第八章消化系统疾病患儿的护理ppt课件

1、第八章第八章 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理南京医科大学附属江宁医院邵瑾第一节 小儿消化系统解剖生理特点熟习：小儿消化系统解剖生理特点。一、口腔二、食管、胃三、肠四、肝五、胰腺六、肠道细菌七、安康小儿粪便第四节 小儿腹泻掌握：小儿腹泻的临床表现、治疗要点、液体疗法、护理措施。熟习：小儿腹泻的病因、发病机制。了解：小儿腹泻的辅助检查。小儿腹泻：或称腹泻病，是由多病原、多要素引起的以大便次数增多及外形改动为特点的一组消化道综合征。病因一、易感要素：1、消化系统特点 2、机体防御才干较差 3、人工喂养二、感染要素：1、肠道内感染 2、肠道外感染三、非感染要素：1、饮食要素 2、气候要素

2、发病机制一、感染性腹泻：1、病毒性肠炎 2、细菌性肠炎二、非感染性腹泻：临床表现临床表现一、腹泻共同的临床表现：1、轻型腹泻：多由饮食要素或肠道外感染引起。2、重症腹泻：多为肠道内感染所致。 1胃肠道病症： 2水、电解质和酸碱平衡紊乱：二、几种常见类型肠炎的临床特点：1、轮状病毒肠炎：秋、冬季多见，又称秋季腹泻。2、产毒性细菌引起的肠炎：多发生在夏季。3、侵袭性细菌性肠炎：全年均可发病。4、出血性大肠杆菌肠炎：血水便，有特殊臭味。5、抗生素诱发的肠炎：多继发于运用大量抗生素后，营养不良、免疫功能低下、长期运用肾上腺皮质激素者更易发病。三、迁延性腹泻和慢性腹泻: 以人工喂养儿、营养不良儿多见。四

3、、生理性腹泻： 多见于出生6个月以内的婴儿。辅助检查一、血常规二、大便检查三、血液生化检查治疗要点治疗要点1、调整饮食2、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：口服补液、静脉补液。3、控制感染：合理运用抗生素。4、预防并发症护理护理一、护理评价二、护理诊断三、护理目的四、护理措施1、调整饮食2、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡3、控制感染4、维持皮肤完好性5、严密察看病情6、安康教育五、护理评价小儿体液平衡特点和液体疗法掌握：不同程度、不同性质脱水的临床表现；小儿液体疗法的计算原那么；液体疗法常用溶液的组成及补液方法。熟习：小儿体液平衡的特点；小儿水、电解质及酸碱平衡紊乱的概念和病理生理特点。小儿体液平衡

4、特点一、体液的总量和分布二、体液的电解质组成三、水代谢的特点1、水的需求量相对较大，交换率高：婴儿每日水的交换量为细胞外液量的1/2，而成人仅为1/7。2、体液平衡调理功能不成熟：小儿肾脏功能不成熟，年龄愈小，肾脏对体液平衡的调理作用也愈差。水、电解质和酸碱平衡紊乱一、脱水1、脱水程度2、脱水性质：1等渗性脱水 2低渗性脱水 3高渗性脱水二、酸碱平衡紊乱1、代谢性酸中毒2、代谢性碱中毒3、呼吸性酸中毒4、呼吸性碱中毒三、钾平衡紊乱1、低钾血症2、高钾血症液体疗法一、常用溶液1、非电解质溶液：5%葡萄糖溶液为等渗液，10%葡萄糖溶液为高渗液。2、电解质溶液：0.9%氯化钠溶液和复方氯化钠溶液、碳

5、酸氢钠溶液、10%氯化钾溶液。3、混合溶液：见下表4、口服补液盐溶液：ORS溶液。液体疗法时常用的溶液液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy3份份2份份4份份4:3:2(2/3张含钠液张含钠液)6份份1份份2份份1/3张含钠液张含钠液3份份1份份2份份3:2:1(1/2张含钠液张含钠液)1份份2份份2:1(等张含钠液等张含钠液)510%G.S1.4%NaHCO30.9%NaCl常用混合液常用混合液Common mixed solution二、液体疗法的实施：掌握定量、定性、定速原那么：先盐后糖先快后慢先浓后淡见尿补钾惊跳补钙第一天补液总量应包括：1、累积损失量：即发病后水和电解质总的损失量。2、继续损失量：在液体疗法实施过程中，腹泻、呕吐、胃肠引流等损失可继续存在，使机体继续丧失体液，此部分按实践损失量及性质予以补充。3、生理需求量：包括能量、液量和电解质3个方面的需求量。第五节 肠套叠n肠套叠：是指部分肠管及其肠系膜套入临近肠腔内呵斥的一种绞窄性肠梗阻。临床表现n一、急性肠套叠n1、腹痛n2、呕吐n3、血便n4、腹部包块n5、全身情况n二、慢性肠套叠护理措施n1、亲密察看病情n2、非手术治疗效果察看：n