微生物学药学专业内毒素致病菌ppt课件

1、内毒素致病菌内毒素n内毒素存在于菌体内，是菌体的构呵斥内毒素存在于菌体内，是菌体的构呵斥份。份。n细菌在生活形状时不释放出来，只需当细菌在生活形状时不释放出来，只需当菌体自溶或用人工方法使细菌裂解后才菌体自溶或用人工方法使细菌裂解后才释放，故称内毒素。释放，故称内毒素。n大多数革兰氏阴性都有内毒素，如沙门大多数革兰氏阴性都有内毒素，如沙门氏菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、奈瑟氏球氏菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、奈瑟氏球菌等菌等内毒素的作用内毒素的作用n内毒素对组织细胞的选择性不强，不同内毒素对组织细胞的选择性不强，不同革兰氏阴性细菌的内毒素，引起的病理革兰氏阴性细菌的内毒素，引起的病理变和临床病症大致一样。

2、变和临床病症大致一样。 发热反响发热反响糖代谢紊乱糖代谢紊乱血管舒缩机能紊乱血管舒缩机能紊乱弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血沙门氏菌属沙门氏菌属n是一大群寄生于人类和动物肠道内生化反响和抗原构是一大群寄生于人类和动物肠道内生化反响和抗原构 造类似的革兰氏阴性杆菌统称为沙门氏杆菌。造类似的革兰氏阴性杆菌统称为沙门氏杆菌。n目前至少有目前至少有6767种种O O抗原和抗原和20002000个以上血清型，所致疾病个以上血清型，所致疾病称沙门氏菌病。称沙门氏菌病。n根据其对宿主的致病性，可分为三类：根据其对宿主的致病性，可分为三类：n 对人致病；对人致病；n 对人和动物均致病；对人和动物均致病；n 对

3、动物致病。对动物致病。 与人类关系亲密的沙门氏菌有：伤寒杆菌，甲、乙、丙与人类关系亲密的沙门氏菌有：伤寒杆菌，甲、乙、丙型副伤寒杆菌，鼠伤寒杆菌，猪霍乱杆菌，肠炎杆菌。型副伤寒杆菌，鼠伤寒杆菌，猪霍乱杆菌，肠炎杆菌。 生物学性状生物学性状n形状与染色形状与染色 大小大小0.60.61.01.02 23um3um，无芽胞，普，无芽胞，普通有鞭毛，无荚膜，多数有菌毛，革兰通有鞭毛，无荚膜，多数有菌毛，革兰氏阴性杆菌。氏阴性杆菌。 培育特性培育特性n兼性厌氧菌兼性厌氧菌n在普通琼脂平板上构成中等大小、半在普通琼脂平板上构成中等大小、半透明的透明的S S型菌落。型菌落。n在肠道杆菌选择性培育基上构成无

4、色在肠道杆菌选择性培育基上构成无色菌落。菌落。 生化反响生化反响n不发酵乳糖和蔗糖不发酵乳糖和蔗糖n不产生吲哚不产生吲哚n不分解尿素不分解尿素nVPVP实验阴性实验阴性n大多产生硫化氢大多产生硫化氢n发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇，除伤发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇，除伤寒杆菌产酸不产气外，其他沙门氏菌寒杆菌产酸不产气外，其他沙门氏菌均产酸产气。均产酸产气。 抗原构造与分类抗原构造与分类n主要有主要有O O和和H H两种抗原。两种抗原。n少数菌具有外表抗原，普通以为与毒力少数菌具有外表抗原，普通以为与毒力有关，故称有关，故称ViVi抗原。抗原。 OO抗原抗原n为脂多糖，性质稳定。能耐为脂多糖，性质稳定

5、。能耐100100达数小时，不被乙醇达数小时，不被乙醇n 或或0.1%0.1%石炭酸破坏。石炭酸破坏。n决议决议O O型原特异性的是脂多糖中的多糖侧链部分，以型原特异性的是脂多糖中的多糖侧链部分，以n 1 1、2 2、3 3等阿拉伯数字表示。其中有些等阿拉伯数字表示。其中有些O O抗原是几种抗原是几种菌菌n 所共有，将具有共同所共有，将具有共同O O抗原沙门氏菌归为一组，这抗原沙门氏菌归为一组，这样样n可将沙门杆氏菌属分为可将沙门杆氏菌属分为A AZ Z、O51O51O63O63、O65O65O67O67共有共有4242组。组。n使人类致病的沙门氏杆菌大多属于使人类致病的沙门氏杆菌大多属于A

6、AF F组。组。nO O抗原刺激机体主要产生抗原刺激机体主要产生lgMlgM抗体。抗体。 H H抗原抗原n为蛋白质，对热不稳定，为蛋白质，对热不稳定，6060经经1515分钟或乙醇处置被破坏。分钟或乙醇处置被破坏。n具有鞭毛的细菌经甲醇液固定后，其具有鞭毛的细菌经甲醇液固定后，其O O抗原全部被抗原全部被H H抗原遮盖，而不能抗原遮盖，而不能与相应抗与相应抗O O抗体反响。抗体反响。H H抗原的特异性取决于多肽链上氨基酸的陈列顺抗原的特异性取决于多肽链上氨基酸的陈列顺序和空间构型。序和空间构型。 n沙门氏杆菌的沙门氏杆菌的H H抗原有两种，称为第抗原有两种，称为第1 1相和第相和第2 2相。相

7、。n 第第1 1相特异性高，又称特异相，用相特异性高，又称特异相，用a a、b b、c c等表示。等表示。n 第第2 2相特异性低，为数种沙门氏杆菌所共有，也称非特异相特异性低，为数种沙门氏杆菌所共有，也称非特异相，用相，用1 1、2 2、3 3等表示。等表示。n具有第具有第1 1相和第相和第2 2相相H H抗原的细菌称为双相菌，仅有一相者称单相菌。抗原的细菌称为双相菌，仅有一相者称单相菌。n每一组沙门氏杆菌根据每一组沙门氏杆菌根据H H抗原不同，可进一步分种或型。抗原不同，可进一步分种或型。nH H抗原刺激机体主要产生抗原刺激机体主要产生lgGlgG抗体。抗体。 ViVi抗原抗原n因与毒力有

8、关而命名为因与毒力有关而命名为ViVi抗原。抗原。n由聚由聚-N-N-乙酰乙酰-D-D-半乳糖胺糖醛酸组成。半乳糖胺糖醛酸组成。n不稳定，经不稳定，经6060加热、石碳酸处置或人工传代培育易破坏或加热、石碳酸处置或人工传代培育易破坏或丧失。丧失。n新从患者标本中分别出的伤寒杆菌、丙型副伤寒杆菌等有此新从患者标本中分别出的伤寒杆菌、丙型副伤寒杆菌等有此抗原。抗原。nViVi抗原存在于细菌外表，可阻止抗原存在于细菌外表，可阻止O O抗原与其相应抗体的反响。抗原与其相应抗体的反响。nViVi抗原的抗原性弱。当体内菌存在时可产生一定量抗体；细抗原的抗原性弱。当体内菌存在时可产生一定量抗体；细菌被去除后

9、，抗体也随之消逝。故测定菌被去除后，抗体也随之消逝。故测定ViVi抗体有助于对伤寒抗体有助于对伤寒带菌者的检出。带菌者的检出。 抵抗力抵抗力n对热抵抗力不强，对热抵抗力不强，601601小时或小时或6565经经15152020分钟分钟可被杀死。可被杀死。n在水中能存活在水中能存活2 23 3周。周。n粪便中可活粪便中可活1 12 2个月。个月。n可在冰冻土壤中过冬。可在冰冻土壤中过冬。n在普通食物中不仅能生存且繁衍。在普通食物中不仅能生存且繁衍。n对氯霉素、呋喃唑酮、复方新诺明敏感。对氯霉素、呋喃唑酮、复方新诺明敏感。致病性致病性n致病物质致病物质 1 1侵袭力：沙门氏杆菌侵入小肠粘膜上皮细胞

10、，穿侵袭力：沙门氏杆菌侵入小肠粘膜上皮细胞，穿过上皮细胞层到达上皮下组织。细菌虽被细胞吞噬，但不过上皮细胞层到达上皮下组织。细菌虽被细胞吞噬，但不被杀灭，并在其中继续生长繁衍。这能够与被杀灭，并在其中继续生长繁衍。这能够与ViVi抗原和抗原和O O抗抗原的维护作用有关。菌毛的粘附作用也是细菌侵袭力的一原的维护作用有关。菌毛的粘附作用也是细菌侵袭力的一个要素。个要素。 2 2内毒素：引起发热、白细胞减少。大剂量时可发内毒素：引起发热、白细胞减少。大剂量时可发生中毒性休克。内毒素可激活补体系统释放趋化因子，吸生中毒性休克。内毒素可激活补体系统释放趋化因子，吸引粒细胞，导致肠道部分炎症反响。引粒细胞

11、，导致肠道部分炎症反响。 3 3肠毒素：有些沙门氏杆菌，如鼠伤寒杆菌可产生肠毒素：有些沙门氏杆菌，如鼠伤寒杆菌可产生肠毒素，性质类似肠产毒性大肠杆菌的肠毒素。肠毒素，性质类似肠产毒性大肠杆菌的肠毒素。 人类的沙门氏菌病人类的沙门氏菌病 1肠热症：是伤寒病和副伤寒病的总称，主要由伤寒杆菌和甲、乙、丙型副伤寒杆菌引起。 2.急性肠炎(食物中毒) ：多由鼠伤寒杆菌、猪霍乱杆菌、肠炎杆菌等引起。 3败血症：常由猪霍乱杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌等引起。 肠热症伤寒和副伤寒肠热症伤寒和副伤寒 细菌到达小肠后，侵入肠壁淋巴组织，在其中大量繁衍，并进 血流，引起第一次菌血症。病人有发热、全身不

12、适、乏力等。 细菌随血流至骨髓、肝、脾、肾、胆囊、皮肤等并在其中繁衍，并再次进入血流，引起第二次菌血症。此期病症明显，病人继续高热，相 对缓脉，肝脾肿大及全身中毒病症，皮肤出现玫瑰疹。血中的白细胞数量显著下降。 存于胆囊中的细菌随胆汁排至肠道，一部分随粪便排出体外。部分菌可再 次侵入肠壁淋巴组织，出现超敏反响，引起部分坏死和溃疡，严重者发生肠出血和肠穿孔。肾脏中的细菌可随尿排出。 典型伤寒的病程约34周。病愈后部分患者可自粪便或尿液继续排菌3周至3个月，称恢复期带菌者。约有3%的伤寒患者成为慢性带菌者。 副伤寒病与伤寒病病症类似，但普通较轻，病程较短，约13周即愈。 主要由伤寒杆菌和甲、 乙、

13、丙型副伤寒杆菌引起。 急性肠炎急性肠炎( (食物中毒食物中毒) )n是最常见的沙门氏杆菌感染。是最常见的沙门氏杆菌感染。n多由鼠伤寒杆菌、猪霍乱杆菌、肠炎杆菌等引多由鼠伤寒杆菌、猪霍乱杆菌、肠炎杆菌等引起。起。n系因食入未煮熟的病畜病禽的肉类、蛋类而发系因食入未煮熟的病畜病禽的肉类、蛋类而发病。病。n埋伏期短，普通埋伏期短，普通4 42424小时，主要病症为发热、小时，主要病症为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。细菌通常不侵入血恶心、呕吐、腹痛、腹泻。细菌通常不侵入血流，病程较短，普通流，病程较短，普通2 24 4天内可完全恢复。天内可完全恢复。 败血症败血症n常由猪霍乱杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤

14、寒杆常由猪霍乱杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌等引起。菌、肠炎杆菌等引起。n病菌进入肠道后，迅速侵入血流，导致组织器病菌进入肠道后，迅速侵入血流，导致组织器官感染，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾官感染，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾炎、心内膜炎等。出现高热、寒战、厌食、贫炎、心内膜炎等。出现高热、寒战、厌食、贫血等。血等。n在发热期，血培育阳性率高。在发热期，血培育阳性率高。 免疫性免疫性 n伤寒或副伤寒病后有结实的免疫性，很少再感染。伤寒或副伤寒病后有结实的免疫性，很少再感染。n主要依托细胞免疫，表现为单核巨噬细胞系统在主要依托细胞免疫，表现为单核巨噬细胞系统在淋巴因子的作用下

15、，胞内酶数量增多，活性加强，淋巴因子的作用下，胞内酶数量增多，活性加强，从而杀死寄生在细胞内的细菌。从而杀死寄生在细胞内的细菌。 n体液免疫方面，部分抗体较重要，尤其是体液免疫方面，部分抗体较重要，尤其是SlgASlgA具具有特异性防止伤寒杆菌粘附于肠粘膜外表的才干。有特异性防止伤寒杆菌粘附于肠粘膜外表的才干。n抗抗O O和抗和抗ViVi抗体能抵抗病原菌的感染。抗体能抵抗病原菌的感染。n血循环中血循环中lgMlgM、lgGlgG抗体对胞内寄生菌无免疫作用。抗体对胞内寄生菌无免疫作用。 防治原那么防治原那么 n主要经过消化道传播主要经过消化道传播, ,需加强饮水、食品卫生需加强饮水、食品卫生的监

16、视和管理，对饮食加工及效力行业、制药的监视和管理，对饮食加工及效力行业、制药行业任务人员应定期进展安康检查，及时发现行业任务人员应定期进展安康检查，及时发现带菌者并调离任务岗位。带菌者并调离任务岗位。n肠热症的特异性免疫，以往采用接种死菌苗，肠热症的特异性免疫，以往采用接种死菌苗，虽有一定的维护作用，但常引起部分和全身反虽有一定的维护作用，但常引起部分和全身反响。响。 近年来，近年来，SdSd株减毒口服活菌苗免疫效果株减毒口服活菌苗免疫效果好且较耐久。此菌株平安、稳定。好且较耐久。此菌株平安、稳定。 n对病人应隔离治疗。可采用氯霉素、氨苄青霉对病人应隔离治疗。可采用氯霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青

17、霉素等，中药白花蛇舌草，穿心素、羟氨苄青霉素等，中药白花蛇舌草，穿心莲等有效。莲等有效。 志贺菌属志贺菌属n是人类细菌性痢疾菌痢的病原菌。n本属细菌包括志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、鲍氏痢疾杆菌和宋内痢疾杆菌4个群。n在我国以福氏和宋内痢疾杆菌引起的菌痢较为多见。 生物学性状生物学性状 形状与染色 志贺氏菌属细菌的形状与普通肠道杆菌无明显区别，为革兰氏阴性杆菌，长约2-3 m ,宽0.5-0.7 m 。不构成芽胞，无荚膜，无鞭毛，不运动，有菌毛。 志贺氏菌扫描电镜照片志贺氏菌扫描电镜照片 培育特性培育特性需氧或兼性厌氧。营养要求不高，能在普通培育基上生长，最适温度为37，最适pH为6.4-7.8

18、。37培育18-24小时后菌落呈圆形、微凸、光滑潮湿、无色、半透明、边缘整齐，直径约2nm，宋内氏菌菌落普通较大，较不透明，并常出现扁平的粗糙型菌落。在液体培育基中呈均匀浑浊生长，无菌膜构成。麦康凯琼脂平板，志贺氏菌的菌落为浅粉红色，半透明。液体培育基中呈均匀浑浊生长液体培育基中呈均匀浑浊生长志贺氏菌的生化特性志贺氏菌的生化特性n本菌属都能分解葡萄糖，产酸不产气。大多不本菌属都能分解葡萄糖，产酸不产气。大多不发酵乳糖，仅宋内氏菌缓慢发酵乳糖。发酵乳糖，仅宋内氏菌缓慢发酵乳糖。n靛基质产生不定靛基质产生不定n甲基红阳性甲基红阳性nVPVP实验阴性实验阴性n不分解尿素不分解尿素n不产生不产生H2S

19、H2Sn 根据生化反响可进展初步分类。根据生化反响可进展初步分类。志贺氏菌的抗原构造与分型志贺氏菌的抗原构造与分型n抗原构造由菌体抗原抗原构造由菌体抗原O O、外表抗原、外表抗原K K及菌毛及菌毛抗原组成。无鞭毛抗原组成。无鞭毛H H抗原。抗原。n主要抗原有三种：主要抗原有三种：n 型特异性抗原、群特异性抗原、外表抗原型特异性抗原、群特异性抗原、外表抗原K K抗原。抗原。n根据根据O O抗原构造的不同，按最新国际分类法，将本抗原构造的不同，按最新国际分类法，将本属细菌分为四个群、属细菌分为四个群、3939个血清型包括亚型。个血清型包括亚型。志贺氏菌的抵抗力志贺氏菌的抵抗力n对理化要素抵抗力较弱

20、。对理化要素抵抗力较弱。n在外界环境中的生存力，以宋内氏最强，福氏在外界环境中的生存力，以宋内氏最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱。菌次之，志贺氏菌最弱。n普通在潮湿土壤中能存活普通在潮湿土壤中能存活3434天，天，3737水中存活水中存活2020天，在粪便内室温存活天，在粪便内室温存活1111天。天。n日光直接照射日光直接照射3030分钟，分钟，56-601056-6010分即被杀死，分即被杀死，对酸、高温暖化学消毒剂很敏感，对酸、高温暖化学消毒剂很敏感，1%1%石炭酸中石炭酸中15-3015-30分钟即被杀死。分钟即被杀死。n对氯霉素、磺胺类、链霉素敏感，但易产生耐对氯霉素、磺胺类、链霉素敏感

21、，但易产生耐药性。药性。 志贺氏菌的变异性志贺氏菌的变异性S-R型变异：菌落可由光滑型变为粗糙型，同时常伴有生化反响、抗原构造和致病性的变异。耐药性变异：自从广泛运用抗菌素以来，志贺氏菌的耐药菌株 不断添加，给防治任务带来许多困难。国内部分地域报道1972-1974，志贺氏菌对四环素的耐药率达74%、氯霉素73.6-97%、链霉素84-98%、合霉素75-100%、磺胺类97-100%，可见国内对常用几种抗菌素的耐药率相当高。毒力变异：依链Sd株，口服预防痢疾。Sd株是一株必需有链霉素存在下才干生长的菌株，其毒力减弱但仍坚持免疫原性。志贺氏菌的流行病学志贺氏菌的流行病学n人和灵长类是志贺氏菌的

22、适宜宿主，营养不良的幼儿、人和灵长类是志贺氏菌的适宜宿主，营养不良的幼儿、老人及免疫缺陷者更为易感。老人及免疫缺陷者更为易感。 n志贺氏菌病常为食物迸发型或经水传播。志贺氏菌病常为食物迸发型或经水传播。n和志贺氏菌病相关的食品包括色拉土豆、金枪鱼、和志贺氏菌病相关的食品包括色拉土豆、金枪鱼、虾、通心粉、鸡，生的蔬菜，奶和奶制品，禽，水虾、通心粉、鸡，生的蔬菜，奶和奶制品，禽，水果，面包制品，汉堡包，和有鳍鱼类。果，面包制品，汉堡包，和有鳍鱼类。n志贺氏菌在拥堵和不卫生条件下能迅速传播，经常发志贺氏菌在拥堵和不卫生条件下能迅速传播，经常发现于人员大量集中的地方如餐厅、食堂。现于人员大量集中的地方

23、如餐厅、食堂。n食源性志贺氏菌流行的最主要缘由是从事食品加工行食源性志贺氏菌流行的最主要缘由是从事食品加工行业人员患菌痢或带菌者污染食品，食品接触人员个人业人员患菌痢或带菌者污染食品，食品接触人员个人卫生差，存放已污染的食品温度不适当等。卫生差，存放已污染的食品温度不适当等。 志贺氏菌的致病性志贺氏菌的致病性n志贺氏菌引起的细菌性痢疾，主要经过志贺氏菌引起的细菌性痢疾，主要经过消化道途径传播。根据宿主的安康情况消化道途径传播。根据宿主的安康情况和年龄，只需少量病菌至少为和年龄，只需少量病菌至少为1010个细个细胞进入，就有能够致病。胞进入，就有能够致病。n致病要素：志贺氏菌的致病作用，主要致病

24、要素：志贺氏菌的致病作用，主要是侵袭力、菌体内毒素、个别菌株能产是侵袭力、菌体内毒素、个别菌株能产生外毒素。生外毒素。 志贺氏菌的致病要素志贺氏菌的致病要素 侵袭力侵袭力志贺氏菌进入大肠后，由于菌毛的作用粘志贺氏菌进入大肠后，由于菌毛的作用粘附于大肠粘膜的上皮细胞上，继而进入附于大肠粘膜的上皮细胞上，继而进入上皮细胞并在内繁衍，分散至临近细胞上皮细胞并在内繁衍，分散至临近细胞及上皮下层。及上皮下层。目前以为不论是产生外毒素的还是只需内目前以为不论是产生外毒素的还是只需内毒素的志贺氏菌，必需侵入肠壁才干致毒素的志贺氏菌，必需侵入肠壁才干致病。因此，对粘膜组织的侵袭力是决议病。因此，对粘膜组织的侵

25、袭力是决议致病力的主要要素。致病力的主要要素。内毒素内毒素n志贺氏菌属中各菌株都有剧烈的内毒素。志贺氏菌属中各菌株都有剧烈的内毒素。n内毒素作用于肠壁，使通透性增高，从而促进毒素的吸收。内毒素作用于肠壁，使通透性增高，从而促进毒素的吸收。n内毒素继而作用于中枢神经系统及心血管系统，引起临床内毒素继而作用于中枢神经系统及心血管系统，引起临床上一系列毒血症病症，如发热、神志妨碍，甚至中毒性休上一系列毒血症病症，如发热、神志妨碍，甚至中毒性休克。克。n内毒素破坏粘膜，构成炎症、溃疡，呈现典型的痢疾脓血内毒素破坏粘膜，构成炎症、溃疡，呈现典型的痢疾脓血便。便。n内毒素作用于肠壁植物神经，使肠道功能紊乱

26、，肠蠕动共内毒素作用于肠壁植物神经，使肠道功能紊乱，肠蠕动共济失调和痉挛，尤其直肠括约肌最明显，因此发生腹痛、济失调和痉挛，尤其直肠括约肌最明显，因此发生腹痛、里急后重等病症。里急后重等病症。 外毒素志贺毒素外毒素志贺毒素n志贺菌志贺菌1 1型及部分型及部分2 2型菌株能产生剧烈的外毒素。型菌株能产生剧烈的外毒素。n为蛋白质，不耐热，为蛋白质，不耐热，75-80175-801小时即可破坏。小时即可破坏。n有细胞毒素，肠毒素和神经毒素三种活性。可使肠粘膜有细胞毒素，肠毒素和神经毒素三种活性。可使肠粘膜通透性添加，导致血管内皮细胞损害，作用于中枢神经通透性添加，导致血管内皮细胞损害，作用于中枢神经

27、系统，引起神经麻木等病症。系统，引起神经麻木等病症。n经甲醛处置可脱毒成类毒素，能刺激机体产生抗毒素。经甲醛处置可脱毒成类毒素，能刺激机体产生抗毒素。n具有外毒素的志贺菌引起的菌痢疾比较严重。具有外毒素的志贺菌引起的菌痢疾比较严重。 所致疾病所致疾病n志贺氏菌引起的细菌性痢疾是最常见的志贺氏菌引起的细菌性痢疾是最常见的消化道传染病，夏秋季多见。消化道传染病，夏秋季多见。n仅人和灵长类动物对志贺菌属易感。仅人和灵长类动物对志贺菌属易感。n传染源是患者和带菌者。传染源是患者和带菌者。n经口感染，埋伏期为数小时至经口感染，埋伏期为数小时至7d7d。志贺氏菌引起的细菌性痢疾分类志贺氏菌引起的细菌性痢疾

28、分类 n细菌性痢疾可分为三种类型细菌性痢疾可分为三种类型 n A A、急性细菌性痢疾、急性细菌性痢疾n B B、慢性细菌性痢疾、慢性细菌性痢疾n C C、中毒性菌痢、中毒性菌痢急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾n急性菌痢病症典型，有腹痛腹泻、脓血急性菌痢病症典型，有腹痛腹泻、脓血粘便、里急后重、发热等病症。各型菌粘便、里急后重、发热等病症。各型菌都可引起，以志贺氏菌引起的较重，宋都可引起，以志贺氏菌引起的较重，宋内氏菌引起的较轻。经治疗，预后良好。内氏菌引起的较轻。经治疗，预后良好。如治疗不彻底，可转为慢性。如治疗不彻底，可转为慢性。n慢性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾n急性菌痢治疗不彻底、营养不良、胃酸

29、急性菌痢治疗不彻底、营养不良、胃酸过低、伴有肠寄生虫病或免疫功能低下过低、伴有肠寄生虫病或免疫功能低下者易转为慢性。者易转为慢性。n病程超越病程超越2个月，时愈时发，大便培育阳个月，时愈时发，大便培育阳性率低。性率低。急性中毒性菌痢急性中毒性菌痢n小儿多见，各型菌都可发生。小儿多见，各型菌都可发生。n无明显消化道病症，主要表现为全身中无明显消化道病症，主要表现为全身中毒病症，高热达毒病症，高热达4040度，出现感染休克、度，出现感染休克、弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血DICDIC、中毒性脑炎，、中毒性脑炎，病死率很高。病死率很高。n菌痢一系列的病理生理变化，主要是内菌痢一系列的病理生理变化，主要是内毒素呵斥机体微循环妨碍的结果。毒素呵斥机体微循环妨碍的结果。志贺氏菌带菌者志贺氏菌带菌者n有三种类型。有三种类型。n A. A.安康带菌者：是指临床上无肠道病症安康带菌者：是指临床上无肠道病症而又能排出痢疾杆菌者。这种带菌者是主要传而又能排出痢疾杆菌者。这种带菌者是主要传染源，特别是饮食业、炊事员和保育员中的带染源，特别是饮食业、炊事员和保育员中的带菌者，潜在的危险性更大。菌者，潜在的危险性更大。 n B. B.恢复期带菌者：是指临床病症已治愈恢复期带菌者：是指临床病症已治愈的病