医学类学习资料：实诊名解

1、Basophilic stippling嗜碱性点彩：红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体凝集而成。有时与嗜多色性并存，也可发现于有核红细胞质内。大量增多并呈多颗粒状点彩，多见于铅中毒，也可见于骨髓增生旺盛的其他贫血如巨幼红细胞贫血等。Howell-Jolly body 染色质小体：红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.51m，1个或数个，是核的残余物，亦可出现于晚幼红细胞中，此小体多见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、红白血病及其他增生性贫血。Cabot ring 卡-波环：成熟红细胞内出现一条很细的淡紫红色线状体呈环形或8字形，曾认为是核膜的残余物。目前认为可能是纺锤体的残余物或是胞质中脂

2、蛋白变性所致。提示严重贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、铅中毒及白血病。Nucleated erythrocyte有核红细胞：正常人有核红细胞均存在于骨髓之中，外周血涂片中除在新生儿可见到有核红细胞外，正常人如出现有核红细胞均属病理现象。主要见于：各种溶血性贫血、红白血病、髓外造血如骨髓纤维化、其他如骨髓转移癌 严重缺氧等。核左移：外周血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。常见于感染、特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病和类白血病反应也可出现。核右移：外周血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者称为核右移。主要见于巨幼细胞贫

3、血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。在炎症恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移，则表示预后不良。Auer bodies 棒状小体：为白细胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，长约16m，故称为棒状小体。一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。在鉴别急性白血病类型时有重要作用。急性淋巴细胞白血病无此种小体，而急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病时则可看到。Reticulocyte 网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝色或深蓝色的网织状细胞而得名.HTC hematocrit 红细胞比容：又称血细胞积压

4、（PCV packed cell volum）是指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比。hemolytic anemia 溶血性贫血:是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。Erythrocyte sedimentationrate，ESR红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速率，受多种因素影响。1.血浆中各种蛋白的比例改变，如血浆中纤维蛋白原或球蛋白增加或清蛋白减少2.红细胞数量和形状：红细胞减少是血沉加快，球形红细胞增多血沉减慢。Differential count of WBC白细胞分类计数：各类白细胞

5、的绝对值或占白细胞总数的百分数。Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH 阵发性睡眠性血红蛋白尿：为获得性红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常在睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。Acid serum henolysis test（Ham 试验）：PNH患者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清（pH6.66.8）经37孵育易溶血。Autoimmune hemolytic anemia，AIHA自身免疫性溶血性贫血：是体内免疫发生异常，产生自身抗体或（和）补体，结合在红细胞膜上，红细胞破坏加速而引起的一组溶血性贫血。Prothrombin t

6、ime，PT血浆凝血酶原时间：在被检血浆中加入Ca2+和组织因子（TF或组织凝血活酶）观测血浆的凝固时间，称为血浆凝血酶原时间。是外源凝血系统灵敏常用的筛选试验。Plasma protamine paracoagulation test（3P试验）血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验：受检血浆加入硫酸鱼精蛋白溶液，如果血浆中存在可溶性纤维蛋白单体与纤维蛋白降解产物的复合物，则鱼精蛋白使其解离析出纤维蛋白单体，纤维蛋白单体自行聚合成肉眼可见的纤维状物。anemia贫血：外周血中单位容积内红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的参考值下限，称为贫血。antihuman globulin t

7、est 抗人球蛋白试验：不完全抗体（IgG）无法架接2个邻近的红细胞而只能和一个红细胞抗原相结合。抗人球蛋白抗体是完全抗体，可与多个不完全抗体的Fc片段结合，导致红细胞凝聚的现象，成为抗人球蛋白试验（coombs test）阳性。直接coombs test阳性说明病人红细胞表面上包被有不完全抗体。间接coombs test阳性说明病人血清中存在着不完全抗体。POX perxidase 过氧化物酶：能分解试剂中的底物h2o2,释出新生态氧，使无色联苯胺氧化为蓝色联苯胺，后者与亚硝基铁氰化钠结合形成蓝黑色颗粒，沉着于细胞质中。capillary resistance test CRT 毛细管脆性试

8、验：通过给手臂局部加压（标准压力）使静脉血血回流受阻，致毛细管负荷，检查一定范围内皮肤出现出血点的数目来估计血管壁的通透性和脆性。activated partial thromboplastin time APTT 活化的部分凝血酶时间：APTT试试（接触因子激活剂和部分磷脂）和Ca+后，观察血浆凝固所需要的时间。它是内源性凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验。oliguria 少尿：成人尿量低于400ml/24h，或17ml/h。anuria 无尿： 低于100ml/24h。hematuria血尿：尿液内含有一定量的红细胞，成为血尿，可呈淡红色云雾洗肉水样或混有血凝块。每升尿液中含血量超过1

9、ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均3个，成为镜下血尿。血尿多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血液系统疾病如血友病，血小板减少性紫癜。hemoglobinuia血红蛋白尿 及 myoglobinuria肌红蛋白尿：正常尿液隐血试验为阴性，当血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中，可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，肌红蛋白尿主要见于挤压综合征、缺血性肌坏死等。pyuria脓尿:当尿内含有大量的脓细胞、炎性渗出物时，新鲜尿液呈白色

10、混浊（脓尿）。PRO尿蛋白：当肾小球毛细血管断裂获电荷屏障改变，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超出肾小管重吸收能力而出现在终尿中。根据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿的组分分为两种：选择性蛋白尿（以清蛋白为主）和非选择性蛋白尿（以大分子量的蛋白质为主）。glomerular肾小球性蛋白尿：这是最常见的一种蛋白尿。各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害性疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合症等继发性肾小球损害性疾病。tubular proteinuria肾小管性蛋白尿：炎症或中毒等

11、因素引起的近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒、药物及移植手术后。mixed proteinuria混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时受损所致的蛋白尿，如肾小球肾炎或肾盂肾炎后期，以及可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病，如糖尿病、系统性红斑狼疮。overflow proteinuria溢出性蛋白尿：因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质超过肾小管吸收能力所致的蛋白尿。血红蛋白尿、肌红蛋白尿均属此类。见于溶血性贫血和挤压综合征等。另一类较常见的是凝溶蛋白，多见于多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病。tarry stool 柏油样便：稀薄、粘稠、

12、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油。多见于消化道出血。kaolin stool 白陶土样便：见于各种原因引起的单管阻塞患者。fecal occult blood test FOBT 粪便隐血试验：血红蛋白中的含铁血红素有催化过氧化物分解的作用，能催化试剂中的过氧化氢，分解、释放新生态氧，氧化色原物质而显色。参考值阴性。临床意义：消化道出血的诊断 serous membrane fluid 浆膜腔积液：人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔。病理状态下腔内有过量液体贮留。Enzyme bilirubin seperate胆酶分裂：急性重症肝炎时，大量肝细胞在短时间内坏死，血中ALT在原有升高的基础上逐

13、渐下降，而胆红素却进行性升高，黄疸进行性加深，两种呈现反向变化趋势，被称为胆酶分离，提示肝细胞严重坏死预后不佳，是肝坏死的前兆。Lipoprotein （血浆）脂蛋白：由CH、TG、PL和Pr.等组成，其结构为球形结构，中心为核，由不溶于水的CE和TG组成，外层为壳，含有FCH，PL和Pr.，它们的亲水基团暴露在表面，突入周围水相，从而使脂蛋白颗粒能稳定地分散在水相血浆中。Apolipoprotein 载脂蛋白：是指位于Lp表面的Pr.，它们以多种形式和不同的比例存在于各类脂蛋白中，各类脂蛋白也因其所含Apo的种类不同而具有不同的功能和不同的代谢途径。Metabolic syndrome 代谢

14、综合征：指以中心型肥胖为基础，合并TG升高、HDL-C减低、血压升高、FPG升高或以诊断T2DM四项中的任意两项出现于同一个体为临床特点的代谢症候群。Proliferation degree of bone marrow 骨髓增生度：骨髓涂片中有核细胞与成熟红细胞之间的比值称为骨髓增生度，用来反映骨髓的增生程度。Myeloid：Erythroid 粒红比值：骨髓涂片中粒系细胞与红系有核细胞的比值称为粒红比值。参考值为（24）：1。transudate漏出液：为非炎性积液，形成的主要原因：1.血浆胶体渗透压降低2.毛细血管流体静压升高3.淋巴管阻塞。exudate渗出液：为炎性积液，炎症时由于病

15、原微生物的毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分渗出血管壁形成。Endogenous creatinineclearance rate内生肌酐清除率试验：在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况，血Cr的生成量和尿的排出量较恒定，其含量变化主要受内源性肌酐的影响，而且大部分从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泄量很少。故肾单位单位时间内可全部清除多少毫升血浆中的内生肌酐称为内生肌酐清除率。Troponin 肌钙蛋白：Tn复合体存在于各种骨骼肌、平滑肌胞浆的细丝中，由钙介导调节肌肉收缩。有三个组分，与

16、钙结合的部分称肌钙蛋白C，含抑制因子部分称为肌钙蛋白I，和原肌球蛋白结合部分称为肌钙蛋白T。BNP B-type natriureticpeptide 脑钠肽：是调节体液、体内钠平衡、血压的重要激素，当心血容积增加和左心室压力超负荷是即可大量分泌。Acute coronary syndrome, ACS 急性冠状动脉综合征：C-reactive protein CRP C-反应蛋白：是一种肝脏合成的，能与肺炎双球菌细胞壁C-多糖起反应的急性时相反应蛋白。CRP不仅能结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质，在钙离子存在下，还可以结合卵磷脂和核酸，有激活补体、促进吞噬和调节免疫的作用。广泛存在于血清和其他体液中。Oral glucose tolerance test，OGTT口服葡萄糖耐量试验:葡萄糖负荷试验，用以了解机体对葡萄糖的调节能力，常用于协助诊断糖代谢紊乱性疾病。Glycosylated hemoglobin，GHb糖化血红蛋白:HbA1与血中己糖（主要是葡萄糖）缓慢、连续的非酶促反应产物，其形成取决于血糖浓度和作用时间，GHb浓度反映测定日前23个月内受试者血糖的平均水平，可作为糖尿病长期治疗监测及协助判断预后的良好指标。Stora