ECMO技术操作规范试题

ECMO技术操作规范试题一、选择题1、VV-ECMO单腔置管的导管通路（）[单选题]*A、股静脉（引流管）-颈内静脉（灌注管）√B、股静脉（灌注管）-颈内静脉（引流管）C、股静脉（引流管）-股静脉（灌注管）D、颈内静脉（引流管）-颈内静脉（灌注管）2、VV-ECMO以股静脉-颈内静脉置管时，以股静脉为引流管，其插管尖端位置位于（）[单选题]*A、上腔静脉与右心房交界处水平B、下腔静脉肝静脉汇入部位以上√C、右心房内D、灌注管尖端下方距离≥8㎝3、VV-ECMO时，术前测量（）距离以评估引流管预置深度（）[单选题]*A、颈内静脉穿刺点至股动脉穿刺点B、颈内静脉穿刺点至股静脉穿刺点C、剑突至股动脉穿刺点D、剑突至股静脉穿刺点√4、VV-ECMO初始目标流量（）[单选题]*A、40-60ml/kg/minB、50-70ml/kg/minC、70-90ml/kg/minD、60-80ml/kg/min√5、VV-ECMO初始气流量：ECMO流量（）[单选题]*A、0.5-1:1B、1:1√C、1:0.5D、1:26、插管移位常见原因（）[多选题]*A、固定不牢固√B、体位变动√C、呼吸机参数调整√D、肺容积及腹腔压力变化后膈肌移位√7、ECMO与CRRT连接方式（）[单选题]*A、膜前引血膜后回血B、膜前引血膜前回血C、膜后引血膜后回血√D、膜后引血泵前回血8、ECMO管路更换指征（）[多选题]*A、血栓形成√B、导管感染√C、管路置入过深D、管路置入过浅9、膜肺更换参考指征（）[多选题]*A、凝血功能异常及红细胞破坏增加√B、膜肺压力降升高√C、气体交换性能下降√D、感染√E、膜肺破裂导致出血或血浆渗漏√10、VV-ECMO更换管路时需要（）[单选题]*A、调辅助流量至心输出量的10-20%B、提高血管活性药剂量C、提高呼吸机氧浓度至100%√D、调辅助流量至心输出量的5-10%11、VV-ECMO支持的患者合并循环衰竭时，可以增加（）以提供额外的循环支持。（）[单选题]*A、股动脉引流管B、颈内静脉引流管C、股动脉灌注管√D、颈内静脉灌注管12、VA-ECMO支持的患者合并呼吸衰竭时，可以增加（）回输充分氧合的血液，以改善大脑和冠状动脉的氧输送，这种混合模式称VAV-ECMO。（）[单选题]*A、股动脉引流管B、颈内静脉引流管C、股动脉灌注管D、颈内静脉灌注管√13、VVA-ECMO构架是通过一个“Y”型接头同时从（）引流静脉血液，以更好的降低右心负荷，提高灌注端流量。（）[单选题]*A、颈内静脉和股静脉√B、颈内静脉和股动脉14、机械通气患者VV-ECMO撤离指征（）[单选题]*A、FiO2≤80%，PEEP≤10cmH2O,PaO2≥70mmHgB、FiO2≤60%，PEEP≤10cmH2O,PaO2≥70mmHg√C、FiO2≤60%，PEEP≤10cmH2O,PaO2≥80mmHgD、FiO2≤60%，PEEP≤5cmH2O,PaO2≥80mmHg15、VA-ECMO撤离指征（）[多选题]*A、心功能恢复良好，超声心动提示射血分数≥25%√B、心功能恢复良好，超声心动提示射血分数≥35%C、在1-2种低剂量正性肌力药物和缩血管药物维持下，ECMO流量在2-2.5L/min时能达到以下状态，脉压差＞10mmHg，平均动脉压＞65mmHg，中心静脉血氧饱和度≥65%或混合静脉血氧饱和度≥60%。√D、在1-2种低剂量正性肌力药物和缩血管药物维持下，ECMO流量在2-2.5L/min时能达到以下状态，脉压差＞20mmHg，平均动脉压＞70mmHg，中心静脉血氧饱和度≥65%或混合静脉血氧饱和度≥60%。16、VA-ECMO撤机步骤以下叙述正确的是（）[单选题]*A、逐渐下调ECMO转速，使ECMO流量每次下调0.5L/min，每次调整观察5-10min，直到ECMO流量至1L/min以下。√B、将ECMO空氧混合器氧浓度逐渐从100%将至21%，每次降低20%C、将ECMO空氧混合器气流量以每次0.5-1L/min速度逐渐下降至零，每次调整后观察30min并复查动脉血气分析17.在1-2种低剂量正性肌力药或缩血管药物维持下，满足以下条件才可考虑撤离VA-ECMO（）[单选题]*A、ECMO流量在2-2.5L/min时能达到以下状态，脉压差＞20mmHg，平均动脉压＞70mmHg，中心静脉血氧饱和度≥65%或混合静脉血氧饱和度≥60%B、ECMO流量在2-2.5L/min时能达到以下状态，脉压差＞10mmHg，平均动脉压＞65mmHg，中心静脉血氧饱和度≥65%或混合静脉血氧饱和度≥60%。C、中心静脉压≤10mmHg，平均动脉压＞60mmHg，左室射血分数≥25-30%√D、中心静脉压≤5mmHg，平均动脉压＞70mmHg，左室射血分数≥30-35%18.ECMO凝血监测方法正确的是（）[单选题]*A、ACT150-200秒B、ACT检测频率q2hC、APTT检测频率q2hD、ACT目标180-220秒，APTT目标为基线的1.5-2.5倍√19.VA-ECMO患者维持平均动脉压在（）以上，避免左心后负荷过高导致左室扩张。（）[单选题]*A、80mmHgB、70mmHgC、75mmHgD、65mmHg√20、院内感染的监测（）[多选题]*A、体温√B、白细胞计数√C、炎性反应指标√D、血培养√E、插管置入部位皮肤情况√F临床情况恶化√21、VV-ECMO遇到血氧饱和度明显降低，处理方式（）[单选题]*A、增加ECMO血流量√B、减低ECMO血流量C、调节呼吸机参数D、停止镇静22、ECMO运转中出现低流量原因（）[多选题]*A、引流障碍√B、灌注端堵塞√C、膜肺血栓√D、离心泵异常√X21、ECMO运转过程中穿刺管意外脱出首先应立即（）[单选题]*A、通知医生B、立即用皮钳夹紧脱出管道并按压穿刺口√C、呼喊旁人协助抢救D、关ECMO机2、ECMO转运的主要目的是（）[单选题]*A、将患者从一个医疗机构转运到另一个具备更高水平救治能力的机构√B、进行长途旅行C、展示医疗技术D、增加患者的活动范围3、以下哪项不是ECMO转运前需要评估的内容（）[单选题]*A、患者的生命体征B、ECMO设备的性能C、转运路线的交通状况D、患者的饮食习惯√4、ECMO转运过程中，如遇到设备故障，应首先（）[单选题]*A、继续转运，等待到达目的地后处理B、停车，进行现场维修C、联系目的地医院，请求支援D、启动应急预案，采取相应措施√5、ECMO转运期间应遵循的原则是（）[多选题]*A、持续监护(sustainedmonitor)√B、管理(administrate)√C、计划(fullyplanning)√D、评估(evaluation)√6、ECMO转运期间需要观察的有（）[多选题]*A、观察ECMO流量及转速√B、ECMO动静脉管路的血液颜色变化√C、ECMO置管部位有无出血､渗血√D、查看ECMO置管穿刺侧肢体肢端动脉搏动情况√E、皮色､皮温变化√7、ECMO转运患者准备包括（）[多选题]*A、检查各类导管深度，妥善固定，做好约束√B、充分吸痰,保持患者气道通畅√C、连接转运呼吸机后应观察患者氧合情况,合理设置呼吸机参数,建议试用5~10min√D、转运前30min应暂停肠内营养,进行胃肠减压√E、确认患者的抗凝指标在目标范围内√8、ECMO流量骤减处理措施包括（）[多选题]*A、检查ECMO环路有无打折、夹闭√B、快速补液√C、调整插管位置√D、检查流量探头及连接线9、下列不是造成空气栓塞的的原因是（）[单选题]*A、管路密闭不全B、管路脱出C、膜肺位置过低√D、预充排气不彻底10、一例60kg患者,进行VV-ECMO辅助,血流量4L/min,气流量3L/min,那么一个5L氧气瓶(满瓶)的氧气理论上可以维持约（）小时,(氧气钢瓶储存的氧气压力为20Mpa（1Mpa等于10个标准大气压）（）[单选题]*A、4.5B、5.5√C、6.5D、7.511.ECMO管路抖动原因可能为（）[单选题]*A、血容量不足√B、管路扭曲C、管路受压D、管路血栓形成12.进行ECMO治疗时，因血液引出体外后，需与管路、氧合器等大量非生理性的异物表面接触，因此必须采用()的方法进行抗凝治疗。（）[单选题]*A、全身肝素化√B、枸橼酸抗凝C、低分子肝素钙D、肝素锂抗凝13.ECMO的原理包含哪些选项?（）[多选题]*A、心脏、肺脏得到休息√B、氧气供给√C、二氧化碳清除√D、血液动力学稳定√14.ECMO目前常用的有两种模式，分别是VA-ECMO和VV-ECMO（）[单选题]*A、对√B、错15.VAECMO可以为心肺提供了的生命支持（）[单选题]*A、对√B、错16.ECMO原理是将静脉血引出体外，通过氧合器进行气体交换为动脉血，再通过驱动泵提供动力，将动脉血回输体内。（）[单选题]*A、对√B、错17.俯卧位通气主要用于治疗以下哪种疾病?（）[单选题]*A、肺结核B、慢性阻塞性肺疾病（COPD）C、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）√D、肺炎18.以下哪项不是结束俯卧位通气的指征?（）[单选题]*A、心脏骤停B、意外脱管C、氧合95%√D、持续严重低血压19.俯卧位通气时，以下哪个部位需要特别注意保护?（）[单选题]*A、头部B、腹部C、胸部D、眼部√20.俯卧位通气时，以下哪个操作是不必要的?（）[单选题]*A、监测生命体征B、确保呼吸机管道连接正确C、每小时翻身一次√D、持续监测血氧饱和度21.俯卧