学平险流程(新)

1、学 生 平 安 保 险简 介目 录 方案介绍 操作流程 服务承诺 理赔须知保险特色为学生量身定做，专案使用交费低廉，保障全面一份保险让学校省心，学生安心，家长放心保险责任方案介绍 在保险有效期限内，本公司按照保险条款所规定的赔偿标准及比例执行。相应规定以最终条款为准！（保险方案介绍见后页）责任免除因下列情形之一，造成被保险人身故的，本公司不负给付保险金责任：（一）投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害；（二）被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；（三）被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；（四）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；（五）被保险人不孕不育治

2、疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症，但因意外伤害事故所致者不受此限；（六）因整容手术、整形治疗、验光、配镜或其它内、外科手术导致的医疗事故；（七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；（八）被保险人参加潜水、漂流、狩猎、滑水、滑雪、赛车、赛马、攀岩运动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、探险活动、跳伞等高风险运动 ；（九）被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间；（十）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；（十一）核爆炸、核辐射或核污染；（十二）被保险人在中国境外的医院就医；（十三）、被保险人支出的挂号费、

3、膳食费、护理费、陪住费、取暖费、交通费等； （十四）、被保险人因矫形、整容或康复性治疗等所支出的医疗费用；（十五）当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品；（十六）因精神病、先天性疾病、遗传性疾病、性病、投保前已患有的疾病及其并发症或投保前已有残疾的治疗和康复。 方案介绍保险责任及保险金额年交保费意外伤害或疾病身故保险金：人民币10000元/人40元/人/年意外伤害残疾保险金：按残疾等级程度给付，最高为人民币10000元/人意外伤害医疗保险金：人民币50元以上部分合理费用按80%计算给付，最高为人民币5000元/人意外或疾病住院医疗保险金：按规定级别比例计算给付学平险操作流程

4、操作流程：业务联络员向出险学生收回理赔所需要的资料交本公司指定业务员业务员把资料交回公司进行理赔电脑处理理赔人员在规定的时间内结案，转账赔款服务承诺时间短：业务人员为您提供“一站式”便捷服务。手续简便：平安学生保险的投保和理赔手续均只需按要求进行准备，手续简单易操作。3“A”服务体系：长期以来，平安以服务塑造良好的品牌，为 客户提各种附加价值的服务。平安首家推出了海外急难援助服务，首创了客户服务节，首发了平安保户卡、银行联名卡。平安还致力于构建高科技的服务平台，为客户提供专业化的产品和服务。平安以电话中心和互联网为核心，依托门店服务中心和专业直销业务员，构建具有统一品牌管理系统和服务界面的平安

5、3A服务体系，形成天网、地网、人网，使客户无论何时（Anytime）、无论何地（Anywhere）、无论以何种方式（Anyway），都可以享受到平安保险公司的满意服务。以差异、专业、领先、长远作为改革创新的机制保证，为客户提供终身忠诚的超值服务。 理赔须知一、报案：被保险人出险后必须及时向保险公司电话或传真报案（意外事故三天内、疾病住院五天内），理赔、报案电话：95511； 3 传真：3、。二、定点医院：县（区）级以上国家公立医院三、申请各项保险金应备材料：申请项目应备文件1.保险单（凭证）原件/复印件2.医疗费用收据原件3.事故者身份证明4.门诊病历5.住院病历或出院小结6.医疗费用明细清单

6、/处方7.病理/血液/影像检查报告8.居民死亡医学证明书或法医鉴定书9.户口注销证明10.丧葬火化证明11.有关部门出具的意外事故证明（含单位证明）12.残疾鉴定报告13.申请人身份证明14.申请人与事故者户籍关系证明注：对上述材料，申请时应提供原件附件住院医疗1.2.3.4.5.6.7意外伤残1.3.4.5.11.12意外身故1.4.5.8.9.10.11.13.14疾病身故1.4.5.8.9.10.13.14 意外伤害门诊医疗1.2.3.4.6.11.7附件：中国平安保险股份有限公司残疾程度与给付比例表一 等级 项目 残 疾 程 度 给付比例 第一级一二三四五六七八双目永久完全失明的（注1

7、）两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的四肢关节机能永久完全丧失的（注2）咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3）中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4） 100%第二级九 十 两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注5）十手指缺失的（注6） 75%第三级十一十二十三十四 十五一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的一下肢踝关节以上缺失

8、或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的双耳听觉机能永久完全丧失的（注7）十手指机能永久完全丧失的（注8）十足趾缺失的（注9） 50%第四级十六十七十八十九二十二一 二二 一目永久完全失明的一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久缩短5公分以上的语言机能永久完全丧失的（注10）十足趾机能永久完全丧失的 30%未完，后续附件：中国平安保险股份有限公司残疾程度与给付比例表二等级 项目 残 疾 程 度 给付比例 第五级二三二四二五二六二七二八二九 一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的一下肢三大

9、关节中，有一关节之机能永久完全丧失的两手拇指缺失的一足五趾缺失的两眼眼睑显著缺失的（注11）一耳听觉机能永久全丧失的鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12） 20%第六级三十三一三二 一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的一足五趾机能永久完全丧失的 15%第七级三三三四 一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的一手拇指及食指机能永久完全丧失的 10%注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格

10、的眼科医师出具医疗诊断证明。 （2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。 （3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。 （4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。 （5）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。 （6）手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。 （7）听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、2000赫兹。 （8）手指机能的丧失系指远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。 （9）足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。 （10）语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，