数字化口腔修复现状与展望

1、数字化口腔修复-School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University数字化口腔医疗时代-2015年，中华口腔医学会宣布了为期三年 的“数字化口腔医学” 主题。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University 数字化与信息化已深刻的改变了我们的社会和日常生活已无法想象如何在没有计算机、互联网与智能手机的世界中工作与生活。 数字化技术的引入对于口腔医学来说，已经且正在快速地在改变着口腔医学的传统诊疗模式。School & Hospital

2、of Stomatology, FuJian Medical University 如：口腔固定修复CAD/CAM技术、数字美学修复DSD、数字化种植导板、口腔颌面外科数字化手术设计等技术的应用，已然改变了我们传统印象中口腔诊疗，且将越来越大地改变口腔医学的方方面面医疗质量和效率、医生的临床诊疗流程、技师护士的工作模式、病人的感受以及临床信息管理等等方面。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University在市场方面，口腔数字化技术发展迅速，以技术最为成熟的口腔修复CAD/ CAM 系统为例，2014年中国市场销售量在4

3、00套以上，销售额超过1.5亿元人民币。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University 2013-2014年我国32家主要口腔医学院校研究生学位论文中有关口腔数字化技术应用与科研的情况分析。2013-2014年口腔数字化技术应用与研究的学科领域分布情况School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University学科分布中可以看出：我国口腔数字化技术在口腔正畸、口腔修复（包括种植修复）和口腔颌面外科的应用占比较大，合计约87%。其中，口腔修复是最早引入

4、数字化技术的学科，世界是第一台义齿修复CAD/CAM系统临床应用（1987年）至今已有近30年的时间，是数字化方面传统的优势学科。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University口腔正畸与数字化技术结合的最为紧密，得益于CBCT技术、光学印模技术的发展，为口腔正畸带来了从二维到三维诊断的飞跃；数字化口腔颌面外科在近年来手术设计、导航与机器人技术方面大量的成功应用，成为口腔数字化领域毋庸置疑的后起之秀。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical Univer

5、sity2013-2014年口腔数字化技术应用与研究的技术领域分布情况School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University第二部分口腔修复中的数字化School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University一口腔修复中的数字化影像1.锥形束CT 2.数字化印模二口腔修复中的数字化设计1.简化的种植设计2.三维的美学设计3.精准的功能设计三口腔修复中的数字化制作1.加法： 选择性激光熔覆制作2.减法：五轴联动切削制作School & Hospita

6、l of Stomatology, FuJian Medical University一、数字化影像：CBCT 种植的简单化 高预期性和低风险性 种植修复的理念已经形成：以修复为导向的种植理念（restoration-driven treatment concept ）School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University数字化三维影像技术 支持临床治疗的放射线技术根尖片曲面体层片直线体层片锥形束CT及3D成像技术 种植的简单化 School & Hospital of Stomatology, FuJian Me

7、dical University问题之一：影像的放大率问题之二：影像的扭曲放射线检查二维曲面体层片School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University放射线检查CT扫描真正的曲面断层影像准确的三维骨量准确的骨密度School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University锥形束CT（cone beam CT,CBCT） 旋转360度扫描，即可获得口腔颌面部硬组织三维影像 应用广泛：广泛应用于口腔颌面部疾病诊断及治疗设计 重建图像大小从4cmx3cm到22c

8、mx22cm 优异的软件环境支持School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University模拟种植设计种植外科模板种植外科导航放射线检查CT扫描School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University放射线检查锥形束CT扫描3D 技术模拟种植设计种植外科模板种植外科导航种植的诊断School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University CBCT可准确判断牙槽嵴的颊舌侧轮廓； 对于即刻种植病

9、例 ，可判断待拔牙牙体长轴走向及颊侧骨板的厚度； 可根据CBCT提供的数据制作手术用模板，指导手术。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University一口腔修复中的数字化影像1.锥形束CT 2.数字化印模二口腔修复中的数字化设计1.简化的种植设计2.三维的美学设计3.精准的功能设计三口腔修复中的数字化制作1.加法： 选择性激光熔覆制作2.减法：五轴联动切削制作School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University二、数字化影像：数字化印模目前该技术

10、主要有两大类：口外模型扫描技术和口内直接扫描技术。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University数字化光学印模采集 在临床上绝大多数采用的是口外模型扫描技术，即采用扫描设备对患者牙列的石膏模型进行扫描以获取数字化印模。这种口外的采集方式技术上相对容易实现。扫描时，可以将石膏模型固定在一个底座上，保持在多次扫描过程中图像均处于同一坐标系，便于图像的融合和重建。 然而，口外采集方式仍然需要进行传统的印模制取、翻制石膏模型等。School & Hospital of Stomatology, FuJian Med

11、ical University3shape三维牙科模型扫描仪 四摄像头500万像素 扫描精度达到8微米 可扫描：单冠，桥体最长14个单位，蜡型、套筒冠，全冠，种植个性基台 扫描速度大幅提升：单代型 15秒，3单位桥体：65秒School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University口内光学扫描技术 口内扫描方式是扫描设备伸入患者的口内直接对牙体和相关软硬组织进行扫描测量，实时获取数字化印模。与口外方式相比，其优势显而易见。不但省却了大量繁琐的传统步骤，降低了材料和人工的消耗，更重要的是，它将口腔修复数字化诊疗推向了一个更高的水

12、平，做到了真正意义上的无模化、数字化。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University现有数字化印模的种类、工作原理与技术特点School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University口内光学印模的精确性 Syrek等研究认为口内数字化印模制作的全瓷冠的内部及边缘适合性优于传统印模；与邻牙的适合性方面也优于传统印模；咬合匹配无统计学差异。 Cardelli等研究认为口内数字化印模的准确性类似于传统印模。CardelliP,ScottiR,Monaco

13、C.g.JDent,2011.SyrekA,ReichG,RanftlD,etal.JDent,2010.School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University3shape Trios 口内扫描仪School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University无须喷粉的高清照相 3shape trios不仅仅具备口内扫描功能，它还能够在扫描过程中直接在口内拍摄局部的高清照片。 不仅是口内扫描，甚至能替代部分内窥镜功能。School & Hospital

14、of Stomatology, FuJian Medical University“真彩” 3shape真彩口内扫描仪在扫描的同时捕捉全牙列的颜色，从色调，亮度以及饱和度上量化精确测量牙齿每个位置的颜色。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University备牙后智能倒凹及就位道提示在基牙扫描之后，能根据基牙制备情况及邻牙，自动辨别最佳的就位道，寻找倒凹最小的就位方向。根据就位方向来确定基牙及邻牙的倒凹，绿色部分就是属于倒凹，医生可以根据倒凹的部位来决定是否要重新制备，如果重新制备，只需要对于制备过的部位重新扫描一次，就可

15、以记录下新的数字模型 。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University第一时间评估咬合空间和边缘标识 很多时候会碰到这样的困扰：患者已经离开诊所或医院了，却发现取的模型有问题，在口内非常难以评估咬合距离及基牙边缘情况。 口内扫描仪，能很好解决医生对于口内基牙制备的掌控，做到及时检查及时修改。 咬合情况具体数据评估School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University配合高清照片清晰刻画基牙的肩台School & Hospital of

16、Stomatology, FuJian Medical University一口腔修复中的数字化影像1.锥形束CT 2.数字化印模二口腔修复中的数字化设计1.简化的种植设计2.三维的美学设计3.精准的功能设计三口腔修复中的数字化制作1.加法： 选择性激光熔覆制作2.减法：五轴联动切削制作School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University二、口腔修复的数字化设计School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University简化的种植设计-现状前沿School

17、 & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University诊断、设计、复查现状School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian

18、 Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stom

19、atology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & H

20、ospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University全数字化简单种植-种植软件CBCT光学印模School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityImplant studio种植导板软件 软组织信息与骨组织信息自动叠加，无需传统的放射导板定位，直接将口内扫描的数据（软组织及表面数据）与CBCT的数据（骨组织数据）融合，自动三维叠加。School &am

21、p; Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityImplant studio种植导板软件 以修复为导向的设计理念，确保了在设计过程中同时考量患者的骨组织情况及美学修复需要。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityImplant studio种植导板软件 采用CAM技术制作导板与临时修复体 根据确定的种植计划，软件可自动生成种植导板，采用CAM制作。由于该导板的设计基于最终的种植修复，因此临时基台修复体也可以同时制作完成。 School & Ho

22、spital of Stomatology, FuJian Medical UniversityImplant studio种植导板软件School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityImplant studio种植导板软件 即刻拔牙种植： 软件模拟预拔牙效果，临床拔牙后带入导板，即刻实行种植手术 无牙颌种植：基于双扫描原理的无牙颌种植导板可充分满足all-on-4等复杂病例的种植需求School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University数字化种

23、植修复： Core 3d Centres种植修复设计School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityCore 3d Centres设计牙龈压迫度临时修复塑形牙龈School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University塑形后再次进行数字化印模School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityCore 3d Centres软件进行种植修复设计School & Hospi

24、tal of Stomatology, FuJian Medical University数字化种植修复School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University一口腔修复中的数字化影像1.锥形束CT 2.数字化印模二口腔修复中的数字化设计1.简化的种植设计2.三维的美学设计3.精准的功能设计三口腔修复中的数字化制作1.加法： 选择性激光熔覆制作2.减法：五轴联动切削制作School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University三维美学设计School &am

25、p; Hospital of Stomatology, FuJian Medical University 数字微笑设计（DSD）技术由巴西牙医兼技师科奇曼（Coachman）及其团队提出，近年来风靡世界，究其原理，是通过将一些精确拍摄的照片导入软件，然后在照片上进行美学分析，生成DSD虚拟设计，再通过一些相应的方式将DSD虚拟设计转移到石膏模型上，实现诊断蜡型（wax-up），再通过诊断饰面（mock-up）转移到口内，帮助实现精确的美学评估的技术。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University医技沟通是DSD最

26、重要的功能错误：美学修复在很多情况下是技师指导临床医师工作很多时候医师的想法无法充分表达，最终的牙齿形态、颜色、排列都是由技师来完成。但是大多数情况下，技师是无法见到患者的，这就意味着技师主观指导下的牙齿经常只是理论上的审美，是否符合患者的具体情况和个性审美往往是很难把控。正确：医师指导技师工作这就要求医师传递给技师患者所有的术前美学信息、指导意见及数据。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityDSD虚拟设计的内容（一）“数字面弓”的转移“数字面弓”实际就是利用软件中的横坐标和纵坐标校正面部照片的平衡，作用在

27、某些程度上类似于临床应用面弓中的一部分作用。最终的DSD设计交给技师时，要用指导技师将设计中的坐标转移到石膏模型上。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityDSD虚拟设计的内容（一）“数字面弓”的转移School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityDSD虚拟设计的内容（一）“数字面弓”的转移School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityDSD虚拟设计的内

28、容（一）“数字面弓”的转移作用：一、上合架后可以和医师取得的临床面弓相互参考，验证医师临床面弓制取的准确性。二、当技师将石膏模型从牙合架上取下制作蜡型时，可以为技师提供精确的牙合平面及面中线参考，减少中线偏移、倾斜的风险，提高制作效率。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityDSD虚拟设计的内容（二）提供设计后牙齿在口内的所有信息DSD虚拟设计的内容包括牙齿长宽比例、牙齿形态、牙齿与上颌的关系、牙齿与牙列的关系等。School & Hospital of Stomatology, FuJian Med

29、ical UniversityDSD虚拟设计的内容（二）提供设计后牙齿在口内的所有信息 在软件中分析照片，分析患者从笑容到发音唇部的状态，唇部和牙齿的匹配度，牙齿和面型的匹配度，以此为依据设计牙齿的比例及形态。通过导入数字尺，按等比例缩放标尺，确定牙齿的参考数据，传递给技师制作符合患者和医师美学预期的wax-up。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hos

30、pital of Stomatology, FuJian Medical UniversityDSD的缺陷DSD是建立在数码照片上的分析，照片拍摄角度精确直接影响着DSD分析。事实上，我们很难在每一次的拍照中保持着同一个精准的角度，色彩的饱和度、环境的色温等也有着些许的差异。DSD在功能设计上也是不充分的。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University术前School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University术后拍摄角度的轻微变化都有可能影响三

31、维牙齿拍摄角度的轻微变化都可能影响三维牙列在平面照片的投射关系。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityDSD的缺陷 最先引起轰动的并非DSD技术本身，而是这项技术的副产品美学牙科视频。美学大师们推出一部部经典美学牙科视频，震撼全世界美学牙科医师，从此DSD成为了全世界口腔医师最热门的词汇之一。 因为这些视频制作得精美到很多人忘记了DSD发轫之初是为wax up服务的，即为医师和技师沟通使用，DSD真正的精髓是其虚拟设计的可实现性，视频只是DSD发展过程中的一个副产品，只不过这个副产品足以征服医师和患者。Sc

32、hool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University数字化三维微笑设计 给患者提供3D模式的数字化微笑设计，虚拟诊断蜡型实现在计算机上完成wax up的步骤，再不需要在石膏模型上制作美学蜡。 软件把二维数码图像与设计的三维设计图像自动对齐，并且可以对于口内扫描的每颗牙进行三维分割，角度调整，扭转牙也可以在电脑上完成美学设计School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University数字化三维微笑设计School & Hospital of Stomat

33、ology, FuJian Medical University数字化三维微笑设计进行数字化微笑设计比对，或进一步修改School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University数字化三维微笑设计进行数字化微笑设计比对School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University数字化三维微笑设计利用虚拟诊断蜡型制作美学树脂模型、mock up硅胶印模及透明压模，为牙体预备及美学临时冠做准备School & Hospital of Stomatology,

34、FuJian Medical University一口腔修复中的数字化影像1.锥形束CT 2.数字化印模二口腔修复中的数字化设计1.简化的种植设计2.三维的美学设计3.精准的功能设计三口腔修复中的数字化制作1.加法： 选择性激光熔覆制作2.减法：五轴联动切削制作School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University精准的功能设计 数字化颌位转移 数字化功能值复制 无咬合干扰的修复体设计School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool

35、& Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical Un

36、iversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, Fu

37、Jian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of

38、Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University无咬合干扰的修复设计

39、School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University后牙固定桥修复设计目标：建立无HE干扰的后牙功能性咬合School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital

40、 of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University前牙功能性美

41、学修复设计目标：建立切导引导的前牙区功能性咬合School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of

42、Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool &am

43、p; Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical Unive

44、rsitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJia

45、n Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Sto

46、matology, FuJian Medical University 前牙美学修复设计School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityScho

47、ol & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University一口腔修复中的数字化影像1.锥形束CT 2.数字化印模二口腔修复中的数字化设计1.简化的种植设计2.三维

48、的美学设计3.精准的功能设计三口腔修复中的数字化制作1.加法： 选择性激光熔覆制作2.减法：五轴联动切削制作School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University三、口腔修复中的数字化制作-加法： 选择性激光熔覆（SLM）-减法：五轴联动切削 School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySLM（选择性激光熔覆）是一项计算机快速成型技术（RP）。通过计算机控制激光，引入层积熔覆技术，将粉末材料金属选择性的溶化，将三维CAD模型形成一定的几何形状

49、，一层层堆积，直接形成成品。金属表面光洁致密，离子析出明显减少，生物相容性良好。选择性激光熔覆（SLM）School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University五轴切削设备 Organical 8（欧格） 开放式系统 全自动化干湿两用五轴联动切削 切削精度5微米 可制作：单冠、桥（14个单位）、嵌体、贴面、纯钛个性化种植基台、氧化锆个性化种植基台、种植杆卡、种植桥、种植导板、套筒冠、全解剖形态冠桥（臻瓷）、模型等School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical Univ

50、ersity支持切削IPS e.max CAD、 LAVA玻璃陶瓷， VITA弹性瓷School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University支持切削种植导板School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University纯钛一体化个性化基台与夹具钛柱钛柱固定在在夹具上进行切削School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University可加工个性化基台，杆卡，种植桥的种植体品牌与型号 修复材料 修复类

51、型 序 系统 号 品牌 钴铬纯钛氧化锆修复体Cad/Cam钴铬合金烤瓷内冠Cad/Cam钴铬合金全冠种植杆卡 （单位）种植桥 （单位）Cad/Cam 烤瓷内冠Cad/Cam 全冠钛柱基台 种植桥 （单位）种植杆卡 （单位）烤瓷内冠全锆冠基台 （BASS）种植桥 （单位）NobelReplaceActiveBranemarkMultiunitStraumannBoneLevelITI AstraFrialit/XiveZimmer韩国系统 (粘结固位)OsstemDIODentium注：此表所列出各种植体型号的所有口径都支持！为可以制作，空白为不能制作School & Hospital

52、of Stomatology, FuJian Medical University切削PEEK支架School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversityPEEK School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical UniversitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical Univ

53、ersitySchool & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University支持切削全口义齿School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University切削全口义齿个别托盘School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University支持传统活动义齿支架设计School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University切削支架蜡型School

54、 & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University模型设计 数字化印模具有方便，精确度高，无需灌制模型等特点。但是在某些情况下，如冠桥修复体需要上饰面瓷时，就必须制作模型。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University模型3D打印School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University支持制作几乎全部临床修复需求School & Hospital of Stomatology

55、, FuJian Medical University第三部分：数字化口腔医学的未来School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University一“大数据” 与“互联网+”时代的医疗数据与医疗服务二人工智能快速发展三机器人技术进入临床School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University大数据时代 数据，已经渗透到当今每一个行业和业务职能领域，成为重要的生产因素。人们对于海量数据的挖掘和运用，预示着新一波生产率增长和消费者盈余浪潮的到来。 “大数据”在物理学

56、、生物学、环境生态学等领域以及军事、金融、通讯等行业存在已有时日。 哈佛大学社会学教授加里金说：“这是一场革命，庞大的数据资源使得各个领域开始了量化进程，无论学术界、商界还是政府，所有领域都将开始这种进程。”School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University 2015年苹果推出了专为医学研究者打造的一款软件基础架构Research Kit。研究人员可以基于这个开源的架构创建出各种健康应用，通过ios设备适配后可以收集各类病患的健康数据，帮助人们诊断各种疾病。School & Hospital of Stomat

57、ology, FuJian Medical University ResearchKit的贡献更多的在于医疗数据的收集，患者医疗数据匮乏也是目前医疗健康大数据研究领域的最大瓶颈之一。现阶段的医疗和研究的数据收集渠道依旧原始低效，参与者少之又少，而数据的准确度、适用性也并不能保证。尤其是长达十年或以上的跟踪调查，最后得出的还只能是一个统计学意义上的相关性。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University Research Kit 将iOS设备转变成为医院研究的强大工具，而医生、科学家和研究人员通过App就能频繁精确收集

58、全球各地参与者数据 苹果的iOS设备数在全世界已达数亿级别，参与者数据量上实现了突破； 基于Research Kit的专业APP收集的数据在保证准确度的前提下，还能实现长期连续的记录，有助于更好的做出数据与病理的相关性研究。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University电子病历（EMR, Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR, Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记

59、录，并有警示、提示和临床决策支持系统的能力。我们身边的“大数据”电子病历与影像检验资料School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、EMR可以根据自身掌握的信息和知识，主动进行判断，在个体健康状态需要调整时，做出及时、准确的提示，并给出最优方案和实施计划。如初诊与复诊病人的预约安排及提醒；修复与种植病人的定期复诊管理；基于循证医学的临床数据库建立，并为不同类型修复病人治疗方案提供临床决策支持。数字化病历资料及诊

60、疗管理技术School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University 第一代，第一代，称为采集者，是相对简单的系统，它创建了临床数据仓库（CDR），多种来源的信息（如检验和影像系统）可以合成一体。 第二代，第二代，称为文档记录者，它能简化文档的记录，并提供临床数据访问功能。 第三代第三代，称为助手，它提供有限的决策支持能力，并覆盖了门诊和病房。 第四代，第四代，称为同事，它提供高级决策支持能力，并超出了门诊和病房。 第五代，第五代，称为导师，它支持持续性医疗，并从决策支持发展到实际指导。数据时代EMR的划代模型： School

61、 & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University互联网+ 通俗来说，“互联网+”就是“互联网+各个传统行业”，但这并不是简单的两者相加，而是利用信息通信技术以及互联网平台，让互联网与传统行业进行深度融合，创造新的发展生态。 它代表一种新的社会形态，即充分发挥互联网在社会资源配置中的优化和集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济、社会各域之中，提升全社会的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的经济发展新形态。School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University 2014年5月“支付宝未来医院”项目启动，意在将医院接入第三方支付平台支付宝，从而解决患者在医院挂号、缴费、候诊时间过长的问题，使得每一步都能在手机上方便