子宫脱垂护理

子宫脱垂护理熟悉子宫脱垂的临床分度、处理原则掌握子宫脱垂病因、护理评估、护理措施了解子宫脱垂的临床表现学习目标

是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。概念腔室理论中腔室包括阴道顶部、子宫前腔室包括阴道前壁、膀胱、尿道

后腔室阴道后壁、直肠

三个水平理论

水平一：上层支持结构（主韧带－宫骶韧带复合体）

水平二：旁侧支持结构（肛提肌群及膀胱、直肠阴道筋膜）

水平三：远端支持结构（会阴体及括约肌）病因长期腹压增加盆底组织发育不良或退行性变分娩损伤

Ⅰ度

轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈临床分度Ⅱ度

轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内重型：部分宫体脱出阴道口临床分度Ⅲ度

宫颈与宫体全部脱出阴道口外临床分度临床表现添加标题1添加标题2添加标题3腰骶部酸痛及下坠感肿物自阴道脱出排便异常处理原则

支持疗法

盆底肌肉锻炼

放置子宫托

中药和针灸非手术治疗处理原则123手术治疗适应症

目

的方

法李某，女,65岁，G6P5,因”自感阴道肿物脱出10年,加重半年“入院。近10年来，感阴道肿物脱出,开始时肿物小,如鸽子蛋大小,重体力劳动后脱出明显间休息时可回缩入阴道,未重视，半年来感脱出加重，脱出肿物如鸡蛋大小,休息时不回钠,伴有咳嗽后小便失禁,并感下腹坠胀,行走不便,故来院检查。病人自诉既往在家分娩,顺产后未忌重体力劳动。妇科检查:阴道前后壁重度膨出,宫颈及全部宫体脱出在阴道口外。

案例请思考:

1、该病人的诊断是什么？

2、发生的病因有哪些？三度子宫脱垂护理评估健康史询问病史身心状况了解症状；是否有大小便困难；评估脱垂子宫的程度及局部情况。辅助检查子宫颈细胞学检查；膀胱功能检查：尿液感染相关的检测。护理诊断/问题

焦虑慢性疼痛0102与子宫下垂牵拉韧带、宫颈，阴道壁溃疡有关与长期的子宫脱出影响正常生活有关护理目标焦虑慢性疼痛病人能表达焦虑的原因，并能有效地应对，焦虑程度减轻。病人能应用减轻疼痛的方法，出院以后疼痛消失。护理措施心理护理改善病人一般情况0102加强营养，注意休息，治疗原发疾病长期疾病折磨；家属理解配合1、准备2、体位3、放置方法：托盘呈倾斜位入阴道口，托柄边向阴道顶端旋转，达宫颈。4、取的方法：向后外方牵拉护理措施03教会病人子宫托的放取方法使用子宫托的注意事项雌激素作用

放置时间

保持阴道清洁

复查时间护理措施健康教育肠道准备皮肤准备阴道准备讲解术前相关知识；预防术后并发症指导与训练；术后体位的重要性注意个人卫生；每日清洁外阴Ⅰ度：每日坐浴两次；Ⅱ度、Ⅲ度有溃疡者；温度；按医嘱使用抗生素；局部涂含雌激素软膏。少渣饮食；清洁灌肠；术前禁食123404术前准备护理措施体位平卧位，禁止半卧位尿管的护理留置10-14日；观察尿量、颜色；多饮水；拔出尿管尽早排尿避免增加腹压动作长期下蹲、便秘、咳嗽活动防止下肢静脉血栓的形成预防感染外阴擦洗、观察分泌物特点；应用抗生素预防感染减轻疼痛评估疼痛、心理护理、针对性缓解疼痛、使用止痛剂05术后护理护理措施术后休息3个月，禁止盆浴及性生活半年内避免重体力劳动复查06出院指导

李某某，女,65岁，G6P5,因”自感阴道肿物脱出“10年,加重半年”入院。近10年来，感阴道肿物脱出,开始时肿物小,如鸽子蛋大小,重体力劳动后脱出明显,夜间休息时可回缩入阴道,未重视，半年来感脱出加重，脱出肿物如鸡蛋大小,休息时不回钠,伴有咳嗽后小便失禁,并感下腹坠胀,行走不便,故来院检查。病人自诉既往在家分娩,顺产后未忌重体力劳动。妇科检查:阴道前后壁重度膨出,宫颈及全部宫体脱出在阴道口外。

案例请思考:1、该病人处理原则？2、如何对该病人进行护理指导？手术治疗护理措施体位平卧位，禁止半卧位尿管的护理留置10-14日；观察尿量、颜色；多饮水；