闵行区卫生工作汇报课件

1、11信息化 卫生改革的必由之路 上海市闵行区 卫生工作汇报2010年7月2基本情况闵行区面积371平方公里，辖3个街道、9个镇和1个市级工业区常住人口200余万，其中，户籍人口88.6万、流动人口91.7万、人户分离16.7万、外籍人士3.4万综合性医疗机构3所，社区卫生服务中心12所，卫生专业技术机构5所3Text in here2006年，闵行区成为上海市实施社区卫生服务综合改革的试点区2008年1月，卫生部应用居民电子健康档案推进居民健康管理信息化试点区建立居民电子健康档案5网络框架图 构建了覆盖卫生局、区域医疗中心、专业站所、社区卫生服务中心、社区卫生服务站点、村卫生室、居（村）委的网

2、络体系骨干光纤网络全网100M到桌面居民6软件开发电子病历专家系统双向转诊MUSEPACS双向转诊建档迁档维护计划免疫孕产妇保健儿童保健居民健康体检肿瘤早发现供应链管理用药监管合理用药基本医疗公共卫生管理基本诊疗管理系统社区公共卫生管理系统药品管理系统区域卫生资源整合系统绩效考核管理系统eHR居民健康档案管理系统农村合作医疗管理系统参保实时结报统计分析、监管闵行健康网诊疗信息PACS调阅预约服务网上互动费用查询8 大系统 72 个模块7工作体会1、工作数据科学采集2、工作量化到人3、建立工作量为基础的绩效考核分配机制 一、转变运行机制 二、完善服务模式三、提高政府资金使用效率四、提升医院运行质

3、量五、体现医务人员价值六、提高市民健康管理水平1、规范卫生服务流程和内容 2、基本医疗和公共卫生有效整合3、医生主导向居民互动模式转变 4、实行网上预约和网上付费5、探索肿瘤防治模式1、公共卫生经费全区统筹 2、实行按项目拨付3、以数量、质量和满意度为基础的考核体系4、形成公平竞争1、调整医院收入和支出结构 2、构建药品供应链、物流外包3、有效降低医院运行成本4、医疗卫生资源的系统整合1、医务人员收入与工作量挂钩、体现多劳多得、优劳优得2、收入水平增加、职工工作积极性高3、医务人员平均工作量高于全市平均水平1、市民门诊均次费用全市最低2、市民健康管理指标高于全市平均水平3、公共卫生服务均衡发展

4、、质量提升78转变运行机制(双卡制)居民健康卡医务人员绩效卡建立健康档案128.33万人，其中 户籍居民签约建档92.27万人流动人口签约建档36.06万人10绩效考核体系公共卫生经费项目管理公共卫生经费按照居住人口额度拨付社区卫生服务中心实际得到卫生局根据考核后实际拨付Step1Step2Step310社区卫生服务中心项目经费=项目基本费用X社区卫生中心项目工作量各中心服务项目工作量 质量系数 满意度系数XX12建立个人绩效卡，业务数据实时采集绩效考核以工作量为基础数量为正向指标质量为负性指标 人员绩效奖金（Y）=切分项目分配额（P）个人工作量/ 项目总工作量负性指标考核系数 切分项目分配额

5、（P）=总额切分比例绩效考核体系医务人员绩效考核机制建立医务人员绩效考核机制14绩效考核体系负性指标15 总 收 入=工资性收入+工资外收入 工资性收入=基础工资(档案工资)+等级工资 工资外收入=奖金+综合目标考核奖服务效率系数人员成本系数服务规模系数纵向标准系数绩效考核体系社区卫生服务中心主任绩效考核机制社区卫生服务中心主任职级绩效工资制 16社区卫生服务中心主任绩效工资17 通过让居民享受方便有效的健康管理和疾病管理服务，针对疾病危险因素实施有效干预，推迟疾病的发生，改善疾病临床症状，提高整体人群的健康水平疾病管理健康管理健康低危高危疾病愈后转变居民健康管理模式18肿瘤早发现流程体检 化

6、验等设定条件设定条件设定条件因症就诊健康咨询健康教育健康体检/普查健康问卷调查门诊问卷调查建议检查HIS系统初筛人群排除排除易患人群规范管理20建立统一科学的社区慢性病管理规范公共卫生与基本医疗整合以基本医疗为切入点慢性病业务要求转变为信息化自动控制流程慢性病管理21闵行区高血压管理人数与全市对比高血压管理 2009年，闵行区社区管理高血压患者153511人，管理率接近100，血压控制率68.24 上海市管理高血压患者86.25万，管理率45.21慢性病管理23 孕产妇管理系统孕情管理产前检查重点孕妇管理高危随访分娩信息产后访视 儿童保健管理系统建立健康档案询问、体检疾病登记、随访体检、疾病提

7、醒催访三联单管理高危儿管理公共卫生管理网上预约、付费 计划免疫系统网上预约、网上付费疫苗等生物制品实行条形码管理优化服务流程24孕产妇管理26建立了Muse诊断中心、B超诊断中心、PACS诊断中心和综合会诊中心双向卫生服务建立全科医生查房机制形成区域2大医疗联合体 以信息化为构架，实现资源整合区域医疗资源整合区域医疗中心社区卫生服务中心家庭站点eHR2727资源整合 MUSE系统PACS会诊中心Echo 会诊平台28资源整合28与医联网互联互通社区医生到区域诊疗中心查房30社区主要业务指标社区门诊人次数（万人）社区门诊均次费用（元）社区门诊占医院门诊诊疗比例社区出院人数(万人)社区出院均次费用

8、（元）社区出院占医院出院比例闵行区601.4386.8560.75%1.874777.7223.32%上海市6392.67108.1637.36%14.025121.236.03%31利用信息技术和现代物流，构建药品供应链药品管理供应商管理库存第三方结算单一货源承诺严格监管一体化的供应链系统32存货托管从经济上医药分离闵行药品供应链系统药品管理通过实行供应商管理库存整合物流33通过实行第三方结算整合资金流药品管理药品收入医保患者财政专户上交药品送货单据审核药品票据供应链成本分摊确认回款金额医药综合供应网络医药供应商结算银行结算凭据支付指令还款支票或承兑汇票34改变药品采购供应监管方式药品管理绩

9、效卡居民电子健康档案eHR3535药品管理建立临床用药安全监管药品剂量过大或者过小提示 (甲)头孢呋辛钠针禁忌用药（妊娠期）用药配伍提示36药品管理主要成效完整实施集中采购的必要条件一体化的供应链系统“四项措施”“一个载体”单一货源承诺创新监管方式供应商管理库存患者受益医院增效企业满意政府放心第三方结算改变了医疗机构与医药企业利益趋同的利益格局闵行药品管理改革37药品管理主要成效减轻了患者的药品费用负担 2005年8月至2008年12月，按均次费用计算，患者的药品费用约比改革前减少3.51亿元。38降低了药品流通的总成本药品管理主要成效药品库存周转率每提高1次，药品库存大约减少16.08亿元，流通成本大约可降低0.44%回款时间每缩短1天，对企业的资金占用减少5.41亿元，流通成本约降低0.1487%按照闵行区2008年标准测试，每年全国药品库存将减少约271.91亿元，药品款将减少约757.40亿元，我国的药品流通总成本约可降低约24.27%，相当于节约流通费用约104.94亿元根据国际通行的库存持有成本计算方法，按专家测算：39从源头上治理了医药购销中的商业贿赂药品管理主要成效政府转变监管方式由过去的注重招标、降价转向对