医学资料6-2解表药--发散风热药

1、第二节 发散风热药(辛凉解表药) 一、性能特点 1、性味： 兼苦味牛蒡子、蔓荆子、柴胡 多为辛，凉 兼甘味菊花、葛根、升麻 部分甘、寒（质轻）蝉蜕、桑叶 2、归经：多入肺、肝经 二、功用： 发散风热治外感风热表证及温病初起，邪在卫分之证薄 荷 Herba Menthae源于新修本草新修本草：“主贼风伤寒，发汗，治恶气心腹胀痛。”用药法象：“清头风，除风热。”本草纲目：“利咽喉口齿诸病，治瘰疬、疮疥、风瘙瘾疹。”为唇形科多年生草本植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的茎叶。我国南北均产，尤以江苏产者为佳。收获期因地而异，一般每年可采割23次，鲜用或阴干切段生用。 薄荷原植物薄荷

2、药材标本性味归经与功效处方用名： 薄荷 、南薄荷、苏薄荷。性味归经： 辛，凉。归肺、肝经。药性说明 本品辛凉疏散，质轻上浮，善散上焦风热之邪而清利头目、利咽透疹，兼有疏泄肝郁之功。功效： 疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。疏散风热：风热感冒，温病初起。清利头目、利咽：风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛 透疹：麻疹不透，风疹瘙痒疏肝解郁：肝郁气滞，胸闷胁痛 此外，本品芳香辟秽，还可用治夏令感受暑湿秽浊之气，所致腹痛吐泻等症。常配藿香、佩兰、白扁豆等同用。用法用量与使用注意用法用量： 煎服，3-6g；宜后下。其叶长于发汗，梗偏于理气。使用注意：本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者，不宜使用。蝉 蜕

3、Periostracum Cicadae 源于别录为蝉科昆虫黑蚱 Cryptotympana pustulata Fabricius 羽化后的蜕壳。主产于山东、河北、河南、江苏、浙江等省。夏季采收，去净泥土，晒干作用。 蝉 蝉 蜕性味归经与功效处方用名: 蝉蜕、蝉退、蝉衣、蝉壳。性味归经: 甘，寒。归肺、肝经。药性说明： 本品甘寒清热，质轻疏散，外能疏散风热以解表，内能平息肝风以止痉，又善明目、疗哑。为风热诸证及肝风内动所常用。 功效: 疏散风热，利咽，透疹，明目退翳，解痉。临床应用 1、用于风热感冒，咽痛音哑。本品甘寒清热，质轻上浮，长于疏散肺经风热，宣肺疗哑，故可用治风热感冒或温病初起。

4、2、用于麻疹不透，风疹瘙痒。本品宣散透发，疏散风热，透疹止痒。 3、用于目赤翳障。本品入肝经，善疏散肝经风热而有明目退翳之功，故可用治风热上攻，目赤肿痛，翳膜遮睛。4、 用于惊痫夜啼，破伤风证。本品甘寒，既能疏散风热，又可凉肝息风止痉。用法用量与使用注意用法用量： 煎服，310g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。使用注意 ：别录有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。【药物比较】 比较薄荷与蝉蜕功效应用异同点薄荷 蝉蜕 疏散风热 利咽透疹1.外感风热表证、温病初起2. 咽喉肿痛3.麻疹初起不透，风疹瘙痒 兼清利头目，多用于风热表证兼头痛、目赤,无汗者；又疏肝行气，治疗肝气郁滞

5、证。 兼透疹止痒力胜，为治麻疹、风疹、湿疹、 皮肤瘙痒等之常品。 又明目退翳，常治目赤肿痛、翳膜遮睛。止痉，小儿夜啼；小儿急惊风；破伤风 柴 胡 Radix Bupleuri 源于本经为伞形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）Bupleurum chinensis DC. 和狭叶柴胡（南柴胡）Bupleurum scorzonerifolium Willd. 的根或全草。前者主产于辽宁、甘肃、河北、河南等地；后者主产于湖北、江苏、四川等地。春秋两季采挖，晒干，切段，生用或醋炙用.柴胡原植物柴胡药材标本性味归经与功效处方用名： 柴胡、北柴胡、硬柴胡、南柴胡、细柴胡、软柴胡 醋炒柴胡、鳖血炒柴胡。性味归

6、经： 苦、辛，微寒。归肝、胆经。药性说明 柴胡辛散苦泄，芳香升散，善散半表半里之邪为其所长，又具疏肝、升阳之功。凡邪犯少阳，肝郁不舒及中气下陷之证，均为要药。 功效： 疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷。临床应用 1、用于寒热往来，感冒发热。本品味辛苦，气微寒，芳香疏泄，尤善于疏散少阳半表半里之邪。用治感冒发热，本品也有良好的疏散退热作用。柴胡+黄芩 2、用于肝郁气滞，月经不调，胸胁疼痛。本品能条达肝气，疏肝解郁，调经止痛。柴胡+ 香附 柴胡+白芍 3、用于气虚下陷，久泻脱肛。本品长于升举脾胃清阳之气，善治气虚下陷神倦发热，食少便溏，久泻脱肛，胃、子宫下垂等症。 柴胡、升麻+ 人参、黄芪 另外，本品

7、还可退热截疟，又为治疗疟疾寒热的常用之品，常与黄芩、常山、草果等同用。 用法用量与使用注意用法用量： 煎服，310g。和解退热宜生用，疏散肝郁宜醋炙，升阳举陷可生用或酒炙。使用注意： 柴胡性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，若肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。菊 花Flos Chrysanthemi 源于本经为菊科多年生草本植物菊Chrysanthemum morifolium Ramat.的头状花序。由于产地、 花色及加工方法的不同，又分为白菊花、杭菊花、滁菊花。主产于浙江、安徽、河南和四川等省。花期采收，阴干生用。 菊花原植物菊花药材标本性味归经与功效处方用名： 黄菊花、杭

8、菊花（均为黄色之菊花，生用；疏散风热、清热解毒作用较好。）白菊花、甘菊花、滁菊花（均为白色之菊花，生用；平肝作用较好。）药性说明：辛寒疏散，善除风热；甘凉清润，平肝明目；苦寒清解，消肿疗痈。凡外感风热，肝阳亢盛，疮痈肿毒之证，均为常用之品。性味归经： 辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。功效： 疏散风热，平肝明目，清热解毒。临床应用 1、用于风热感冒、发热头痛。本品体轻达表，气清上浮，微寒清热，长于疏散风热。 2、用于目赤昏花。本品功善疏风清热，清肝泻火，兼能益阴明目。枸杞子+熟地+菊花 3、用于眩晕惊风。本品性寒入肝经，能清热平肝，故与石决明、珍珠母、牛膝等同用。 4、用于疔疮肿毒。本品甘寒益阴，

9、清热解毒，尤善解疔毒，故可用治疔疮肿毒。 用法用量： 煎服，1015g。疏散风热多用黄 花（杭菊花）；平肝明目多用白菊花（ 滁菊花）。桑 叶 Folium Mori 源于本经为桑科落叶乔木植物桑树 Morus alba L. 的叶。分布于我国南北各省，经霜后采收，晒干，生用或蜜炙用。 桑叶原植物桑叶药材标本性味归经与功效处方用名 ： 桑叶、冬桑叶、霜桑叶、晚桑叶、老桑叶、 炙桑叶。性味归经：苦、甘，寒。归肺、肝经。药性说明 ： 本品轻清疏散，外能疏散风热，内能清肺、平肝、清肝明目，常用治风热感冒、燥热伤肺、肝阳上亢及风热或肝火目赤肿痛、肝阴不足之眼目昏花。此外，又能凉血止血。 功效 ： 疏散风

10、热，清肺润燥，平肝抑阳，清肝明目。临床应用1、风热感冒，温病初起：本品甘寒质轻，轻清疏散，长于凉散风热，又能清肺止咳。 桑叶+菊花2、肺热燥咳。本品苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，故可用于燥热伤肺，干咳少痰。3、肝阳眩晕：肝阳上亢，眩晕4、目赤昏花：肝经风热、肝火上攻 或肝肾不足、眼目昏花此外，本品甘寒，尚能凉血止血，还可用治血热妄行吐血、衄血之证，可单用，或配其他止血药同用。 用法用量煎服，510g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用， 肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。【功效鉴别】菊花与桑叶比较二者皆味甘苦、性寒凉，归肺肝经，都能疏散风热，平肝，清肝明目，同可用治风热感冒或温病初起

11、，发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、舌尖红、苔薄黄、脉浮数；肝阳上亢，头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾不足，目暗昏花等证。不同之处在于： 桑叶 疏散力强，且能清肺，润肺止咳，兼能凉血止血。菊花 平肝明目力胜，又善于清热解毒。 葛 根Radix Puerariae 源于本经为豆科多年生落叶藤本植物野葛Pueraria lobata(Willd.)Ohwi 或甘葛藤 Pueraria thomsonii Benth. 的根。分布于我国南北各地。春秋两季采挖，切片，晒干。生用，或煨用。野葛原植物葛根饮片标本性味归经与功效处方用名： 葛根、粉葛根、干葛根（生用，用于解表、透疹、生津。）

12、煨葛根（用麸皮同炒至微黄色为度，用于止泻。) 。性味归经： 甘、辛，凉。归脾、胃经。药性说明：葛根辛凉升散，甘凉而润，善散肌腠经俞之邪而升阳透疹，兼可生津止渴。适于外感项强、麻疹、久泻、津伤口渴等证。 功效： 解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒。应用： 1、用于外感发热，头痛项强。治外感表证，邪郁化热，常与柴胡、石膏等同用。治风寒表证，项背强痛，常与麻黄、桂枝等同用。 2、麻疹透发不畅。与升麻、芍药同用。 3、热病烦渴，内热消渴。常配芦根、天花粉或麦冬、天花粉等。 4、热泄热痢，脾虚久泻。治湿热泻痢，可与黄连、黄芩同用。治脾虚泄泻，常配党参、白术、茯苓等。现代应用：治疗与瘀血

13、有关的心脑血管病。 （1）冠心病心绞痛；（2）高血压； （3）高血脂； （4）早期突发耳聋。用法：解热透疹生津生用；止泻煨用。用法用量 ： 煎服，1015g。【附药】 葛花为葛的未开放的花蕾。性味甘，平。功能善解酒毒，醒脾和胃。主要用于饮酒过度，头痛头昏、烦渴、呕吐、胸膈饱胀等症。常用量315g。 牛 蒡 子Fructus Arctii 源于别录为菊科两年生草本植物牛蒡 Arctium lappa L. 的成熟果实。主产于河北、浙江等地。秋季采收，晒干，生用或炒用，用时捣碎。 牛蒡原植物牛蒡药材标本性味归经与功效处方用名： 牛蒡子、大力子、鼠粘子。性味归经： 辛、苦，寒。归肺、胃经。药性说明

14、本品辛寒疏散，透疹利咽，苦寒清解，消肿散结。本药外散风热，内解热毒，表里双解。 功效： 疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。临床应用1、外感风热，症见咳嗽、咯痰不爽、咽痛者佳常配伍银花、桔梗等。2、麻疹初起。为透疹要药。常配伍薄荷、蝉蜕等。3、疮痈及痄腮。常配伍连翘、板蓝根、紫花地丁等。【使用注意】本品具滑利之性，脾虚腹泻慎用。用法用量与使用注意用法用量： 煎服，310g。炒用寒性略减。使用注意： 本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。蔓荆子【来源】马鞭草科灌木植物单叶蔓荆或蔓荆的果实。【性能】辛，微寒。归肝、胃经。【功效】疏散风热，清利头目。【应用】 1、外感风热所致头晕、头痛。可单用浸酒或与薄荷、

15、菊花、防风等同用。 2、目赤肿痛，目昏多泪。配伍菊花、蝉蜕、白蒺藜等。 此外，还可用于风湿痹痛配防风、秦艽等。 【用量用法】310g。煎服或浸酒。升 麻Rhizoma Cimicifugae 源于本经 为毛茛科多年生草本植物大三叶升麻 Cimicifuga heracleifolia Kom. 或兴安升麻（北升麻） Cimicifuga dahurica(Turcz.) Maxim. 和升麻 Cimicifuga foetida L. 的根茎。主产于辽宁、黑龙江、湖南及山西等地。夏秋两季采挖，晒干切片。生用或蜜制用。 性味归经与功效处方用名： 升麻、川升麻（生用，用于透疹、清热解毒。） 炙升麻

16、（用蜂蜜拌炒，用于升举阳气。）性味归经： 辛、甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。药性说明 辛麻辛凉升散，甘凉清解，其解表力弱，升阳透疹之力最强，又善解阳明热毒。适于麻疹初起、透发不畅、气虚下陷、阳明热毒等证。功效： 发表透疹，清热解毒，升举阳气。临床应用1、用于风热头痛，麻疹不透。 多与牛蒡子、薄荷、葛根、蝉蜕等同用。2、用于齿痛口疮，咽喉肿痛。 清热解毒，可用治多种热毒证，尤善清解阳明热毒。3、用于气虚下陷，久泻脱肛，崩漏下血。 入脾胃经，善引清阳之气，而为升阳举陷之要药。 +黄芪人参柴胡用法用量与使用注意用法用量： 煎服，310g。发表透疹解毒宜生用，升阳举陷固脱宜制用。使用注意： 本品麻疹已透以及阴虚火旺当忌用。 柴胡、葛根与升麻的比较三者皆为辛凉之品，都能发表、升阳，均可用治风热感冒，发热、头痛等证。柴胡、升麻两者均能升阳举陷，同可用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、子宫脱垂。升麻、葛根两者又均能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅