县域医体信息化建设方案

1、县域医共体信息化建设方案方案综述目录1业务系统建设2数据中心建设34集成平台建设管理共同体责任共同体利益共同体服务共同体建立统一法人的医疗共同体去行政化院长负责制，拥有管理自主权建立“总额管理、结余留用”的新型医保 支付制度做强基层，推动医疗协同1.2 医共体组织形式规划1.3 医共体信息化建设难点分析04.医联体内实现同质化服务难03.区域一体化运营管控难需要通过建立“共享”平台，以“技术”、“资源”、“管理”为纽带，实现医院管理集团化发展战略，实现区域内资源共享与协作， 改善医疗安全和医疗质量，提高整体经营与服务效率。01.医联体内健康信息互联互通区域内医院、基层信息系统差异大难统一02.

2、区域医院系统改造完善区域内部分医院与基层医疗卫生机构有收费无 临床信息化、病历为纯手工处理卫生管理人员无法准确、及时掌握下属医疗卫 生机构的人、财、物变化情况核心医院或卫生主管部门对下属机构的医疗质控 管理体系只能靠人工现场检查、耗时费力、不准 确05.医联体内医疗资源下沉难核心医院工作负荷重、专科专家下社区坐诊， 遇到本专业对口病人的机会低，稍显浪费；绿 色通道机构业务衔接上环节不通06.健康管理服务业务联动难基层的基本公共卫生服务无法与医院健康管理中心形成业务联动社区诊所/村卫 生室应 用 层服 务 层平 台 层健康档案库县人民医院/中 医院.乡镇卫生院接 入 层统一服务门户PCAPP微信

3、居民、医务人员、管理人员医疗协同平台远程医疗远程会诊双向转诊远程心电远程影像远程教学统一管理体系人力资源财务管理资产管理药械管理绩效考核 业务监管信息安全 防护体系数据安全应用安全主机安全物理安全安全感知数据中心 安全边界安全网络传输 安全分支安全设 施 层云资源硬件支撑平台标准X86服务器医疗卫生专网/VPN组网业务管理库公共卫生机构卫生主管部门注册服务居民主索引健康档案浏览器全程健康档案服务全员人口库基础信息库电子病历库医疗信息集成平台（医疗健康信息采集交换层）数据存储服务应用支撑服务数 据 中 心业务应用系统基本公卫基本医疗区域PACS区域LIS家庭医生其他应用1.4 医共体信息化建设总

4、体架构方案综述目录1业务系统建设2数据中心建设34集成平台建设2.1 临床业务 基础应用系统云HIS云EMR挂号及预约管理门诊医生工作站门诊护士治疗执行门诊收费处方发药分诊叫号住院登记住院结算收费住院医生工作站住院护士工作站药房管理药库管理皮试/输液工作站处置/治疗工作站门/急诊质量管理急诊抢救工作站门急诊电子病历急诊留观工作站住院医生站护理电子病历教学病历病案管理护理质量管理医疗质量管理HIS系统门诊EMR住院EMR县人民医院/中医院县级医院社区/乡镇卫生所使用云HIS和云EMR使用云HIS和云EMR使用现有HIS和EMR直接使用数据集成数据存储集成平台数据中心2.2 临床业务 区域检验中心

5、第三方检验社区卫生服务机构检验工作站临检质控中心医生工作站检验工作站检验标本检验报告核心医院转检申请条码打印标本配送标本接收上机检验报告共享室间质控结果互认检验资源均衡区域临检中心检验报EM告R 共享检验结果互认放射科 超声内镜科核医学科云PACS/RIS数据存储影像服务平台医院PACS/RIS系统前置机/应急系统已建PACS&RIS的医院（通过原PACS系统互联）EHR阅读影像设备影像服务EHR前置机/应急系统有影像设备，无PACS&RIS的医院）EHR阅读影像设备影像托管EHR2.3 临床业务 区域影像中心无影像设备（社区医院/村卫生室）EHREHR阅读区域影像中心。1人力资源管理2.4

6、统一运营管理医共体运营管控模型成本核算财务会计集中采购全面预算绩效管理数据监控资产负债监控资源调配监控成本消耗监控收入实现监控医共体政策 财务目标 财务政策 核算政策 激励政策 采购政策利用医共体管控模型， 调整总体业务运行及 相关工作主体医院总账应收应付固定资产预算管理成本核算绩效管理人力资源药品管理基层医疗机构总账应收应付固定资产预算管理成本核算绩效管理人力资源药品管理整体 管控统一人力资源统一财务管理统一资产管理统一药械管理统一绩效考核统一业务监管平衡资源配置流程定义与管理过程监控综合评价分析资金管理现金流量监控向下：数据监控向上：数据整合耗材管理耗材管理2.5 医疗协同 双向转诊上转通

7、道：支持转诊申请与病历上传，转诊审核支持与社保或农合接口，总院支持免挂号优先排队；转诊跟踪：患者在医共体内初诊与复诊过程，病历在授权下可共享，医共体内诊疗过程可跨院全程跟踪记录。县级医院区级医院社区医院社区医院转诊转诊转诊转诊转诊申请转诊审核转诊接收患者接诊临床诊疗结诊/回转转诊前会诊医保审核转诊确认患者到诊确认历史病历调阅病历归档上传代理号源查询预约安排免挂号优先排队院内诊疗流程回转安排通知患者信息读取病历下载院内候诊通知病历共享上传通知患者转诊单确认提交区域内转诊核心医院2.6 医疗协同 远程会诊中心会诊管理：借助视频通讯技术，支持医院间线上远程会诊业务流程管理。移动会诊：借助移动终端设备

8、，支持科室级、可移动的远程会诊业务，为患者进行异地会诊的一种形式。预约会诊单填写患者信息提交会诊申请单接受申请安排时间视频会诊（接入）首诊医生会诊意见基层医生核心医院预约管理传统会诊（PC会诊）查看会诊排班填写患者信息提交会诊申请单排队等候视频会诊（接入）开始会诊会诊意见首诊医生急速会诊（移动会诊）基层医生核心医院2.7 医疗协同 远程诊断影像协同：解决基层放射医师数量及能力不足问题，通过影像远程会诊，提高诊断准确率，降低误诊的风险。预约检查：基层医疗服务机构可获得大中型医院预留的检查资源，方便群众就医，有利于提前安排就医计划，减少检查候诊时间。远程阅片二三级医院拍片技师会诊申请阅片医师社区卫

9、生服务中心（站） 临床医生会诊报告拍片技师登记排队二三级医院自助机（缴费）临床医生影像工作站预约检查检查申请转诊影像报告共享拍片社区就诊/开 单/拍片申请数据上 传数据中心诊断中心查 阅影像诊断中心出 具报告社区查阅及 发放报告医学教学资源库远程培训中心INTERNET / 4GINTERNET / 4GINTERNET / 4G典型病例教学在线视频教学远程病例讨论建设远程医学教育服务平台，包括医学教学资源库、典型病例库和典型病例教学、在线视频教学、远程病例讨论等内容，共享优质 医学教育资源，使医生在工作过程中能够随时随地根据需求自主安排个性化的培训，从而不断巩固和更新知识，提高实际工作能力，

10、提高 基层医疗水平，加快基层人才培养，从而更好地为病人服务。2.8 医疗协同 远程培训内科中医(1名)全科医生(1名)负责：门诊服务、慢病管理、院 前急救、双向转诊、上门服务公共卫生医生(1名)负责：妇女儿 童保健全科护士(1名)负责：门诊服务、家庭 护理、档案管理签约管理公共卫生家庭服务病历共享基本医疗延用处方团队管理“家庭医生” 团队组成上下 联动二三级医院临床专科医联体团队基层医疗卫生机构全科团队外科妇产科儿科XX科“家庭医生预约” 作为有效沟通途径2.9 家庭医生签约2.10 患者服务 全流程就医服务院内一个平台完成线上医院全流程就医服务医院列表线上预约挂号门诊服务检查检验服务住院服务

11、便民服务预约挂号当日挂号加号取号挂号取号挂号支付就医提醒候诊签到就医提示接收处方智能导诊电子凭据检查检验预约线上签到报告推送处方支付（医保） 报告查看报告下载报告配送入院申请住院预缴住院查询住院点餐出院结算出院随访便民门诊院内导航智慧停车商保快结来院电子居民健康卡全程应用门诊就医药房取药全程信息推送与导诊检验/检查 住 院全程无窗口、无排队就医HIS系统电子健康卡医疗健康 服务平台方案综述目录1业务系统建设2数据中心建设34集成平台建设集成平台3.1 区域医疗集成平台主要作用医院A医院B乡镇医院社区医院健康档案库电子病历库各医疗机构之间的互联互通各应用系统之间的互联互通形成区域统一的数据中心H

12、ISLISPACSEMRHRP.运营数据中心科研数据中心临床数据中心基础服务：注册服务（机构、人员、科室、术语、字典、规则）、患者主索引服务、标准规范服务； 采集交换：数据采集交换服务（中心交换端、前置机端）、异构适配服务；共享管理：安全认证服务、平台监管服务（数据质量）、平台配置服务（发布、订阅）。电子病历卫生资源EMPI采集交换共享平台中心平台医院A EMPI前 置 机同城医院电子病历卫生资源医院BEMPI前 置 机跨区医院电子病历卫生资源患者信息同步患者信息同步下发交换标准 前置规则上传定时批量 协同实时中心 前置机医院共享 病历重点科室 病历平台直连两种方式医院信息 平台前置接入卫生资

13、源同步跨医院跨地域3.2 区域医疗集成平台应用方式3.4 集成平台应用 住院情况趋势3.5 集成平台应用 大屏展示方案综述目录1业务系统建设2数据中心建设34集成平台建设4.2-1 一云：构筑全栈医疗云平台计算资源虚拟化企业级云资源池（超融合架构）存储资源虚拟化网络资源虚拟化安全资源虚拟化划分高性能区、大容量区和常规区域，构建医共体多业务模式的融合，以医疗应用为视角提供SAAS服务。服务门户APP微信PC居民医务人员临床医疗业务协同档案调阅远程会诊区域PACS区域LIS双向转诊区域心电基层医疗信息系统基本公卫家庭医生基本医疗远程医疗统一的管理体系人力资源业务监管财务管理绩效考核设备管理办公协同

14、4.2-2 高性能资源池高性能资源池超融合架构+分布式存储+全闪存超融合集群+虚拟防火墙+虚拟负载均衡SSDPCIeNVMe适用业务HIS、EMR、LIS、集成平台等业务系统优势特点数据库集群部署，业务可靠性高；全闪存配置，IOPS性能百万级别，性能高； 资源弹性调度，按需使用；资源池化，易扩展。分布式存储架构软件定义分布式存储横向灵活扩容-每个节点都提供性能支撑 提供容量与性能的线性提升服务器+传统磁盘阵列传统集中式存储树形结构扩容-机头成为瓶颈Software + X86 ServersI/OI/OI/OI/OI/OI/OI/OI/O I/OI/O4.2-3 大容量资源池PB级别的海量存储空间，适用于区域PACS大容量业务4.2-4 常规资源池常规资源池超融合架构+分布式存储+混合硬盘设计超融合集群+虚拟防火墙+虚拟负载均衡缓存层读写缓存SAS/NL SAS/SATA/直连式 JBOD容量层SSDPCIeNVMe适用业务 远程影像诊断 集中消毒供应 远程预约双向转诊 绩效管理 财务管理物资管理、.优势特点存储分层设计，容量及性能最佳配比 资源弹性调度，按需使用；资源池化，易扩展；4.2-5 三重数据保障数据双活+备份+CDP4.2-6 高可靠性4.4-2 数据中心安全建设网络拓扑联通链路负载均衡外网出口下一代防火墙安全接入