医学生物学及其研究内容ppt课件

1、绪 论一、医学生物学及其研讨内容 生物学-biology是研讨生命的科学。它是研讨生命的景象和本质，并讨论生物发生和开展规律的一门科学，所以也称生命科学。 植物学动物学人体解剖学组织胚胎学生物化学微生物学生物学细胞生物学遗传学生物学生态学、时间生物学二、生物学与医学的关系 一生物学与中医学的关系 “生物医学方式 例受体十二指肠溃疡消化性溃疡的发病过程非常复杂，可概括为两种力量之间的抗衡。一是损伤粘膜的侵袭力(主要是胃酸胃蛋白酶的消化作用)，另一是粘膜本身的防卫力。侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超越防卫力时，就会产生溃疡。1、胃酸胃蛋白酶的侵袭作用在十二指肠溃疡发生过程中，胃酸胃蛋白酶的侵袭力起

2、主要作用。十二指肠溃疡的发生有一阈值，即壁细胞总数不得少于10亿个、最大胃酸分泌量不能低于10mmolh，在此阈值以下时不会发生十二指肠溃疡。70年代以前，主要依赖制酸剂：氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠、氧化镁等。分泌胃酸的壁细胞受体有，乙酰胆碱受体、组胺H2受体和胃泌素受体。抗胆碱能药物：溴本辛、普鲁本辛、胃复康苯钠嗪、按胃灵溴化羟苯乙铵等。组胺H2受体拮抗剂阻滞剂：1西咪替丁甲氰咪胍800mgd 睡前顿服，连服4到8周。愈后维持量400mg/d 睡前顿服。副作用：肝功能异常、肾损害、骨髓抑制、中枢和心血管毒性。多数可在停药后迅速逆转。2雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用比甲氰咪胍强五倍，副作用较少。3

3、00mgd 睡前顿服，连服4至8周。维持量150mg/d3法莫替丁作用最强40mg/d 睡前一次口服，连服4至8周。维持量20mg/d。质子泵抑制剂壁细胞分泌酸的最后一个环节是其微泌管膜上的质子泵H+-K+-ATP酶，能推进胞浆内的H+与管腔内的K+交换，使H+排出细胞外。质子泵被阻断后，抑制胃酸分泌的作用较H2受体拮抗剂为强。 奥美拉唑20mg/d 睡前顿服，连服24周。可在23天内控制病症，并使溃疡很快愈合。普通2周后愈合率可达70，4周后可达90以上，68周后几乎全部愈合。2、粘膜防卫力量减弱由幽门螺杆菌感染引起治疗：羟氨苄青霉素500mg次，4次d，共2周、甲硝唑250mg 次，3次d

4、，共2周、胶体次枸橼酸铋10120mg 次，4次d，延续服用24周。但副反响多包括食欲不振、恶心、呕吐和腹泻，不易被病人接受。多采用半量疗法。例受体心衰 心衰是人类多种主要心脏疾病的最终表现，病人可因心衰而死亡。在细胞程度上，心衰表现为心肌细胞收缩力下降，收缩和舒张缓慢。 心肌细胞收缩活动是由胞内钙致钙释放产生的钙瞬变调控的。留意肌细胞兴奋时，细胞膜上电压依赖性L型钙通道被激活，其产生的钙内流，激活了肌质网钙释放通道又叫ryanodine受体产生钙火花，而大量钙火花总和产生了钙瞬变，从而启动心肌细胞收缩过程。 例：溶酶体矽肺二氧化硅尘粒吸入肺泡后被巨噬细胞吞噬，含有矽尘的吞噬小体与溶酶体合并成

5、为次级溶酶体。二氧化硅对巨噬细胞有明显毒性作用，石英外表的羟基与溶酶体膜的磷脂或蛋白构成氢键，导致吞噬细胞溶酶体崩解，最后细胞膜本身也被破坏，矽尘释出，后又被其他巨噬细胞吞噬，如此反复进展。受损或已破坏的巨噬细胞释放“致纤维化因子，并激活成纤维细胞，导致胶原纤维增生。肺纤维化。例细胞因子 -类风湿性关节炎 类风湿性关节炎()是以关节炎症和骨质破坏为主要病理特征的本身免疫性疾病，其免疫异常和发病机制仍不很清楚 。研讨阐明，患者滑膜组织中多种细胞因子的表达均上调，但是致炎性因子与抗炎性因子的失衡、致炎性因子在关节内的过剩积聚，很能够是导致发病和炎症继续的缘由，肿瘤坏死因子()和白细胞介素()是致病

6、中最关键的两种细胞因子。 体外实验和动物模型曾经证明，和两者均可以诱导趋化因子和黏附分子的表达，添加炎性细胞的活化和其由血流向关节的挪动；均可以刺激滑膜成纤维细胞和软骨细胞产生包括基质金属蛋白酶在内的炎性介质，从而降解蛋白多糖和胶原；此外，在和的作用下，滑膜巨噬细胞可以进一步分化为破骨细胞，导致边缘骨质破坏。 主要在疾病的早期起作用，能够更多地参与刺激炎症的发生，导致关节肿胀和更明显的全身性表现；存在于的整个病程中，可以直接刺激破骨细胞，对炎性部位的继续性细胞浸润和诱导组织破坏起更直接的作用，是骨质吸收和破坏的主要细胞因子之一。 传统药物非类固醇类抗炎药糖皮质激素改动病情药改动病情药可以减轻关

7、节炎病症、阻止关节破坏，不断是治疗的主要药物，然而其长期有限的疗效和毒性反响使其运用遭到很大限制。 细胞因子拮抗剂近些年来，科学家将根底科学的研讨结果转化为临床运用，并研制出多种细胞因子拮抗剂，为的治疗提供了更加有效的方法。目前细胞因子拮抗剂主要分为三种类型：单克隆抗体重组的可溶性受体细胞因子受体拮抗剂例： 分子遗传学随着营养性和传染性疾病的明显减少，人们对人类疾病的遗传要素的决议作用愈加注重。现已证明，艰苦疾病如冠状动脉疾病、糖尿病、高血压和主要精神病的病因具有重要遗传要素。同时，分子遗传学和基因定位的进展促进了根底遗传学实际知识的爆炸性开展。已鉴定大约600个染色体的基因座，在每个位点上都

8、有一个或多个特异的致病性突变。遗传学这些新进展的艰苦奉献就在于预防和(或)防止疾病。检测个体发病风险的遗传挑选遗传诊断遗传咨询产前诊断基因治疗实验也曾经开场运用于治疗特异性疾病，并将对未来的临床医学产生宏大影响。基因治疗 1989年5月，在美国进展首例NEOTIL临床基因标志实验。经过这种标志实验回答两个根本问题：外源基因能否平安地转移到患者体内；取自患者体内的细胞能否检测到转移基因的存在。在此根底上，NIH与FDA于1990年同意对腺苷脱氨酶(ADA)缺陷产生的重症结合免疫缺陷(SCID)进展基因治疗。由患儿离体血细胞分别到单核细胞，在抗体与生长因子存在下培育，以刺激T淋巴细胞。当T细胞分化

9、时，与携带正常ADA基因的反转录病毒载体共培育数日，然后将T细胞输回患儿体内。患几经多次治疗后，循环血液中ADA程度逐渐升高，至第10个月已达正常值的25，户外活动较少感染且已上学。这显示基因治疗对SCID效果明显。目前，临床基因治疗已用于多种疾病，截止到1994年1月，已登记的基因标志基因治疗方案已有58项，其中NIH已同意的有37项，开场临床基因治疗的有26项。受治疾病包括多种遗传病，如血友病B、家族性高胆固醇血症、囊性纤维瘤。其中，血友病B的基因治疗，是我国复旦大学遗传所与长海医院首先开展的且初见效果。受治疾病还包括多种恶性肿瘤，如恶性黑色素瘤、成神经纤维瘤、白血病、肾癌、乳腺癌、卵巢癌

10、，也包括肝功能衰竭、艾滋病等。“生物心思社会医学方式生物学静态研讨人的动态研讨人的生态学二生物学与中医学的关系中医实际源于春秋战国的，。中医实际将人体视为自然界的一部分，以为人体的生理病理变化依从着自然界的阴阳变化。中医治疗的主要途径是经过四诊合参，思想归纳出“证身体某阶段阴阳失平衡形状，采用自然药物的属性阴阳、寒热、升降、润燥来调理机体的阴阳偏盛、偏衰，使之到达新的平衡形状。 中医学最大的特点是，它所研讨的对象一直是有思想感情的活人。它所要把握的不是机体的器官实体，而是人体作为活的整体的功能构造关系。这整体功能构造关系又表现为与日月天时相应和的，机体发育和生命维持的节律。 从本质上说，中医学

11、着重于开启人体天性，它不是直接针对病之所在，而是协助恢复和提高人本身具有的调理才干，调动和激发人的生命潜能，从而实现祛病健身。这正是天人合一、主客相融在治疗学上的表达。 例如：中医学中开展较为完善的热病学卫分证麻黄汤气分证白虎加人参汤营分证清营汤血分证清瘟败毒饮、化斑汤和现代医学的分析复原思想方式不同，中医认识人体的生理病理，循从了哲学笼统，归纳，演绎的方法，带有朴素唯物主义取类比象的颜色。虽然这有助于从整体把握机体病理、生理形状的变化，但也相对限制了中医深层次的开展。 中医如何走向现代化？根底实际由封锁走向开 放 临 床发扬本身优势 治未病 整体观 中医历来主张“先安未受邪之地， “上攻治未

12、病 现代医学糖尿病的四级预防 1、降低糖尿病的发病率改动不良的生活方式，加强高危人群的预防和监护2、早期预防糖尿病查体及早发现，高危人群筛查，糖耐量异常的病人跟踪察看3、减少或延缓糖尿病并发症的发生综和治疗，长期稳定血糖在正常范围内，去除有害要素烟、酒、高血压、高血脂4、阻止和延缓并发症的恶化亚安康60 1、轻度心身失调疲劳、失眠、胃口差、心情不稳定易恢复 占25 2、潜临床形状已呈现出开展成某些疾病的高危倾向，埋伏着向某种疾病开展的高度能够。占13 40岁以上的多慢性疲劳或继续的心身失调，包括前述病症继续两个月以上，且常伴有慢性咽痛，反复感冒，精神不支等。可归纳为三种减退和三高一低：活力减退

13、、反响才干减退、顺应才干减退。接近临界程度的高血脂、高血糖、高血粘度和免疫功能偏低3、前临界形状10已有了病变，但病症不明显或没有引起足够注重。针对亚安康调整代谢调整免疫调整心脑血管功能和血液循环代谢调整心身功能形状。亚安康群体主要属于中医所说的郁证、痰湿和虚证三大类 中药的现代研讨阿胶：从传统中药到胶原蛋白阿胶作为传统中药，曾经有千年的开展历史。它的制造工艺独特，疗效确切，是我国中医药宝库中重要的组成部分。 实践上阿胶的主要生物成份胶原蛋白也是生物制品。糖复合物是糖类和蛋白质或脂类构成的共价结合物，近年来又发现了蛋白质糖脂质三者的共价结合物。中医根底实际的现代研讨例：中医脾虚证的现代研讨脾虚

14、证是中医临床上常见的一类证候，它包括脾气虚、脾阳虚、脾阴虚及脾虚兼证等多种证型。1、脾虚证与消化系统关系的研讨 祖国医学以为“脾主运化，脾与消化系统关系最为亲密。消化系统形状和功能的异常是脾最根本的病理变化。许多实验结果阐明，胃肠道运动功能、胃肠内分泌细胞、胃肠道激素、胰腺外分泌功能的改动，均是脾虚证发生的病理机制。例如：察看了脾虚胃痛患者胃粘膜的超微构造后发现，脾虚证患者G细胞分泌功能低下，餐后血清胃泌素明显低于对照组(P001)。对脾气虚证患者进展胰腺外分泌功能的测定。结果阐明，发生脾气虚证时，血清淀粉酶及其胰淀粉酶同功酶、胰脂肪酶的活性下降，且胰淀粉酶同功酶活性下降的幅度与脾气虚证的程度

15、具有相关性。提示胰腺外分泌功能的降低是脾气虚证发生的病理机制之一。 2、脾虚证与能量代谢关系的研讨能量代谢是生物体内物质代谢过程中所伴随的能量的释放、转移和利用，它与中医“脾主运化“脾主肌肉实际都有着亲密的关系。脾主运化，从饮食水谷中摄取精微，以营养五脏六腑、四肢百骸。营养物质的吸收，就是一个自动耗能、不断耗费ATP的过程。假设脾虚失运，那么脏腑、肌肉无以充养，各器官的功能活动会减退。从现代医学角度看，组织器官及肌肉代谢相关酶的活性以及线粒体质和量的变化均是脾虚证发生的病理机制。察看脾阳虚大鼠横纹肌线粒体超微构造和血清肌红蛋白(Mb)含量，发现造模动物的血清Mb明显低于对照组，肌肉中线粒体数目

16、明显减少，并有肿胀、嵴破坏和空泡变性等改动。提示存在着肌肉组织氧运输、储存和利用缺乏，肌肉能量代谢发生妨碍。3、脾虚证与免疫功能关系的研讨中医学以为脾主运化，为气血生化之源，脾旺那么不受邪。脾虚那么气血生化缺乏，气血缺乏会导致免疫功能降低。现代研讨也发如今脾虚患者及动物模型的机体变化中，红细胞免疫、体液免疫、部分免疫功能均呈低下形状。这阐明中医学概念的脾不仅仅是现代医学上的形状固定、单一的脾脏器官，它具有更广泛的免疫学内涵4、脾虚证与神经内分泌系统关系的研讨神经系统是对机体各种功能进展完善调理的系统，它同内分泌系统相互配合，亲密联络，共同调理机体的各种活动，维持机体的稳定。中医实际以为“脾胃内伤，百病由生。发生脾虚证时，内分泌系统的功能会出现紊乱。5、脾虚证与微循环系统及血液流变学关系的研讨微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，它实现了血液和组织之间的物质交换。中医实际以为“脾统血，假设脾虚运血无力，血行迟滞，或统摄无权，血溢脉外，均可因虚致瘀。强凋脾虚在瘀血构成中有一定作用。这阐明脾虚与微循环系统、血液流变学有一定的相关性。6、脾虚证与微量元