华南农业大学食品营养学 第十章 不同人群的营养

1、第十章 不同(b tn)人群的营养 共九十页不同人群(rnqn)的营养1 孕妇营养 2 乳母(rm)营养3 婴幼儿营养4 老年营养5 特殊环境人群营养共九十页1 孕妇(ynf)营养1.1 孕期营养(yngyng)生理特点 1.1.1 内分泌及代谢的改变 1.1.2 消化系统功能的改变 1.1.3 肾功能的改变 1.1.4 血液容积及血液成份的改变共九十页1.1.1 内分泌及代谢(dixi)的改变胎盘催乳素 分泌增加速率与胎盘增大的速率相平行。可刺激脂肪分解、拮抗胰岛素并可能在维持营养物质由母体向胎儿转运中发挥重要作用与垂体分泌的催乳素一起(yq)，促进乳腺生长，以备哺乳之需。共九十页孕激素可刺

2、激母亲呼吸(hx)、舒展平滑肌（特别是子宫和消化道平滑肌）、并对胎盘可能起一种免疫抑制剂的作用；促进乳腺小叶的发育，并抑制乳腺在孕期分泌。共九十页 甲状腺素T3、T4：水平(shupng)也有升高，并因此引起孕妇的轻微甲状腺肿的生理状态。皮质醇：拮抗胰岛素并刺激由氨基酸合成葡萄糖。共九十页孕妇(ynf)内分泌改变的结果 合成代谢增加，基础代谢率升高。对碳水化合物、脂肪和蛋白质的利用也有改变。蛋白质代谢呈正氮平衡，以贮备较多的蛋白质，作为子宫、胎儿、乳腺(rxin)发育所需。脂肪的吸收增加，且体内有较多的脂肪积存，以利于泌乳和分娩过程的能量消耗。水、矿物质、维生素的代谢均发生不同程度的变化。 由

3、于妊娠对胰岛素的需要量增加，如胰腺功能不全，可导致妊娠性糖尿病。共九十页1.1.2 消化系统(xiohu xtng)功能的改变胃肠胀气及便秘：孕期激素变化引起平滑肌松弛，胃肠蠕动减慢，胃排空时间延长，加之胃酸及消化液分泌减少，影响了食物消化妊娠反应：妊娠早期约有一半以上的孕妇有恶心、呕吐(u t)等。增加了某些营养素的吸收：因为食物在消化道内停留时间加长而增加了钙、铁、维生素B12、叶酸等的吸收。共九十页1.1.3 肾功能的改变(gibin) 为了有利于清除胎儿和母亲自身的代谢废物，母体肾功能发生显著变化。肾小球滤过能力增强，蛋白质代谢产物尿酸、尿素、肌酐排出(pi ch)量增多。由于肾小球滤

4、过量超过了肾曲管的再吸收能力，故有时出现孕期糖尿，尿中氨基酸、水溶性维生素的排出量也明显增加。共九十页1.1.4 血液(xuy)容积及血液(xuy)成份的改变生理性贫血：孕妇血浆容积(rngj)随妊娠时间的增加而逐渐增加，由于血容量增加的幅度较红细胞增加的幅度大，致使血液相对稀释，血中血红蛋白浓度下降，可出现生理性贫血。我国孕妇膳食铁的供给量较低，吸收差，更易引起妊娠贫血。可能是为了更便于将营养素输送给胎儿，并将胎儿排泄物输出体外。 共九十页体重(tzhng)的变化孕期一般增加体重1012.5kg。增长一是胎儿、胎盘和羊水；二是母体组织(zzh)。孕期体重的增长过多或过少均不利。孕前的身高和体

5、重是影响其适宜增重量的重要因素。 孕前消瘦者孕期体重增长值应高于正常体重的妇女， 孕前矮小并超重或肥胖者妇女则较低。共九十页1.2 孕期的营养(yngyng)需要胎儿营养孕妇(ynf)为分娩和泌乳贮存一定的营养素 共九十页1.2.1 能量(nngling)比平时大：额外负担胎儿的生长发育、胎盘和母体组织的增长所需的能量(nngling)。孕妇于妊娠4个月起热能的推荐摄入量（RNI）为在非孕基础上增加836.8kJ（200kcal）/d。 共九十页1.2.2 蛋白质妊娠期间需要额外增加约925g蛋白质，供母体形成新组织和胎儿成长时的需要。孕期蛋白质推荐(tujin)摄入量（RNI）的增加值在孕早

6、、中、晚期分别为每天5、15及20g。 共九十页1.2.3 矿物质钙：一个成熟的胎儿体内约积累30g钙，在孕早、中、晚期日均积累量分别为7mg、110mg和350mg。妊娠期间钙的适宜摄入量（AI）为孕早期800mg/d，孕中期1000mg/d，孕晚期1200mg/d。我国妇女(fn)孕期膳食钙的实际摄入量偏低，一般为500800mg/d。妊娠时钙的摄入量不足，对胎儿的体格发育无明显不良影响，母亲易患骨质软化症。共九十页钙一个成熟的胎儿体内约积累30g钙，在孕早、中、晚期(wnq)日均积累量分别为7mg、110mg和350mg。妊娠期间钙的适宜摄入量（AI）为孕早期800mg/d，孕中期100

7、0mg/d，孕晚期1200mg/d。我国妇女孕期膳食钙的实际摄入量偏低，一般为500800mg/d。妊娠时钙的摄入量不足，对胎儿的体格发育无明显不良影响，但母亲易患骨质软化症。共九十页2）铁：为维持母体铁贮存及预防铁缺乏的发生，妊娠期铁的摄入量应适当增加(zngji)，适宜的摄入量（AI）为孕早期15mg/d，孕中期25mg/d，孕后期35mg/d。膳食中铁的吸收率很低，我国膳食中铁的来源多数为植物性食物所含的非血红素铁，估计膳食铁的吸收率不足10%，应适当补充铁制剂或铁强化食品。 共九十页3）锌 母体锌摄入量充足促进胎儿生长发育和预防先天畸形。锌的推荐摄入量（RNI）在孕早期为11.5mg/

8、d，孕中、晚期为16.5mg/d。有专家建议对素食人群、大量吸烟者、滥用药物及多次妊娠者，应额外补充锌15mg/d。由于治疗量的铁（30mg/d ）可能干扰锌的吸收，故建议(jiny)妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇每日补充锌15mg/d。 共九十页4）碘：碘是甲状腺素的组成成分，甲状腺素对人脑的正常(zhngchng)发育和成熟非常重要。母亲碘缺乏（特别是在孕早期）可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力发育迟缓为标志的克汀病。通过孕期补碘特别是在妊娠的头3个月，纠正母亲碘缺乏可有效地预防克汀病。我国的推荐摄入量（RNI）为200g /d。 共九十页维生素母体(mt)维生素缺乏可导致胎儿生长发

9、育迟缓及先天性畸形。共九十页1）维生素A母体需要外，胎儿还要储存一定量的维生素A于肝脏中。母亲的维生素A营养状况低下与早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重有关。我国孕期维生素A的推荐摄入量（RNI）为孕早期800g /d，孕中、晚期900g /d。孕妇也不可摄入过多(u du)的维生素A。母体摄入过多的维生素A有致畸作用，且能影响胎儿骨骼的正常发育，尤其是在孕早期。共九十页2）维生素D：可促进妊娠期钙平衡。孕期缺乏可导致新生儿低钙血症、手足(shuz)搐搦、婴儿牙釉质发育不良及母体骨质软化。维生素D强化奶是最重要的食物来源。 不能补充过多，孕期摄入过多可能是婴儿高血钙症的主要原因。 我国孕期维生

10、素D推荐摄入量（RNI）在孕早期为5g/d，孕中、晚期为10g/d。共九十页3）维生素B1维生素B1的需要量与新陈代谢成正比，妊娠期间母体新陈代谢增高，故孕期维生素B1的需要量亦增加。因维生素B1不能在体内长期贮存，足够的膳食摄入量十分重要。孕妇缺乏维生素B1时母体可能没有明显的临床表现，但胎儿(ti r)出生后却可能出现先天性脚气病。我国推荐的孕期维生素B1摄入量（RNI）为1.5mg/d。 共九十页4）叶酸(y sun)：叶酸对正常红细胞的形成有促进作用叶酸摄入量不足常出现妊娠期巨细胞性贫血、出生低体重、胎盘早剥和神经管畸形（又称无脑儿、脊柱裂等）由于神经管畸形的发生是在妊娠期头28天内，

11、而此时多数妇女并未意识到自己怀孕(hui yn)，因此，叶酸的补充时间应从计划怀孕或可能怀孕前开始。共九十页叶酸摄入量过高可掩盖维生素B12缺乏(quf)的血液学指标，可能产生不可逆的神经系统损害而延误治疗叶酸补充量应控制在1mg/d以下，目前我国推荐的摄入量（RNI）为600ug/d。 共九十页5）维生素C：一种重要的保护性营养素，对胎儿的生长发育、造血(zo xu)系统的健全、机体的抵抗力等都有促进作用。妊娠期缺少，可能造成流产或早产，胎儿出生后也易患贫血与坏血病。在传染病的流行季节，更应注意母亲的供给量水平。我国推荐的孕期维生素C摄入量（RNI）为100130mg/d。 共九十页1.3

12、孕期(ynq)营养不良对母体及胎儿的影响1.3.1 孕期营养不良影响母体健康孕期营养与妊娠期合并症有关，未接受营养素补充的孕妇(ynf)孕期并发症如流产、早产及婴儿死亡率明显高妊娠高血压症（包括先兆子痫和子痫），这是威胁孕妇健康的主要疾病之一。妊娠高血压症的发病原因尚不清楚，但涉及多种营养因素，包括母亲的肥胖、高钠摄入及维生素B6、锌、钙、镁和蛋白质等的摄入量不足。共九十页孕期低钙摄入可能对母体骨健康造成潜在影响孕期缺铁性贫血是最常见的营养缺乏病之一。孕早期的铁缺乏与早产和低出生体重（婴儿患病和死亡的最常见原因）相关孕妇贫血也会使胎儿肝脏中缺少铁储备，出生后婴儿亦患贫血缺铁性贫血还与孕期体重增长不足有关，也可以增加妊娠高血压综合症的发生，还可以引起产时宫缩乏力造成产后(chn hu)出血。贫血对产后出血缺乏耐受能力，增加了孕产妇死亡的危险。 共九十页1.3.2 胎儿(ti r)和新生儿死亡率增高 营养不良的胎儿和新生儿的生命力较差，不能经受外界(wiji)环境中各种不利因素的冲击。共九十页1.3.3 低出生(chshng)体重低出生体重（low birth weight ，LBW）系