闻及中量的细小罗音，右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱。X线示双肺大小不等的片状阴影，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有气液平，护士判断此患儿为 A金黄色葡萄球菌肺炎合并

15、脓胸 B金黄色葡萄球菌肺炎合并气胸 C呼吸道合胞病毒肺炎合并脓胸 D呼吸道合胞病毒肺炎合并脓胸 E腺病毒肺炎合并气胸几种肺炎的特点例：男婴，6个月，发热咳嗽2天，呼吸困难1天，双肺有较多哮鸣音，胸片提示肺气肿，诊断为毛细支气管炎，病原体主要是A呼吸道合胞病毒 B腺病毒 C流感病毒 D肺炎支原体 E柯萨奇病毒例：呼吸道合胞病毒肺炎的特点应除外A多见于2岁以内，尤以26个月婴儿多见 B肺部体征出现早 C呼吸困难明显 D高热、两肺湿性罗音为主 EX线改变主要是间质性肺炎，肺泡病变及肺气肿例：腺病毒肺炎易发生A脓气胸 B肺大疱 C胸腔积液 D呼吸衰竭 E肺气肿四-3小儿肺炎的护理（1）环境调整与休息

16、：室温维持在1822，湿度以50%60%为宜。（2）氧疗 凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁等情况时应立即给氧。 A一般用鼻导管给氧，氧流量为0.51Lmin，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。 B缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量24Lmin，氧浓度50%60%。 C呼吸衰竭，则使用人工呼吸器四-3小儿肺炎的护理（3）保持呼吸道通畅A 协助患儿变换体位。有效咳嗽，定时翻身拍背。根据病情或病变部位可进行体位引流。B 及时清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者应用超声雾化吸入；分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。C 遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂。D 给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食

17、，多饮水，少量多餐。E 抗生素治疗：输液时滴速控制在5ml/kg/h。（4）发热的护理 体温超过38.5给予处理，警惕高热惊厥的发生。四-3小儿肺炎的护理（5）密切观察病情 1）若出现肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧并减慢输液速度。若患儿突然咳粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，立即嘱患儿坐位，双腿下垂，给患儿吸入经20%30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。 2）若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能，应立即报告医生并配合抢救。3）若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，剧烈咳嗽、呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，提示并发脓胸

18、或脓气胸，及时报告医生并配合抢救。4）观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐、便血情况，及时发现中毒性肠麻痹和胃肠道出血。胃肠道出血和中毒性肠麻痹小儿心衰的处理（快速洋地黄化）模拟练习（A3/A4型题）1-3题公用题干 患儿，男，10个月。发热、咳嗽3天，体检: 体温39.5，脉搏150次/分，呼吸50次/分，口周发绀，两肺有细湿啰音，以支气管肺炎收入院。1.入院后应给患儿立即采取的护理措施是A调节病室的温、湿度 B取舒适的平卧位 C进行雾化吸入 D进行物理降温 E翻身、拍背、吸痰正确答案D 解析：患儿体温较高为39.5，应立即降温，避免高热惊厥的发生。翻身、拍背、吸痰及雾化吸入为保持呼吸道通畅

19、的措施，目前患儿通气障碍的表现不是十分明显，而调节病室的温、湿度和取舒适的卧位均为一般的护理措施，因此这些措施可以后续实施。2.入院4小时后患儿突然出现烦躁，面色苍白，喘憋及三凹征，呼吸72次/分，心率168次/分，两肺喘鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能出现的问题是A呼吸性酸中毒 B高热惊厥 C合并心力衰竭 D. 并发脓气胸 E肺部炎症加重正确答案 C 解析：小儿肺炎在循环系统可以出现心肌炎和心力衰竭。当出现呼吸困难加重，呼吸加快（60次/分），烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（婴儿180次/分，幼儿160次/分），心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大等表现时为心力衰竭。3.此时遵

20、医嘱给患儿输液，输液速度应控制在每小时不超过A5ml/kgB8ml/kgC10ml/kgD15ml/kgE20ml/kg 解析：正确答案 A。为避免增加心脏负荷，心力衰竭输液时速度应慢，一般每小时5ml/kg例：患儿女，5个月，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在干、湿罗音.（1）该患儿最需要解决的护理问题是 A营养失调 B体液不足 C气体交换受损 D清理呼吸道无效 E低效性呼吸形态（2）护士应首先采取的措施是 A降温 B止咳 C 吸痰 D 吸氧 E控制感染例：女，7岁，发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：T 37.5，呼吸24次分，心率72次分

21、，肺部少量湿啰音。护士应首先采取的护理措施是A.立即降温B.少食多餐C.雾化吸入D.氧气吸入E.吸痰例：6个月支气管肺炎患儿，突然出现烦躁，哭闹，面色苍白，呼吸68次分，心音低钝，心率170次分。肝肋下2.5cm,体温37.6 ，此时最有效的治疗是A减少输血或血浆 B应用镇静剂 C吸氧 D应用快速洋地黄制剂 E应用利尿剂例：患儿，6个月，重症肺炎心力衰竭，来院前1小时惊厥2次。测定血钙1.5mmol/L,刚注射过镇静剂和毛花甙丙，下一步处理是A立即静脉滴注10%葡萄糖酸钙 B4小时后静脉滴注10%葡萄糖酸钙 C立即静脉滴注20%甘露醇 D立即肌内注射维生素D 330万单位E口服钙片0.5g，1

22、天3次五支气管扩张1、病因最主要的原因是支气管肺组织感染: 比如小时侯患有婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳2、临床表现（1）慢性咳嗽、大量脓痰：A阵发性咳嗽，与体位有关。B痰液静置后可分三层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。 (2) 反复咯血掌握干性支扩及咯血量分度： A痰中带血 B少量咯血100mld C中等量咯血100500mld D大量咯血750mld，或一次大于300ml（3）肺部感染（4）慢性感染中毒（5）典型体征：为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指（趾）。 3、辅助检查（1）X线检查：蜂窝状透亮阴影和卷发状阴影（2）纤维支气管镜检查（确诊方式）4、

23、治疗（1）控制感染常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服，或青霉素肌内注射.如有厌氧菌混合感染者加用甲硝唑或替硝唑等（2）痰液引流 与抗生素治疗同样重要 A 祛痰剂：如复方甘草合剂、溴己新等。痰液黏稠时雾化吸入。B 体位引流C纤维支气管镜吸痰（3）咳血处理（4）手术治疗5、护理（1）饮食：多饮水，每天152L，稀释痰液（2）休息与卧位：有大咯血者应绝对卧床。（3）体位引流：注意： 1）引流宜在饭前进行；2）依病变部位不同而采取不同的体位3）引流时间:每次每次1520分钟，不超过30分钟，每日2-3次。4）引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质5）引流过程中注意观察病情A若病人出现咯血、发绀

24、、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流B痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息；C患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。（4）预防和抢救窒息五支气管扩张体位引流例：患者，男性，28岁。幼时曾患百日咳，咳嗽咳痰3个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血3口。（1）最可能的诊断是 A肺炎 B肺癌 C肺结核 D支气管扩张 D 肺囊肿（2）一旦出现支气管扩张大咯血，最危险且最常见的并发症是 A严重贫血 B休克 C 窒息 D继发感染 E肺不张（3）一旦出现大咯血，处理的重要措施是 A保持呼吸道通畅 B输血 C抗生素 D 镇静剂 E止咳药例：患者女性，24岁。诊断

25、为支气管扩张。胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是 A取坐位或健侧卧位 B左侧卧位 C右侧卧位 D左侧卧位，床脚抬高30-50cm E右侧卧位，床脚抬高30-50cm 例：患者，女性。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以支扩收住入院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血110ml，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，双眼上翻。最关键的抢救措施是 A立即输血输液 B胸膜腔穿刺抽气 C立即人工呼吸 D立即体位引流，清除血块 E立即吸氧、注射兴奋剂六COPD一、定义例：慢性阻塞性肺疾病最确切的定义为A单纯型慢支合并阻塞性肺气肿B喘息型慢支合并阻塞性肺气肿C具有气道阻塞特征

26、的慢支和肺气肿D慢支合并阻塞性肺气肿及肺心病E支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病2、病因（1）吸烟重要的发病因素（2）感染病毒感染与细菌感染。（3）大气污染 （4）气候（5）遗传因素 已证明a1-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。六COPD3、临床表现：“咳”、“痰”、“喘”、“炎”（一）症状：1）慢支症状： A一般晨间咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状。尤以体位变动或清晨起床时痰量较多 B当发生感染时，痰量增多。可有脓性及黏液脓性痰。2）阻塞性肺气肿的症状：主要症状：慢支症状+逐渐加重的呼吸困难。 。 晚期可出现呼吸衰竭。3）全身症状有：疲劳、食欲不振和体重减轻。3、临床表现：“咳”、

27、“痰”、“喘”、“炎”（二）体征：1）慢支:慢支急性发作时：肺啰音可增多喘息型慢支发作时:可闻哮鸣音。 2）典型肺气肿:望：胸廓呈桶状；触：呼吸运动减弱，两侧语颤减低；叩：过清音,心浊音界缩小，肝上界下移；听：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远（三）COPD病程分期：1）急性加重期:指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和 （或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状。2）稳定期: 则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。4、实验室检查（1）血液检查 （2）血气分析：判断有无呼吸衰竭（3）线检查：肺气肿（双肺透亮度增加，肋间隙增）。（4）肺功能检查：判断气流受限的主要客观指标，

28、对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。 1）FEV1/FVC 70%及FEV1 80%预计值确定为不完全可逆的气流受限 2） 肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，有参考价值。3）一氧化碳弥散量（DLco）及DLco与肺泡通气量（VA）比值（DLco/VA）下降（5）痰液检查5、治疗要点（1）缓解期1）劝导病人戒烟，避免诱发因素2）应用药物:以预防和减轻症状。如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱。对痰不易咳出者可应用祛痰药。3）长期氧疗:一般低流量吸氧12L/min，吸氧时间15h/天。（2）急性发作期：控制感染，祛痰

29、、解痉平喘。1）控制感染2）重者糖皮质激素治疗3）祛痰止咳：支气管扩张剂可缓解支气管痉挛的症状。痰液黏稠者可采用雾化吸入，雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等。4）合理吸氧：一般给予鼻导管、低流量（12L/min）低浓度（28%30%）持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。6、护理措施呼吸感染及时控，吸氧训练勤观察，饮食清淡多饮水，促进排痰方法佳。（1）病情观察（2）遵医嘱给予抗感染治疗，有效地控制呼吸道感染（3）合理用氧：采用低流量持续给氧，流量l2min。提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15h（4）呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼

30、吸训练。1）缩唇呼气：2）腹式呼吸:通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。训练方法如下：A以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；可使腹肌放松，舒缩自如B用鼻吸气，经口呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起C呼气时腹肌收缩，腹部下陷。D呼与吸时间比例为23：1，每分钟l0次左右。每日训练2次，每次l015min.（5）饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。保证足够的饮水量例：阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸锻炼，哪项不正确：A.吸气时挺腹，呼气时收腹 B.用鼻吸气，用口呼气 C.吸气时间长，呼气时间短 D.每分钟呼吸78次 E.每次进行1020分钟 例：患者男性，6

31、7岁。慢性肺气肿病史30年，2周前感冒。后出现发热、咳嗽，咳大量脓痰，近3日来咳嗽无力，痰多不易咳出，气急、发绀。不可采取的措施是 A湿化呼吸道 B胸部叩击 C体位引流 D有效咳嗽 E祛痰药1-5共用题干：患者女性，28岁，因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温365，脉搏90次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/80mmHg，貌喘息，口唇发绀，在肺部可闻广泛哮鸣音。 1该患者最可能诊断的是A肺炎B支气管扩张C支气管哮喘D肺心病E心功能不全2该患者发病最可能的诱因是A花粉B尘螨C动物毛屑D病毒感染E精神因素3患者进一步表现为发绀明显。端坐呼吸。大汗淋漓，经一般解痉、平喘

32、治疗后24小时症状无缓解，判断该患者为A混合型哮喘 B内源性哮喘C哮喘持续状态 D左心衰竭E右心衰竭4对该患者才去的护理措施错误的是A每日饮水量应在2000ml以上B在病室内摆上鲜花C遵医嘱给予祛痰药物D遵医嘱给予糖皮质激素E避免食用鱼虾等食物5下面哪种是控制病状的首选药A氨茶碱 B受体激动剂 C色甘酸钠D氯苯那敏 E沙丁胺醇133患者女性，38岁。春暖花开季节哮喘发作，昨日看电影时荧幕上出现满园春色，张女士突然哮喘发作。主要的护理措施应是A休息B湿化呼吸道C氧气吸入D使用支气管舒张E心理护理121患者女性，36岁，支气管哮喘者因支气管哮喘发作，医嘱氨茶碱慢滴，这是因为快速静注氨茶碱后常见的副作用是 A口干和皮疹 B心律失常和低血压 C腹绞痛和腹泻 D耳鸣和高血压 E红斑和视力模糊114患者男性，25岁。因外出春游取植物园，出现咳嗽、咳痰喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊