思乐扣应用09新产品课件

1、 思乐扣的应用介绍增强型三向瓣膜式PICC：Groshong NXT ClearVue 4Fr PICC使用思乐扣的必要性使用思乐扣的方法及要点思乐扣 Statlock用在中心静脉导管上的思乐扣 思乐扣使用现状美国从1997年开始使用思乐扣固定装置2000年全面开始使用，文献报道，从多方面证实使用思乐扣固定装置非常重要目前国内临床刚开始使用思乐扣固定装置固定导管，主要用于PICC，尚无文献报道思乐扣是世界上目前唯一经过了临床 试用证明，并确定为安全的输液器材安全输液器材所具备的五项条件有利于患者的安全有利于医护工作人员的保护有利于医疗机构盈利符合政府锐器安全使用制度是美国医疗机构评审委员会（J

2、ACHO）认可的安全器材感染控制的新观念零 容 忍 导管的微小移动 会直接或间接地导致各种并发症的发生 并发症堵管 Occlusio胶带 微小的移位 微小损伤 静脉炎 Phlebitis外渗Extravasation移位 Migration 思乐扣导管固定装置缝合固定：基于习惯患者:缝合伤感染10% CRBSI与缝合有关疼痛/疤痕医务工作者：在美国每天有1,664例针刺伤意外针刺伤 (1% - 2%) HIV, 丙肝，乙肝等总之，没有充分的证据证明应提倡缝合固定与传统的胶带固定IV导管的方式进行对比，统计结果显示了思乐扣导管固定装置的重要性:静脉炎的发生率降低了80%与IV治疗相关的各种并发症

3、的发生率降低了67%计划外重复操作减少了76%输液护理杂志报道：通过对83家医院试用此装置的10,164位患者进行的追踪遵循2006年 INS 操作标准，经临床证实的有效固定装置用于PICC和CVC的导管固定装置导管相关性感染 (CRBSI)Source: Spotlight on Solutions, NPSF/JCAHO 2000 JVIR, Jan 2002 Clinical Infectious Diseases, 2002 缝合CRBSI意外针刺伤StatLockCRBSIP值#PTSchears CHOP II 14% 2% 4%NS50/50Schears HUP 10% 2%

4、0%0.0550/59Yamamoto JVIR 9.4% 1.2% 1.1% 0.032 85/85Maki (meta-analysis) 10% 1% 0.01144/135 避免或降低感染 保护患者和医务人员以缝合的方式来固定导管，缝合线刺激皮肤，导致细菌繁殖，细菌就沿着导管进入人体血液系统 治疗费用$28,000-$40,000/例 （CDC, 2000）导管固定不好，可以把体外的细菌带进体内 缝合固定 思乐扣 CVC 14% 4% PICC 9.4% 1.1% (Hospital of University of Pennsylvania, 2003)医护工作者在缝合时意外伤到自己

5、，染上威胁生命的疾病治疗费用$2,234-$3,832/例 （Cal OSHA，2000）降低成本治疗成本时间成本人员成本管理成本政府机构倡导与建议 遵循2004年美国职业安全和卫生管理局OSHA推荐的无缝和固定的建议，思乐扣为临床提供，及时解决了此类问题。 OSHA Fact Sheet #7.Securing Medical Catheters.2004政府机构对导管固定的要求 美国医疗机构评审委员会（JACHO ）如果发现医院仍用缝线固定导管就要被法款（2008） 2003年， CDC， INS， AVA同时要求所有进入人体的导管一定要以某种不缝合的器材来固定，包括对周边静脉管，中心静脉

6、管，动脉管，血透析管，中心静脉压监测管，鼻胃导管，导尿管，肺管，和神经硬膜外输液管，而思乐扣是最好的固定方式目前美国临床使用思乐扣的现状今天思乐扣已被诸多医疗器材厂家作为安全输液器材的一部分包装在PICC穿刺包内：百克，贝朗，箭牌，BD, 巴德， Cook， Kendall， 和Tyco 思乐扣为患者和医护人员创造安全有效减少与缝合/胶带固定相关的可能发生的并发症无需缝合固定，提高患者的舒适度与安全性避免针刺伤的风险限制导管的移动，减少各种并发症的发生增加导管的留置时间 结论安装与拆除 安装& 拆除Application The 4 PsPrep 皮肤处理Press 按压Peel 撕开 Pla

7、ce 贴放Removal The 2 DsDisengage 卸除 Dissolve 脱离准备用洗必泰、酒精或按医院的规定清洁穿刺及固定部位。等待完全干燥。 思乐扣的安装 思乐扣的安装 贴敷如箭头所示，放置固定垫。将导管固定翼上的缝合孔安装在支柱上。 思乐扣的安装贴敷5. 按住固定垫的下表面和导管，锁死固定器。 思乐扣的安装 剥离与固定6. 依次撕下固定垫背面的纸，并将固定垫贴放在皮肤上。 思乐扣的安装剥离与固定按规定贴上透明贴膜。填写好维护信息的标签，贴在贴膜上。 思乐扣的拆除 分离如图用拉伸的方法去掉透明贴膜。 思乐扣的拆除分离2. 先用3-4个酒精面片浸润、溶解固定垫下表面，直至将固定垫

8、从皮肤上移开。切勿强行去除固定垫。 思乐扣的拆除 拆除3. 向下将粘性的固定垫折叠起来。拿起思乐扣的同时用食指稳住导管。再用另一只手的拇指从后面轻轻打开锁扣。重复上述步骤，打开另一侧的锁扣。 思乐扣的拆除 拆除小心从锁扣上移开导管，更换另一个思乐扣或拔管。思乐扣的使用要点穿刺点的位置与思乐扣的摆放正确使用皮肤粘膜保护剂待干的程度移除思乐扣的方法导管与思乐扣的固定方法穿刺点的位置与思乐扣的摆放 思乐扣上的蓝色箭头 一定要朝向穿刺点的方向 穿刺点的位置与思乐扣的摆放皮肤粘膜保护剂的功能保护皮肤，减少皮肤在受到由于粘合 摩擦时带来的损伤保护皮肤免受汗液浸渍带来的损伤增加思乐扣的粘合性待干的程度消毒剂、皮肤保护剂均需完全待干消毒后的皮肤必须完全干透后再涂抹皮肤粘膜保护剂皮肤粘膜保护剂15秒才能干透，不能在同一处反复涂抹，否则会将上一层抹去的同时而这一层也没有涂上去，没有干透前不能再往上涂抹手套的手指间没有粘滞感了，皮肤上的保护剂才算完全干透，保护剂会自然形成一层保护膜，这时可进行下一步操作移除思乐扣的方法切忌强